Отличительные черты «особых» форм переноса.

Повторение прошлого, по-видимому, является общей] чертой всех определений переноса, но очевидно, что] формы, в которых это прошлое воспроизводится, могут] являть значительное разнообразие. При «обычных» ] переносах больные, страдающие неврозом, и «нормаль-1 ные» пациенты- сохраняют способность сопоставлять J иллюзию переноса с реальностью и в состоянии, до 1 некоторой степени, смотреть на себя со стороны, как! на другого человека. Пациент нормально воспринимает j интерпретации психотерапевта, который трактует его! отношение к себе, как отношение к собственному отцу, I он может приложить свои мыслительные способности и1 умение наблюдать над собой к тому, что происходит. I В таких случаях пациент владеет и пользуется j качествами, которые способствуют формированию ус- | лсшного лечебного альянса (глава 3).

При особых формах переноса, описанных в этой I главе, пациент либо не обладает, либо не использует! эту способность к самокритике и самонаблюдению, и | интересно отметить, что исследователи как эротических, I так и психотических форм переноса отмечают исчез- 1 новение из переноса всякого намека на «как будто бы». I То, что, по нашему мнению, отличает такие типы I переноса от более обычных, — это отношение I пациента к своему собственному поведению. То же I самое содержание переноса может проявиться при ] анализе поведения невротика, который способен реали- 1 зовать его косвенным путем (например, через сновиде- I ни я), в то время, как пациент, страдающий психозом | {даже если проявление этого заболевания имеет место

62

только во время психоаналитического сеанса) реализует его более непосредственно, часто в форме дслюзивного убеждения. Различия * здесь связаны, по-видимому, с формальными аспектами текущего психического состо­яния пациента.

Утверждение о том, что пациент с той или иной формой эротического или психотического переноса, рассматривает психоаналитика как своего реального родителя и относится к нему соответствующим образом, может быть строго верным только в случаях, если данный пациент придерживается бредового убеждения, что аналитик действительно был его родителем. Подо­бные случаи встречаются чрезвычайно редко, но если они действительно имеют место, то пациент при этом совершенно утрачивает понятие о профессиональной роли, в которой выступает психотерапевт, и не в состоянии поддерживать нормальное «расстояние» в отношениях с врачом, дабы проникнуть в сущность происходящего. Далее следует отметить, что содержание переноса, какова бы ни была его форма, не должно рассматриваться как простое повторение прошлого. Так, пациент, реализующий гомосексуальный перенос по отношению к психотерапевту, в случае невротического характера своего заболевания может реагировать на эту ситуацию чувством страха и попыткой сопротивления, в то время, как больной, страдающий психозом, будет, скорее, реагировать появлением признаков мании пре­следования. В обоих случаях, его реакцию следует рассматривать как защиту от одних и тех же импульсов и желаний, которые он считает для себя неприемле­мыми.

Интересен вывод о том, что различие трансферент-ного содержания, описанное рядом авторов-аналитиков, по отношению к шизофрении (например Розенфельд, 1965а) чрезвычайно похоже на то, что обнаруживается У больных психозами с не вызывающей сомнения органической этиологией. Это подтверждает предполо­жение о том, что поведение больных психозом, в том числе проявления переноса, описанные в данной главе, не является следствием необходимости воспроизводить неадекватно разрешавшиеся состояния психоза, пережи­тые в детстве. Нам кажется, что имеется достаточно

63

оснований считать, что специфические черты пр| различных видах переноса связаны с тем, какнв образом бессознательные мысли, импульсы и желаний — возможно, частично и возникшие в детстве переходят в сознание и каким образом они воспринй^ маются, отвергаются, воздействуют или видоизменяют] ся. Отсюда видится возможным то, что специфические дефекты, ведущие к психозу и психотическим перенЫ сам, лежат в таких областях, как контроль, организа­ция, синтез, анализ и перцептивные функции личж Тйкой взгляд позволяет объяснить, почему психот ские переносы могут возникать у некоторых пацис с органическими заболеваниями мозга.

Здесь важно отметить, что имеют место семейные] конфликты, способные спровоцировать срыв у больных,] потенциально склонных к шизофрении. Не елгдус? забывать и о явлении «двойной связи» (Бейтсои и др, £956), имеющем место, когда пациент может пытаться воссоздать эту связь по отношению к психотера-^чту в ситуации переноса. Правда, подобные веды отношений наблюдаются и в семьях, ни один из членов которых не страдает шизофренией.

В предыдущей главе мы высказывали предположение о том, что понятие переноса может быть расширен н выведено за пределы классической психоаналитической ситуации и что, с клинической точки зрения, был * бы полезно разграничить элементы перенос;! и не-переноса во всех видах отношений между врачом и пациентом. Точно так же различные особые формы переноса, обсуждаемые в данной главе, могут наблюдаться и в ситуациях, не связанных с психоанализом, и просле­живаться во всем многообразки человеческих связей. По-видимому, существует достаточное количество кли­нических наблюдений, чтобы сделать вывод о том, что эротизация элементов переноса происходит и вне психоаналитической ситуации; что больные, страдаю­щие психозом, могут проявлять психотические и делюзивные черты в своих отношениях с окружающими и что у некоторых индивидов могут возникать шла высвобождаться временные психотические реакции.