Крок 1 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2005 рiк

14. Пiд час розтину тiла померлої в комi

молодої людини, виявлено: поширений

тромбоемболiчний iнфаркт лiвої пiв-

кулi мозку, велика септична селезiнка,

iмунокомплексний гломерулонефрит,

виразки на стулках аортального клапа-

ну, що прикритi полiпоподiбними тром-

бами з колонiями стафiлококiв. Яке

захворювання викликало церебральну

тромбоемболiю?

A. Септичний бактерiальний ендокар-

дит

B. Септицемiя

C. Гострий ревматичний вальвулiт

D. Септикопiємiя

E. Ревматичний тромбендокардит

37. У чоловiка 59 рокiв спострерiгаю-

ться ознаки паренхiматозної жовтяницi

та портальної гiпертензiї. Пiд час гi-

стологiчного дослiдження пункцiйно-

го бiоптату печiнки знайдено: балково-

часточкова будова порушена, частина

гепатоцитiв має ознаки жирової дис-

трофiї, утворюються порто-портальнi

сполучнотканиннi септи з формуван-

ням псевдочасточок, з наявнiстю перi-

портальних лiмфо-макрофагальних iн-

фiльтратiв. Який найбiльш вiрогiдний

дiагноз?

A. Цироз печiнки

B. Алкогольний гепатит

C. Хронiчний гепатоз

D. Вiрусний гепатит

E. Токсична дистрофiя

42. У хворого через декiлька годин пi-

сля опiку в дiлянцi гiперемiї та набряку

шкiри з’явилося вогнище некрозу. Який

головний механiзм забезпечує посилен-

ня руйнiвних явищ в осередку запален-

ня?

A. Вторинна альтерацiя

B. Первинна альтерацiя

C. Емiграцiя лiмфоцитiв

D. Дiапедез еритроцитiв

E. Пролiферацiя фiбробластiв

59. Пiд час розтину на зовнiшнiй по-

верхнi аортального клапана, виявленi

великi (1-2 см) буровато-червонi, кри-

хкi нашарування, якi прикривають ви-

разковi дефекти. Який найбiльш вiрогi-

дний дiагноз?

A. Полiпозно-виразковий ендокардит

B. Поворотнiй бородавчастий ендокар-

дит

C. Гострий бородавчастий ендокардит

D. Фiбропластичний ендокардит

E. Дифузний ендокардит

63. Пiд час розтину тiла чоловiка 56

рокiв, який страждав на фiброзно-

кавернозний туберкульоз легень, зна-

йдено збiльшену у розмiрах щiль-

ну селезiнку. На розрiзi тканина її

коричнево-рожевого кольору, гладень-

ка, з вiскоподiбною поверхнею. Який

з перелiчених патологiчних процесiв у

селезiнцi найбiльш вiрогiдний?

A. Сальна селезiнка

B. Глазурна селезiнка

C. Порфiрна селезiнка

D. Сагова селезiнка

E. Цианотична iндурацiя

77. У хворого на хронiчний цистiт у бiо-

птатi слизової оболонки сечового мiху-

ра разом з перехiдним епiтелiєм вияв-

ленi вогнища багатошарового плоско-

го незроговiлого епiтелiю. Який процес

лежить в основi зазначених змiн в епi-

телiї?

A. Метаплазiя

B. Дистрофiя

C. Гiперплазiя

D. Дисплазiя

E. Гiперкератоз

85. Пiд час дослiдження коронарних ар-

терiй виявленi атеросклеротичнi бля-

шки з кальцинозом, що закривають

просвiт судин на 1/3. У м’язi дрiбнi

множиннi бiлуватi прошарки сполучної

тканини. Як називається процес, вияв-

лений у мiокардi?

