- •1Определение, этиология и патогенез сахарного диабета 1 типа.
- •2Определение, этиология и патогенез сахарного диабета 2 типа.
- •3 Определение, этиология и патогенез метаболического синдрома.
- •Причины метаболического синдрома.
- •Приём препаратов-антагонистов инсулина:
- •Причины метаболического синдрома
- •4 Определение, этиология и патогенез гипотиреоза
- •Что провоцирует / Причины Гипотиреоза:
- •Патогенез (что происходит?) во время Гипотиреоза:
- •Патогенез.
- •6 Классификация, клиническая картина и методы диагностики сахарного диабета
- •Классификация сахарного диабета
- •Этиологическая классификация
- •III. Другие формы диабета:
- •Классификация по тяжести течения заболевания
- •Классификация по степени компенсации углеводного обмена
- •Классификация по осложнениям
- •7 Классификация, клиническая картина и методы диагностики острых осложнений сахарного диабета. Классификация по осложнениям
- •Клинические признаки диабета
- •Диагностик
- •8 Классификация, клиническая картина и методы диагностики поздних осложнений сахарногодиабета.
- •9 Классификация, клиническая картина и методы диагностики метаболического синдрома.
- •Симптомы метаболического синдрома
- •10 Классификация, клиническая картина и методы диагностики гипотиреоза. Классификация и причины гипотиреоза
- •Симптомы гипотиреоза
- •11Определение, этиология и патогенез болезни эндемического зоба .
- •Степени эндемического зоба
- •Диагностика
- •12 Определение, этиология и патогенез аутоиммунного тироидита.
- •Этиология и патогенез заболевания
- •Классификация аутоиммунных тиреоидитов
- •Причины аутоиммунных тиреоидитов
- •13 Определение, этиология и патогенез болезни Иценко-Кушинга
- •Причины болезни Иценко-Кушинга
- •Патогенез несахарного диабета
- •15 Определение, этиология и патогенез акромегалии.
- •Классификация
- •16 Классификация, клиническая картина и методы диагностики гипертиреоза. Классификация гипертиреоза
- •Симптомы гипертиреоза
- •Осложнения гипертиреоза
- •Диагностика гипертиреоза
- •17 Клиническая картина,методы диагностики и дифференциальная диагностика аутоиммунного тироидита. Диагностика аит
- •Симптомы аутоиммунных тиреоидитов
- •Диагностика аутоиммунного тиреоидита
- •18 Клиническая картина,методы диагностикии дифференциальная диагностика болезни Иценко-Кушинга. Формы клинического течения болезни Иценко-Кушинга
- •Основные признаки заболевания
- •Диагностика и лечение
- •19 Классификация, клиническая картина и методы диагностики несахарного диабета.
- •Классификация несахарного диабета
- •Симптомы несахарного диабета
- •Симптомы несахарного диабета у мужчин
- •Симптомы несахарного диабета у женщин
- •Несахарный диабет у детей
- •Диагностика несахарного диабета
- •20 Клиническая картина,методы диагностики и дифференциальная диагностика акромегалии.
- •Стадии развития акромегалии
- •Симптомы акромегалии
- •Осложнения акромегалии
- •21 Определение, этиология и патогенез гигантизма.
- •Причины гигантизма и акромегалии
- •22 Определение, этиология и патогенез гипофизарного нанизма.
- •Причины, приводящие к развитию гипофизарного нанизма
- •Патогенез
- •Причины
- •24 Определение, этиология и патогенез феохромоцитомы.
- •Причины и патогенез феохромоцитомы
- •25 Определение, этиология и патогенез первичного альдостеронизма(синдрома Кона). (Гипоренинемический гиперальдостеронизм,синдром Конна)
- •Патогенез
- •26 Клиническая картина,методы диагностики и дифференциальная диагностика гигантизма. Классификация гигантизма
- •Диагностика гигантизма
- •27 Классификация, клиническая картина и методы диагностики гипофизарного нанизма . Классификация гипофизарного нанизма Врожденный дефицит стг
- •Приобретенный дефицит стг
- •Симптомы гипофизарного нанизма
- •Диагностика гипофизарного нанизма
- •Симптомы болезни Аддисона
- •29 Классификация, клиническая картина и методы диагностики феохромоцитомы.
