Глава 5. Особые формы переноса

Понятие переноса в том виде, как его понимал Фрейд, было разработано в контексте психоаналитиче­ского лечения пациентов, страдавших неврозами. Рас­пространение психоаналитических методов лечения на более широкий круг больных, включая лиц, страдающих психозами, привело к необходимости создания ряда терминов, предназначенных для описания особых и дополнительных форм переноса. В данной главе рас­сматриваются аспекты отношений между пациентом и врачом, обсуждавшиеся в таких работах, как «Эроти­ческий перенос» <Сол, 1962), «Эротизированный пере­нос» (Е.Раппапорт, 1956; Гринсон, 1957), «Трансферен-тный психоз» <Розенфельд, 1952, 1954, 1969; Сирлс, 1961, 1963; Уоллерстайн, 1967) и «Галлюцинаторный перенос» (Литл, 1958, 1960а, 1966; Хэммет, 1961).

В предшествующей главе мы обсуждали те формы переноса, в которых он развивается нормально. В результате обзора основных тенденций, наблюдающихся в литературе по психоанализу, мы выяснили, что это понятие рассматривается и применяется различными способами. Было заключено, что оптимальным опреде­лением переноса можно считать следующее: «Специфи­ческая иллюзия, развивающаяся по отношению к другому лицу, иллюзия, которая — неведомо для самого субъекта — в некоторых своих чертах представляет повторение отношения больного к какому-то лицу в прошлом. Следует подчеркнуть, что пациент восприни­мает свои переживания не как повторение прошлого опыта, но как относящиеся исключительно к настоя­щему и направленные сугубо на то лицо, с которым они связываются.» Здесь было добавлено, что «перенос необязательно ограничивать иллюзивной апперцепцией другого лица в том смысле, в котором он здесь описан,

50

— можно придерживаться и той точки зрения, что перенос включает в себя бессознательные и часто весьма хитроумные попытки манипулировать другими или провоцировать их, что является скрытым повторением ранее пережитых событий и отношений».

Литература, посвященная особым формам переноса, обсуждаемым в данной главе, достаточно последователь­но подразумевает, что описываемые явления есть форма повторения прошлых психологических событий или взаимоотношений, имеющая место в процессе психоа­нализа или психоаналитически ориентированной психо­терапии, и, следовательно, могут рассматриваться как перенос. Однако, эти переносы имеют своей спецификой столь высокую степень отсутствия реалистичности и несоответствия ситуации по сравнению с «обычными» переносами, что требуют специального рассмотрения. Исследователи, занимающиеся подобным вопросом, обычно рассматривают эти «особые» переносы как следствие регрессивного оживления примитивных отно­шений, которое происходит либо как результат психо­патологии пациента, либо вследствие того, что регрес­сии вызываются конкретными особенностями психоана­литической ситуации (либо как следствие и того и другого). Хотя среди психоаналитиков общепринято считать, что лечение психоанализом обычно создает условия для наступления регрессии, и некоторые исследователи {например Уэльдер, 1956) связывают нормальное развитие переноса с появлением регрессии. Считается, что эта регрессия и ее конкретная форма у определенных типов пациентов ведут к специфиче­ским видам переноса. Многие психоаналитики придер­живаются взгляда, что тяжелые психические расстрой­ства, в особенности психозы, могут рассматриваться как оживленные регрессии, повторение ранних, пережитых в детстве состояний. Некоторые (например Мелани Клайн, 1948) классифицируют такие состояния как «психопатические». Другие (Арлоу и Бреннер, 1964, 1969) считают, что воздействие регрессивных процессов на появление психозов происходит на более организо­ванных уровнях личности, то есть на уровне эго и супер-эго. Они пишут (1964): «...Подавляющее боль­шинство изменений в функционировании эго и супер-

51

эго, характеризующих психоз, представляют собой попытки защититься со стороны индивида в ситуациях внутреннего конфликта, диктуемых необходимостью избегать возникновения беспокойства; точно так же обстоит дело и в случае нормальных, равно как и невротических, конфликтов. При психозах эти защит­ные изменения в функционировании эго зачастую столь велики, что в значительной степени приводят к разрыву отношений пациента с окружающим миром».