Клинические особенности маниакального состояния

Гипертимия или раздражительность

Гиперактивность

Повышенное отвлечения

Социально неприемлемое поведение

Сокращенный сон

Увеличенный аппетит

«Скачки» идей

Бредовые идеи переоценки

Галлюцинации

Нарушенное восприятие

 

Обычными являются бредовые идеи переоценки собственной личности. Пациент считает, что его идеи оригинал ь нет, его мнение - очень важна, его работа - выдающегося качества. Многие пациенты становятся эк с травагантнимы, тратя средств больше, чем они могут себе позволить, на д о роги автомобили или драгоценности. Другие принимают опрометчивые решения освободиться хорошего места работы или начинают рискованные планы деловых начинаний.

Иногда идеи переоценки сопровождаются бредовыми идеями грандиозности. Пациент может считать, что он - религиозный пророк или эксперт, предназначенный для того, чтобы консультировать государством в них деятелей относительно важных проблем. Время от времени наблюдается бред преследования. Пац и эффициент считает, что окружающие устраивают против него заговор за его осо бы ливу важность.

В пятой части больных с маниакальными расстройствами диагностируются бредовые идеи отношения или психотические синдромы. Однако они длятся недолго: большинство исчезает или изменяется в течение кругов ь ких дней (если они длятся дольше, то диагноз следует пересмотреть, поскольку шизофр е ния часто может розпочин а ваться с аффективных расстройств).

Часто встречаются галлюцинации, связанные с доминирующим настроением, обычно они оказываются как голос, говорящий пациенту о его специальные полномочия, реже - в виде видений с рел и гиозных содержанием.

Рациональное мышление, критические функции всегда нарушены. Пациент не может увидеть никакой пр и чины, чем его грандиозные планы должны быть ограничены или его экстравагантные расходы сокращены. Больные редко осознают наличие болезни и поэтому отказывается я ются ​​от лечения.

Большинство пациентов с маниакальным синдромом могут проявлять некоторый контроль над симптом а мы в течение короткого времени. Некоторые пользуется этим при обследовании для диссимуляции болезненных расстройств, часто может становиться причиной недооценки серьезности заболеваемость н ния. Поэтому так важно получать сведения в окружающих больного людей. В оценке выраженности мании помогают такие кр и терии.

При легкой степени маниакального синдрома увеличена физическая активность, ускоренная речь, н а строй лабильный и, главным образом, Гипертимический, с периодически возникающей раздражающие с ю, идеями переоценки, повышенной сексуальностью. При средней степени выраженности заболевания отметь а ется гиперактивность с напряжением и дезорганизацией речи, эйфория все чаще перерыл а ется периодами раздражительности, враждебности, депрессии, идеи переоценки могут стать бредовыми. При Статья жкий мании наблюдается гиперактивность, мышления бессвязное, бредовые идеи становятся все более Химей р ними сопровождаются галлюцинациями. Очень редко пациент становится неподвижным и немым - состояние, от в мой как маниакальное оцепенение. Необходимо подчеркнуть, что вышеупомянутые критерии - просто опорные моменты, не существует четкой границы при переходе от одной ступени тяжести заболевания до и н тал.

Депрессивные синдромы

Для депрессивных эпизодов всех степеней тяжести длительность эпизода должна быть не менее 2 нед, но диагноз можно поставить и при коротких периодах, если симптомы очень тяжелые и наступают быстро.

Легкий депрессивное расстройство

Пациенты жалуются на пониженное настроение, недостаток энергии, отсутствие удовлетворения, нарушение сна. При легком депрессивном расстройстве часто имеются и другие симптомы, жидкие для серьезных пор в шэнь. Эти симптомы могут быть широко охарактеризованы как «невротические», они содержат тревогу, фобии, навязчивости, иногда - конверсионные симптомы. Хотя тревога может быть симптомом депрессии в ного расстройства любой степени выраженности, считают, что тревога легкой депрессии - это отдельный синдром, а не только облегченный вариант тревоги при умеренных и тяжелых депрессиях. Через особенно с тех дополнительных симптомов этот синдром назван невротической Депр е сиею.

Кроме «невротических» симптомов, легкие депрессивные расстройства характеризуются симптомами сниж е ного настроения, уменьшение активности и мотивации. Наблюдаются нарушения сна, но без ранних утренних пробуждений, что является прерогативой более серьезных депрессивных расстройств. Вместо этого ча с тише встречаются затруднения засыпания вместе с пробуждением в течение ночи и глубоким сном н а конце ночи. Биологические симптомы (снижение аппетита, потеря веса, низкое либидо) обычно не вия в ляются.