Клиническая регрессия

Одной из особенностей психоаналитического процес­са, заслуживающей, на наш взгляд, особого внимания, является часто встречающаяся регрессия. Хотя термин «регрессия» используется в психоаналитической теории в нескольких смыслах, здесь он будет употребляться в

22

одном специфическом значении, а именно как возвра­щение прошлых моделей поведения, часто младенче­ского прошлого. Эти модели вообще считаются давно утраченными. Подобная регрессия является, по-видимо­му, характерным этапом психоаналитического процесса, но такие же явления наблюдаются и вне его. Достаточно вспомнить, как маленькие дети я состоянии стресса теряют контроль над опорожнением кишечника, симво­лизируя постнатальный период, или как взрослый или тот же ребенок становятся иногда капризными и беспомощными, попадая, например, в больницу. Подо­бные и другие регрессии, касающиеся любой функции человеческого организма, могут быть временными или достаточно стойкими, продолжительными, протекать в легкой или сильной форме. Чаще всего они козни кают в критические фазы развития индивида и могут рассматриваться как нормальное явление, исключая те случаи, когда длятся необычно долго и носят тяжелый характер (А. Фрейд, 1965).

В психоаналитическом лечении при этом могут использоваться два подхода. Один — позволить регрес­сии идти своим ходом, а другой — попытаться придать ее течению более легкий характер. Чаще всего регрессии появляются в период развития переноса, при восстановлении детских желаний, ощущений, моделей ассоциаций, фантазий и соответствующего поведения, которые проявляются в отношении пациента к анали­тику. Однако, являясь эффективным средством, позво­ляющим извлечь из прошлого важную информацию, регрессия иногда принимает весьма вредный и разру­шительный характер. Она бывает столь сильной и продолжительной, что больной теряет способность самонаблюдения, являющуюся необходимым компонен­том лечебного альянса (см. главу 3).

Например, нередко имеют место случаи, когда на каком-то этапе лечения пациент начинает требовать знаков внимания, симпатии и поощрения со стороны аналитика. Такое поведение может быть важным источником для понимания ранних взаимоотношений пациента с окружающими, например, со сдержанной матерью, лишавшей ребенка необходимого тепла. По­добная информация может дать интересный материал

23

для вскрытия проблем пациента и сложностей, пере­живаемых им в зрелом возрасте. Однако, если такое поведение становится отправной точкой отношения больного к аналитику, то последний оказывается не в состоянии изменить эту тенденцию с помощью соответ­ствующей интерпретации или других методов участия; возможности продолжения плодотворной психоаналити­ческой работы уменьшаются, а в отдельных случаях утрачиваются совсем. Это очевидно при определенных особых формах переноса (см. главу 3).

Ряд исследователей указывает на важность способ­ности пациента к регрессии как в психоаналитической ситуации, так и вне ее. Например, Крис (1952 г.) отмечает значение способности к контролируемой и временной регрессии для успешной деятельности в творческих профессиях. Винникотт (1954) и Балинт (1934, 1965, 1968) подчеркивают важность регрессии как средства доступа к информации, которая иначе недостижима. Балинт говорит о «регрессии во имя прогресса». По-видимому, степень, в которой различные психоаналитики поощряют (сознательно или бессозна­тельно) регрессивные тенденции у своих пациентов, меняется в каждом конкретном случае.

24