A. Дифузний кардiосклероз

B. Тигрове серце

C. Пiсляiнфарктний кардiосклероз

D. Мiокардит

E. Iнфаркт мiокарда

91. Пiд час розтину трупа чоловiка 56

рокiв у термiнальному вiддiлi тонкої

кишки виявлено декiлька виразок дi-

аметром 4-5 см. Краї виразок пiднiма-

ються над поверхнею слизової оболон-

ки; стiнки вкритi сiрувато-жовтуватими

масами, якi кришаться. Реакцiя Вiдаля

позитивна. Який найбiльш вiрогiдний

дiагноз?

A. Черевний тиф

B. Паратиф

C. Поворотний тиф

D. Дизентерiя

E. Хвороба Крона

92. Пiд час огляду дитини, яка перехво-

рiла на кiр, у м’яких тканинах щiк та

промежини виявлено нечiтко вiдмежо-

ванi, набряклi, червоно-чорного кольо-

ру дiлянки, у яких виявляється помiрна

флюктуацiя. Яке ускладнення розвину-

лося у дитини?

A. Волога гангрена (нома)

B. Суха гангрена

C. Газова гангрена

D. Пролежень

E. Трофiчна виразка

101. У жiнки через 6 мiсяцiв пiсля по-

логiв розвинулася маткова кровотеча.

Пiд час гiнекологiчного обстеження

у порожнинi матки виявлена тканина

темно-червоного кольору з множинни-

ми порожнинами, що нагадує "губку".

Пiд час мiкроскопiчного дослiдження

пухлини у лакунах кровi виявленi ати-

повi свiтлi епiтелiальнi клiтини Ланг-

ханса та гiгантськi клiтини синцитiо-

трофобласта. Яка це пухлина?

A. Хорiонепiтелiома

B. Плоскоклiтинний незроговiлий рак

C. Аденокарцинома

D. Фiбромiома

E. Мiхуровий занос

110. Пiд час гiстологiчного дослiджен-

ня тимуса чоловiка 40 рокiв, визначе-

но зменшення частки паренхiматозних

елементiв залози, збiльшення частки

жирової та пухкої сполучної тканини,

збагачення її тимусними тiльцями при

незмiннiй загальнiй масi органу. Як зве-

ться таке явище?

A. Вiкова iнволюцiя

B. Акцiдентальна iнволюцiя

C. Гiпотрофiя

D. Дистрофiя

E. Атрофiя

117. Чоловiка 45 рокiв протягом остан-

нiх 3 рокiв непокоїв сухий кашель; на-

ростала задишка, легенева недоста-

тнiсть, швидко втрачалася вага. На роз-

тинi: легеневе серце; у легенях рiзко ви-

ражений фiброз з наявнiстю порожнин,

що створюють картину "медових сот".

Гiстологiчно: iнтерстицiйний фiброз з

вираженою iнфiльтрацiєю строми лiм-

фогiстiоцитами з домiшками нейтрофi-

лiв. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A. Бронхоектатична хвороба

B. Пiслязапальний пневмосклероз

C. Хронiчна бульозна емфiзема

D. Фiброзуючий альвеолiт

E. Пиловий пневмосклероз

133. Пiд час розтину трупа жiнки 69 ро-

кiв пiдвищеного живлення, яка помер-

ла вiд гострого iнфаркту мiокарда, в

iнтимi коронарних артерiй знайденi чи-

сленнi бiлуватi, щiльнi, вибухаючi фор-

мування, що рiзко звужують просвiт су-

дин. Для якої стадiї атеросклерозу вла-

стивi такi змiни?

A. Лiпосклероз

B. Лiпоїдоз

C. Атероматоз

D. Атерокальциноз

E. Стадiя утворення атероматозної

виразки

152. У хворого на рентгенограмi легень

виявлено затемнення. Пiд час дiагно-

стичної експрес-бiопсiї лiмфатичного

вузла бронха виявлено: сирний некроз,

навколо якого розташованi епiтелiої-

днi та лiмфоїднi пласти з домiшками

багатоядерних гiгантських клiтин. Вка-

жiть причину лiмфаденiту:

A. Туберкульоз

B. Пневмонiя

C. Сифiлiс

D. Метастази раку

E. Аденовiрусна iнфекцiя

153. Хворий помер з явищами уремiї.

