Синдром Артериальной гипертензии (21)
! 48 - жастағы ер адам, көпіршікті қызғылт қақырықты жөтелмен, шуылды тыныспен ауыр жағдайда жеткізілді. Өкпе үстінен қатаң тыныс фонында жайылған әртүрлі калибрлі ылғалды сырыл естіледі. ТЖ – 32 рет мин. Жүрек үндері тұйық, ырғағы дұрыс, тахикардия -120 рет мин. АҚ - 240/120 мм. с.б.б.
Бұл шұғыл жағдайда төмендегі дәрілердің барлығын енгізу барынша тиімді мынадан басқасы:
* 40 мг фуросемидті көк тамырға баяу енгізу
* +120 мг преднизолон көк тамырға ағызып енгізу
* 5%-1,0 пентаминді 20 мл NaCl-мен көк тамырға енгізу
* 30 мг натрий нитропруссидін 400 мл NaCl-мен көк тамырға тамшылатып енгізу
* 10% 2–3 мл антифомсиланның спирттегі ерітіндісін ингаляциямен енгізу
! 78 - жастағы ер адам артериалды гипертензиямен ауырады. Урологта қуық асты безінің аденомасымен есепте тұрады.
Емдеу жоспарына АҚ төмендетіп, зәр шығару жолдарының тарылуын азайтуға төмендегілердің қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
* урегитті
* эсмололды
*+кардураны
* нолипрелді
* верапамилді
! Артериальды гипертензиямен ауыратын 65 жастағы ер адамды күш түскенде ангинозды ауру сезімінің пайда болуы мазалайды. ауру ұстамасы кезінде ЭКГда ишемия анықталды. Науқасты емдеу жоспарына келесіні қоқан барынша тиімдірек:
* Престариум, Верошпирон
* Физиотенз, Празозин
*+Конкор, Амлодипин
* Кардикет, Коринфар
* Тев етен, Фуросемид
! 21 жасар әйелде суық тиюден кейін тұрақты әлсіздік қызба, миалгия, артралгия пайда болды. АҚ – 160/100 мм с.б.б. жоғарылады, абдоминальді ауыру сезімі, көшпелі мононевриттер мазалайды. Зертеу кезінде лейк – 16 мың, таяқша ядерлі – 7 %, ЭТЖ – 53 мм /сағ, креатинин – 1,6 мг/дл HbsAg оң, ПЦР – НВV ДНК оң, протеинурия 0,24 г/л. Абдоминальді ангиограмма жүргізген кезде көптеген микроаневризмалар, майда және орташа тамырлардың окклюзиясы және стеноздары анықталды.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы, БАРЫНША мүмкін?
* Вегенер гранулематозының
*+ түйінді полиартериттің
* геморрагиялық васкулиттің
* Чардж-Строусс синдромының
* криоглобулинемиялық васкулиттің
! 25 жастағы ер адам оң қолындағы ауырсыну сезімі, әлсіздігі, қолын тұрақты жоғары ұстап тұра алмайтынына шағымданады, ЭТЖ – 40 мм/сағ, СРБ оң. Такаясу артериитіне күмән болңан. 1 жыл бұрын ми артериясының ортаңғы бассеинінің жедел ишемиялық инсульті дамыды. УЗДГ кезінде оң жақтағы иық, шынтақ, кәрі жілік артерияларының окклюзиясы, ішкі мойындық тамырының тромбысы анықталды. ЭхоКГ – оң жақ жүрекшедегі тромб оң жақ қарынша қуысына флоттирлеленеді.
Осы науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін?
* тромбофлебит
* ТШҚҰ синдромы
* криоглобулинемиялық васкулит
* біріншілік антифосфолипидті синдром
*+ екіншілік антифосфолипидті синдром
! Такаясу аортоартеритімен ауыратын 18 - жасатағы ер адам ангиографиясында оң бүйрек артериясының стенозы анықталды. Стенттеу және преднизолонмен ем жүргізілді, 6 айдан кейін бүйрек артериясының стенозы анықталып, ангиопластика жүргізу қажет болды. Кардиолипинге антидененің екі есе жоғарлауы анықталған. Преднизолон мен метотрексат тағайындалған.
Төмендегі препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
* гепаринді
* +варфаринді
* атенололды
* гипотиазидті
* АПФ тежегіштерін
! 72- жастағы ер адамды, тексергенде: АҚҚ – 210/120 мм с.б.б. протеинурия – 0,3 г/л, креатинин – 160 мкмоль/л анықталды. Бүйрек тамырларын зерттегенде артерияның екі жақты стенозы анықталды.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын қолдануға болмайды?
