- •Одесский национальный медицинский университет Кафедра психиатрии, наркологии с курсом медицинской психологии
- •Лекция: «Аффективные расстройства. Замаскированная депрессия Эпилепсия. Этиология и патогенез. Классификация. Эпилептические психозы. Изменения личности у больных эпилепсией »
- •Одесса -2013 г.
- •Этиология и патогенез аффективных расстройств
- •Клинические особенности маниакального состояния
- •Дополнительные особенности легких («невротических») депрессии у них расстройств
- •Симптомы депрессивного расстройства
- •Хронические (аффективные) расстройства настроения
- •Дифференциальная диагностика аффективных расстройств
- •Лечение маниакального синдрома
- •Профилактика рецидива и обострения аффективных разл а дев
Дополнительные особенности легких («невротических») депрессии у них расстройств
К таким особенностям относятся тревога, фобии, навязчивости, конверсионные симптомы, ночные пр о пробуждения, постановляет ухудшению настроения вечером.
Настроение может меняться в течение дня, но обычно он хуже вечером, чем утром. Замедлиться ь ние ассоциаций и движений практически не проявляются. Также встречаются галлюцинации и бредовые идеи.
Замаскированная (соматизированных) депрессия. Термин «замаскированная депрессия» иногда используется, когда имеются отдельные симптомы депрессивного синдрома, но снижение настроения не заметно. Нет никакой причины расценивать это состояние как отдельный синдром, но срок полезен для привлечения внимания к в а нов, которые легко не заметить неспециалистами. В этом случае диагноз зависит от тщательного поиска других особенностей депрессивного расстройства, особенно нарушений, Депр е пассивного мыслей. Маскируемые расстройства чаще встречаются при легких и умеренных депрессиях, но могут наблюдаться и при Статья жких формах забол ю ния.
При депрессивных расстройствах главные симптомы - пониженное настроение, отсутствие чувства уд в ления, пессимистические мысли, снижение активности - в деятельности в целом, что приводит к общественность ь ного снижения производительности. Больной испытывает значительные трудности в выполнении социал ь них обязанностей, домашних дел, в продолжении раб о ты.
Характерен внешний вид пациента с пренебрежением к внешнему виду. Лицо печальное, с опущенными углами рта и вертикальной морщиной между бровями. Количество моргания может быть змея н шена. Плечи согнуты, голова наклонена вперед так, что взгляд направлен вниз. Уменьшенные количество и амплитуда жестов. Важно помнить, что некоторые пациенты могут изображать улыбку, несмотря на глубокое чувство депрессии, может вводить в заблуждение неопытного врача.
Психомоторное заторможенность - частый симптом при депрессии. Замедление ассоциативного пр о процесса сказывается на языке пациента: длинная пауза опережает ответ на вопрос. Паузы в беседе м в могут быть настолько длинными, что становятся невыносимыми для здорового человека.
Пониженное настроение пациента не улучшается существенно в обстоятельствах, где обычные чувства печали были бы облегчены, например, в приятной компании или после получения хороших новостей. Депрессии в ный настроение обычно отличается от обычного сумму; пациенты иногда говорят о «черную тучу», окутывающий человека. Некоторые пациенты могут скрывать это изменение настроения от других людей, по крайней мере прот я течение коротких периодов. Аналогичная диссимуляции может наблюдаться в процессе клинических интервью, что существенно затрудняет диагностику хворобл и ного состояния.
Тревога часто встречается в составе депрессивного синдрома. Другой частый симптом - дративл и весть, что проявляется в тенденции отвечать с неуместным раздражением на незначительные требования. Ажитация представляет собой состояние неугомонности, что ощущается пациентом как неспособность расслабиться, он проявляется в неспокойной деятельности. При умеренной выраженности ажитации больной делает непрер е Станне движения руками и ногами, берет предметы, при более серьезном расстройстве он не может усидеть на месте даже в течение незначительного ч а са.