- •Симптомы феохромоцитомы
- •30Классификация, клиническая картина и методы диагностики первичного альдостеронизма(синдрома Кона).
- •Клиническая картина
- •Диагностика
Симптомы аутоиммунных тиреоидитов
Большинство случаев хронического аутоиммунного тиреоидита (в эутиреоидной фазе и фазе субклинического гипотериоза) длительное время протекает бессимптомно. Щитовидная железа не увеличена в размере, при пальпации безболезненна, функция железы в норме. Очень редко может определяться увеличение размера щитовидной железы (зоб), больной жалуется на неприятные ощущения в области щитовидной железы (чувство давления, кома в горле), легкую утомляемость, слабость, боли в суставах.
Клиническая картина тиреотоксикоза при аутоиммунном тиреоидите обычно наблюдается в первые годы развития заболевания, имеет преходящий характер и по мере атрофии функционирующей ткани щитовидной железы переходит на некоторое время в эутиреоидную фазу, а затем в гипотиреоз.
Послеродовый тиреоидит, обычно проявляется легким тиреотоксикозом на 14 неделе после родов. В большинстве случаев наблюдается утомляемость, общей слабость, снижение веса. Иногда тиреотоксикоз значительно выражен (тахикардия, чувство жара, избыточная потливость, тремор конечностей, эмоциональная лабильность, инсомния ). Гипотиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита проявляется на 19-той неделе после родов. В некоторых случаях она сочетается с послеродовой депрессией.
Безболевой (молчащий) тиреоидит выражается легким, часто субклиническим тиреотоксикозом. Цитокин-индуцированный тиреоидит также обычно не сопровождается тяжелым тиреотоксикозом или гипотиреозом.
Диагностика аутоиммунного тиреоидита
До проявления гипотиреоза диагностировать АИТ достаточно сложно. Диагноз аутоиммунного тиреоидита эндокринологи устанавливают по клинической картине, данных лабораторных исследований. Наличие у других членов семьи аутоиммунных нарушений подтверждает вероятность аутоиммунного тиреоидита.
Лабораторные исследования при аутоиммунном тиреоидите включают в себя:
общий анализ крови - определяется увеличение количества лимфоцитов
иммунограмму – характерно наличие антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, второму коллоидному антигену, антитела к тиреоидным гормонам щитовидной железы
определение Т3 и Т4 (общих и свободных), уровня ТТГ в сыворотке крови. Повышение уровня ТТГ при содержании Т4 в норме свидетельствует о субклиническом гипотирозе, повышенный уровень ТТГ при сниженной концентрации Т4 – о клиническом гипотиреозе
УЗИ щитовидной железы - показывает увеличение или уменьшение размеров железы, изменение структуры. Результаты этого исследования служат дополнением к клинической картине и другим результатам лабораторных исследований
тонкоигольная биопсия щитовидной железы - позволяет выявить большое количество лимфоцитов и другие клетки, характерные для аутоиммунного тиреоидита. Применяется при наличии данных о возможном злокачественном перерождении узлового образования щитовидной железы.
Критериями диагностики аутоиммунного тиреоидита служат:
повышение уровня циркулирующих антител к щитовидной железе (АТ-ТПО);
обнаружение при УЗИ гипоэхогенности щитовидной железы;
признаки первичного гипотиреоза.
При отсутствии хотя бы одного из данных критериев диагноз аутоиммунного тиреоидита носит лишь вероятностный характер. Так как повышение уровня АТ-ТПО, или гипоэхогенность щитовидной железы сами по себе еще не доказывают аутоиммунный тиреоидит, это не позволяет установить точный диагноз. Лечение показано пациенту только в гипотиреоидную фазу, поэтому острой необходимости в постановке диагноза в эутиреоидной фазе, как правило, нет.