* кардура
* атенолол
* +моноприл
* физиотенз
* амлодипин
! Массивті протеинурия мен шумақтық фильтрацияның төмендеуі фонында болатын артериалды гипертензия, қандай жағдайға Барынша тән:
* циститке
* пиелонефритке
* +гломерулонефритке
* зәр-тас ауруына
* бүйректің қанмен қамтамасыздығының бұзылысына
! 45 - жастан жоғары адамдарда тершеңдік және құюлу сезімімен қосарласатын артериалды қысымның ұстамалы жоғарылауы қандай гипертензияға БАРЫНША тән?
* бүйректікке
* +эндокриндіге
* нейрогендіге
* реноваскулярлыға
* гемодинамикалыққа
! 32 жастағы ер адамда АҚ - 230/120 мм с.б.б. және айқын тахикардия анықталды. Бірнеше жыл бойы тершеңдік, лоқсу, құсу және бас ауыруы, полиуриямен аяқталатын қорқыныш сезімкезеңді ұстамасы мазалайды.
АҚ-ның жоғарылауы немен байланысты болуы, Барынша мүмкін:
* гипертиреозбен
* +феохромоцитомамен
* Иценко-Кушинг синдромымен
* вазоренальді гипертензиямен
*созылмалы гломерулонефритпен
! 15 жасар науқаста АҚҚ 180/110 мм с.б.б. Аяқ ұюына шағымданады. Қарап тексергенде кеуде торы жақсы дамыған, тар жамбас, аяқтары арық. Кеуде торының R- графиясында қабырғада өрнектер анықталады.
Берілген клиникалық жағдайда артериальды гипертензияның БАРЫНША пайда болу себебі қандай?
* Конн синдромы
* Феохромоцитома
*+Аорта коарктациясы
* Вазоренальды гипертензия
* Созылмалы гломерулонефрит
! Ауыр артериальды гипертензиямен емделуге келген 43 жасар ер адамды қарап тексергенде АҚҚ-190/120 мм с.б.б, ЖСЖ – 110 рет мин анықталды. Бірнеше жыл бойы бас ауыруы, жүрек айну, тершендік және қорқу сезіміне байланысты психиатрда қаралған. Бета-блокаторлармен ем тағайындалды. Бірнеше күн өткен соң науқас өкпе ісінуімен АҚҚ 220/130мм с.б.б ауруханаға түсті.
Берілген клиникалық жағдайда артериальды гипертензияның БАРЫНША пайда болу себебі қандай?
* Конн синдромы
*+Феохромоцитома
* Аорта коарктациясы
* Иценко-Кушинга синдромы
* Созылмалы гломерулонефрит
! Жоғары артериальды гипертензиясы бар әйел адам шөлдеуге, полиурияға, бұлшықет әлсіздігіне, бұлшықеттің ауыру сезіміне және тырысуларға шағымданады. Зимницкий сынамасында: салыстырмалы тығыздығы 1005-1015; қанда калий 2,5ммоль/л
Берілген клиникалық жағдайда артериальды гипертензияның БАРЫНША пайда болу себебі қандай?
*+ Конн синдромы
* Феохромоцитома
* Аорта коарктациясы
* Созылмалы пиелонефрит
* Созылмалы гломерулонефрит
! 24 жастағы қыз басының, бел аймағының сыздап ауруына, жиі және ауыру сезімді зәр шығаруына шағымданады. Қарап тексергенде: жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 90 рет мин, АҚҚ 170/110 мм с.б.б. Қан анализінде: лейкоциттер - 10,2*109/л, ЭТЖ - 25мм/сағ. Зәр анализінде: лейкоциттер барлық к/а, бактерия +++.
Берілген клиникалық жағдайда артериальды гипертензияның БАРЫНША пайда болу себебі қандай?
* Конн синдромы
* Феохромоцитома
* Аорта коарктациясы
*+ Созылмалы пиелонефрит
* Созылмалы гломерулонефрит
! 32 жасар ер адам гипертониялық криз АҚ 220/120 мм сб.б және өткінші ми қан айналым бұзылыстарымен ауруханаға келіп түсті. Қарап тексергенде; салмағы жоғары, іші және санында тері асты май қабаты жақсы дамыған, ашық қызыл стриялары бар. ЭКГ де сол қарыншаның айқын гипертрофия белгілері.
