18 Клиническая картина,методы диагностикии дифференциальная диагностика болезни Иценко-Кушинга. Формы клинического течения болезни Иценко-Кушинга

Тяжесть течения болезни Иценко-Кушинга может быть легкой, средней или тяжелой. Легкая степень заболевания сопровождается умеренно-выраженными симптомами: менструальная функция может быть сохранена, остеопороз иногда отсутствует. При средней степени тяжести болезни Иценко-Кушинга симптоматика выражена ярко, однако осложнения не развиваются. Тяжелая форма заболевания характеризуется развитием осложнений: атрофии мышц, гипокалиемии, гипертонической почки, тяжелых психических расстройств и т. д.

По скорости развития патологических изменений различают прогрессирующее и торпидное течение болезни Иценко-Кушинга. Прогрессирующее течение характеризуется быстрым (в течение 6-12 месяцев) нарастанием симптомов и осложнений заболевания; при торпидном течении патологические изменения формируются постепенно, на протяжении 3-10 лет.

Основные признаки заболевания

1. Ожирение: жир откладывается на плечах, животе, лице, молочных железах и спине. Несмотря на тучное тело, руки и ноги у больных тонкие. Лицо становится лунообразным, круглым, щеки красными.

2. Розово-пурпурные или багровые полосы (стрии) на коже.

3. Избыточный рост волос на теле (у женщин растут усы и борода на лице).

4. У женщин — нарушение менструального цикла и бесплодие, у мужчин — снижение сексуального влечения и потенции.

5. Мышечная слабость.

6. Ломкость костей (развивается остеопороз), вплоть до патологических переломов позвоночника, ребер.

7. Повышается артериальное давление.

8. Нарушение чувствительности к инсулину и развитие сахарного диабета.

9. Снижение иммунитета.

10. Возможно развитие мочекаменной болезни.

11. Иногда возникают нарушение сна, эйфория, депрессия.

12. Снижение иммунитета. Проявляется образованием трофических язв, гнойничковых поражений кожи, хронического пиелонефрита, сепсиса и т.д.

Диагностика и лечение

При появлении подобных симптомов и подозрении на болезнь Иценко-Кушинга нужно срочно обращаться к врачу-эндокринологу.

Для установления диагноза после осмотра пациента проводится ряд исследований:

• анализ крови и мочи на гормоны: определение уровня АКТГ и кортикостероидов;

• гормональные пробы — сначала пациенты сдают кровь на гормоны (кортикостероиды), затем принимают лекарство (дексаметазон, синактен и др.) и через некоторое время сдают анализ повторно;

• рентгенография черепа и области турецкого седла для определения размеров гипофиза;

• для детального изучения гипофиза и окружающих мозговых структур применяются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);

• рентген костей скелета для выявления признаков остеопороза и патологических переломов.

19 Классификация, клиническая картина и методы диагностики несахарного диабета.

20 Клиническая картина,методы диагностики и дифференциальная диагностика акромегалии.

21 Определение, этиология и патогенез гигантизма.

22 Определение, этиология и патогенез гипофизарного нанизма.

23 Определение, этиология и патогенез болезни Аддисона.

24 Определение, этиология и патогенез феохромоцитомы.

25 Определение, этиология и патогенез первичного альдостеронизма(синдрома Кона).

26 Клиническая картина,методы диагностики и дифференциальная диагностика гигантизма.

27 Классификация, клиническая картина и методы диагностики гипофизарного нанизма.

28 Классификация, клиническая картина и методы диагностики болезни Аддисона.

29 Классификация, клиническая картина и методы диагностики феохромоцитомы.

30Классификация, клиническая картина и методы диагностики первичного альдостеронизма(синдрома Кона).