На розтинi нирки збiльшенi, в’ялої кон-

систенцiї, кiркова речовина широка,

набрякла, з червоним крапом; мозко-

ва речовина темно-червона. Мiкроско-

пiчно у порожнинi капсули нирково-

го тiльця виявленi “пiвмiсяцi”, якi сти-

скають капiляри, дистрофiя нефроци-

тiв, набряк та iнфiльтрацiя строми. Яке

захворювання стало причиною смертi

цього чоловiка?

A. Гломерулонефрит

B. Пiєлонефрит

C. Нефролiтiаз

D. Нефротичний синдром

E. Амiлоїдоз нирок

170. Пiд час гiстологiчного дослiджен-

ня лiмфовузла хворого 18 рокiв з дi-

лянки заднього трикутника шиї мор-

фолог виявив скопичення клiтин, се-

ред яких поодинокi багатоядернi клiти-

ни Березовського-Штернберга, великi

клiтини Ходжкiна, малi клiтини Ходж-

кiна та багато лiмфоцитiв, поодинокi

плазматичнi клiтини, еозинофiли. Яке

захворювання у хворого?

A. Лiмфогранулематоз

B. Нодулярна лiмфома

C. Пухлина Беркiта

D. Лiмфоцитарна лiмфома

E. Хронiчний лiмфоїдний лейкоз

171. Дiвчинка 6 рокiв захворiла на ди-

фтерiю та померла вiд асфiксiї на тре-

тю добу. На аутопсiї слизова оболонка

трахеї та бронхiв стовщена, набрякла,

тьмяна, вкрита сiруватими плiвками,

якi легко вiдокремлюються. Про який

вид запалення свiдчать морфологiчнi

змiни?

A. Крупозне

B. Серозне

C. Геморагiчне

D. Дифтеритичне

E. Катаральне

194. У робiтника 37 рокiв, який працю-

вав у кесонi, пiсля пiдйому на поверхню

раптово з’явилися ознаки гострого по-

рушення мозкового кровообiгу, непри-

томнiсть. Через декiлька днiв вiн по-

мер. На розтинi в лiвiй пiвкулi головно-

го мозку виявлено вогнище сiрого ко-

льору м’якої консистенцiї, неправиль-

ної форми, розмiрами 5х6х3,5 см. Який

процес мав мiсце у головному мозку?

A. Iшемiчний iнсульт

B. Геморагiчний iнсульт

C. Абсцес

D. Кiста

E. Пухлина

199. У молодої жiнки видалили пухли-

ну дистального кiнця стегнової кiстки,

яка швидко зростала. Макроскопiчно:

пухлина строкатого вигляду – вiд бiло-

сiрого до коричнево-червоного коль-

ру, пухкої консистенцiї. Мiкроскопiчно:

основний тканинний компонент пухли-

ни представлений кiстковими та остео-

їдними структурами, вистеленими ати-

повими остеобластами з патологiчними

мiтозами; безлiч тонкостiнних судин.

Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A. Остеосаркома

B. Хондрома

C. Остеома

D. Саркома Юїнга

E. Ангiосаркома

200. У хворого пiдвищений вмiст глю-

кози в кровi; є цукор в сечi. Пiд час

пункцiйної бiопсiї нирки виявлено: роз-

ширення мезангiя з осередковим нако-

пиченням мембраноподiбної речовини

з перигломерулярним склерозом дея-

ких клубочкiв, гiалiноз та плазматичне

просякання артерiол, лiмфогiстiоци-

тарна iнфiльтрацiя строми з наявнiстю

полiморфноядерних лейкоцитiв; глiко-

генна iнфiльтрацiя нефроцитiв вузько-

го сегмента. Який найбiльш вiрогiдний

дiагноз?

A. Дiабетичний гломерулосклероз

B. Хронiчний гломерулонефрит

C. Пiєлонефрит

D. Гострий гломерулонефрит

E. Пiдгострий гломерулонефрит