Берілген клиникалық жағдайда артериальды гипертензияның себебін анықтау үшін БАРЫНША оңтайлы зерттеу әдісін таңдаңыз?
* Ангиография
* Қандағы калий деңгейі
*+Қандағы кортизол деңгейі
* Қандағы катехоламиндер деңгейі
* Қалқанша без гормондары
! 16 жасар жасөспірімде профилактикалық қарау кезінде артериальды қысымның 170/110 мм. сб. б. жоғарылауы анықталды, оң жақ бүйрек артериясы аймағында систолалық шу естіледі. Зәр талдауы : белок іздері, лейкоциттер 0-2 к/а, эритроциттер 0-1 к/а.
Берілген клиникалық жағдайда артериальды гипертензияның себебін анықтау үшін БАРЫНША оңтайлы зерттеу әдісін таңдаңыз?
* Бүйрек УДЗ
*+Бүйрек қантамырларының УДДГ
* КТМ (ОГК) рентгенографиясы
* Тәуліктік протеинурия
* АҚ тәуліктік мониторлау
! Артериальды гипертензиясы бар ер адам бір ай көлемінде үнемі таңертең фозиноприл 10 мг қабылдайды. АҚ бұл кезде тұрақты, криз болмады. Бірақ кешке қарай құрғақ жөтел пайда болды.
Берілген клиникалық жағдайда емдік бағдарламаға қандай топ препараттарын БАРЫНША қосу қажет?
* и-ААФ
* Статиндер
* Нитраттар
* Диуретиктер
* Бета-блокаторлар
*+Ангиотензин рецепторларының тежегіштері
! Созылмалы гломерулонефрит бойынша есепте тұратын 18 жасар жас ер адам жүрегінің айнуына, жүректің жиі қағуына, әлсіздікке шағымданады. АҚ максимальды көтерілуі - 180/100 мм сб. б, Қандағы креатинин - 0,22 ммоль/л, зәрдегі белок - 0,33 г/л.
Берілген клиникалық жағдайда емдік бағдарламаға қандай топ препараттарын БАРЫНША қосу қажет?
*+ и-ААФ
* Метилдопа
* Диуретиктер
* Бета-блокаторлар
* Ангиотензин рецепторларының тежегіштері
! 48 жасар әйел адам аяғында ісінулердің пайда болуына шағымданады. Артериальды гипертензиясы 3 жыл көлемінде. АҚ максимальды жоғарылауы 180/100 мм.сб.б. Гипотензивті терапияны үнемі қабылдайды.
Берілген клиникалық жағдайда қандай препарат БАРЫНША жанама әсерін шақырған?
* Лозартан
* Фозиноприл
*+Амлодипин
* Моксинидин
* Розувастатин
! 54 жасар ер адам ауруханаға тежелген жағдайда жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша артериальды гипертензиясы бар, инфаркт миокардын өткерген. Қарағанда оң жақ мұрын ерін үшбұрышының тегістелуі, оң аяқ және қолының әлсізденуі, сөйлеудің бұзылуы анықталады. Жедел жәрдемде науқасқа Актилизе 100 мг инфузиясы жасалынды.
Берілген клиникалық жағдайда қандай асқыну БАРЫНША дамыды?
*+МҚЖБ (ОНМК)
* Жүрек тампонадасы
* Миокард инфаркты
* СҚ аневризмасының сылынуы
* Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
! 62 жастағы әйел.Дәрігерге бас ауруы,басының айналуымен шағымдануымен келеді.Анамнезінде стенокардия ұстамасы.Сол себепті кейде аспирин,нитраттар қолданады. 8 жылдай созылмалы астмамен ауырады.Ұстамалы симпатомиметик ингалясиясымен басады.Қарап тексергенде:тері түсі боз,мойын тамырлары пульсациясы жүрек шекарасы солға ығысқан.Аускультациясында II қабырға аралық оң жақта жұмсақ протодиастолалық шу.ЖСЖ 82 рет мин., АҚҚ 185/60 мм рт ст.Артериальды гипертензия себебі не?
* Эссенциальды артериальды гипертензия
*+дәрілік –индуцирленген артериальді гипертензия
* біріншілік бүйректік натрий ретенциясы
* атеросклерозды генезді аорта клапаны жетіспеушілігі
* «ақ халат» гипертензиясы