Лечение маниакального синдрома

Антипсихотические препараты. Антипсихотические препараты типа хлорпромазина и галоперидола д о вели свою эффективность в лечении острой мании. Карбонат лития также оказывает положительное действие, в д нако для получения терапевтического эффекта его нужно употреблять неделю или больше, поэтому он не является препаратом первого выбора для остро заболе в рилих.

Электрошоковая терапия. Электрошоковая терапия при мании также эффективна, как и при депрессии. Однако для устойчивого эффекта у больных с маниакальным синдромом эту процедуру необходимо пр о водить чаще, чем при депрессии (три раза против двух раз в неделю при депрессии). Следовательно, это не является методом лечения первого выбора. Электрошоковая терапия используется в редких случаях, когда ант и психотические препараты неэффективны, а пациент настолько серьезно болен, что н е имеет оснований ожидать естественного выздоровления.

Профилактика рецидива и обострения аффективных разл а дев

Рецидив означает возвращение симптомов после периода улучшения в течение отдельного эпизода мин в делай, а обострения - это начало нового эпизода болезни после выздоровления от первого. Практически два срока часто взаимозаменяемы.

Частота рецидивов для униполярных депрессивных расстройств уменьшена с помощью терапии антиде е пресантамы течение 6 мес после выздоровления от острой болезни. Более длительное поддерживающее счет в ния предотвращает обострения. Карбонат лития также уменьшает и речи р ность обострения, хотя и менее эффективно, чем трициклические антидепрес а нты.

При биполярных депрессивных расстройствах поддерживающее лечение с помощью карбоната лития эффективно для предотвращения рецидива мании и столь же эффективно, как и антидепрессанты для пре и нения рецидива депрессии. Карбамазепин может быть использован для пациентов, сти и ких к действию лития. Рецидив мании может быть вызван длительным использованием антидепреса н тов.

Социальные и психологические факторы также могут способствовать рецидивированию при униполярных и бип в лярных расстройствах. Важное влияние брачной дисгармонии, особенно в форме частой критики пациента мужем (женой). Поэтому целесообразна организация мероприятий по уменьшению социального напряжения в п а циентов с рецидивами, которые возникают вопреки адекватном медикаментозном лечени н ню.