Манипуляция «Пункция вен периферическим катетером»

Материальное обеспечение:

• флакон с лекарственным веществом для внутривенных вливаний;

• приготовленный раствор гепарина для промывания катетера;

• шприцы однократного применения объемом 2-5 мл, иглы;

• система для внутривенных капельных вливаний однократного применения, штатив;

• стерильный материал (ватные шарики, салфетки, пеленки);

• лоток для стерильного материала;

• контейнеры для использованного материала;

• пинцет в дезинфицирующем растворе;

• спирт этиловый 70 ⁰;

• стерильные заглушки для катетера;

• раствор йодоната 5 %, клей БФ-6;

• лейкопластырь;

• перчатки, маска, защитные очки;

• водонепроницаемый фартук;

• пеленальный стол с матрацем;

• емкости с антисептическими растворами и дезинфицирующими растворами.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1. Вымыть и просушить руки.

2. Надеть фартук и перчатки.

3. Обработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный столик, фартук, бикс, вымыть и просушить руки.

4. Поставить на инструментальный столик все необходимое.

5. Накрыть стерильный лоток.

6. Проверить флакон с лекарственным веществом и подготовить к манипуляции.

7. Распечатать упаковки с капельницами и шприцами, выложить на лоток инструменты.

8. Собрать и заполнить систему для внутривенных вливаний.

Основной этап манипуляции:

1. Накрыть грудь ребенка стерильной пеленкой.

2. Надеть очки, маску. Обработать руки спиртом.

3. Обработать кожу в области вен тыла кисти или внутренней поверхности предплечья двукратно, двумя шариками, смоченными спиртом, в направлении от кисти к предплечью.

4. пережать вену выше места пункции вены стерильной салфеткой.

5. Пунктировать вену в три этапа, держа иглу срезом вверх. При появлении крови извлечь иглу из катетера, катетер ввести в вену до упора, промыть раствором гепарина, закрыть стерильной заглушкой.

6. Наложить на заглушку марлевую салфетку и закрепить резиновым кольцом.

7. Обработать кожу вокруг катетера ватными шариками, смоченными 70 ⁰ спиртом, затем 5 % раствором йодоната.

8. Обработать место входа катетера ватными шариками, смоченными клеем БФ-6.

9. Наложить на место входа катетера салфетки с разрезом посередине.

10. Закрепить катетер тремя полосками лейкопластыря. Широкую часть прилепить к коже, среднюю обвить вокруг катетера, крайние полоски закрепить крест-накрест.

11. Использованный медицинский инструментарий обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующими растворами.

12. Вымыть и высушить руки.

В отделении ведется различная документация. Например, в процедурном кабинете ведутся журналы учета и расхода дефицитных и дорогостоящих препаратов. В этих журналах процедурная сестра фиксирует сколько лекарственного препарата она получила у старшей медсестры, а затем фиксирует его расход. В процедурном кабинете ведутся журналы: врачебных назначений, работы сухожарового шкафа, учет медицинского инструментария, аппаратура, учета и расхода крови и кровизаменителей. Так же еще имеется журнал забора крови и журнал технических аварий, где фиксируются различные порезы, проколы с записью даты, фамилии пострадавшего и оказание экстренной помощи.

В отделении ведутся журналы: генеральных уборок, работы бактерициднымиламп, поступивших, выписавших и переведенных больных, поступивших и выписавшихся матерей, размещение больных по палатам, медицинского осмотра сотрудников.

Учитывая, что пораженность ВИЧ-инфекций в Краснодарском крае приобрела форму эпидемии, несоблюдение мер защиты и правил профилактики может привести как к профессиональному инфицированию медицинского персонала, так и к распространению инфекции при оказании медицинской помощи.

Медицинский персонал, осуществляющий уход и лечение за ВИЧ-инфицированными новорожденными должен соблюдать меры личной безопасности (работа в перчатках при проведении всех манипуляций). Опасность заражения ВИЧ-инфекцией возникает при аварийных ситуациях (порезы и уколы инструментами бывшими в контакте с кровью и другими биологическими жидкостями от ВИЧ - инфицированных пациентов, а так же при попадании крови и других биологических жидкостей на слизистые ротоглотки, носа и глаз).

Для снижения вероятности заражения в таких случаях рекомендуется:

- при подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией убедиться в целостности аварийной аптечки;

- выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случаи разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение;

- обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием перчаток;

- при попадании зараженного материала на кожу персонала обработать ее 70 ⁰ раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70 ⁰ раствором спирта. Не тереть! При попадании зараженного материала на слизистые ротоглотки и носа их немедленно обрабатывают 0,05 % раствором марганцовокислого калия;

- для обработки слизистой глаз применяется раствор марганцовокислого калия 1:10000, для чего необходимо иметь навеску препарата по 50 мг, которая разводится в 10 мл дистиалированной воды;

- при уколах и порезах вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из рамки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5 % раствором йода. Не тереть!

В случае аварии рекоменд профилактический прием Тимозида 800 мг в сутки в течение 30 дней, прием препарата необходимо начинать не позже 24 часов после аварии..

Лабораторное обследование лиц, попавших в аврийную ситуацию, проводится через 3,6 и 12 месяцев. Основание: Приказ №170 от 16.08.94г. «О лирах по совершенствованию профилактики и лечении ВИЧ инфекции».