17. Основы современного менеджмента в здравоохранении.

В современном обществе успешное развитие любой сферы человеческой деятельности немыслимо без эффективного менеджмента. Менеджмент в здравоохранении - это деятельность, направленная на повышение эффективности с помощью совокупности принципов, методов и средств, активизирующих трудовую деятельность, интеллект и мотивы поведения, как отдельных медицинских работников, так и всего коллектива.

Здравоохранение в системе социально-экономических отношений занимает особое по важности и сложности положение, что обусловлено объективно существующими особенностями основного объекта медицинской деятельности - человека. Среди этих особенностей в качестве главной выделяется неопределенность, которой пронизана вся медицинская деятельность: неопределенность динамики здоровья человека, неопределенность результата медицинского вмешательства.

Первостепенное значение в здравоохранении приобретает проблема качества медицинского обслуживания, которую трудно переоценить, так как она связана со здоровьем, а подчас и с жизнью человека. Решить проблему качества можно только при условии оптимизации управления системой медицинского обслуживания на всех уровнях. В решении этих вопросах приоритет отдается менеджерскому персоналу учреждений здравоохранения. Развитие и совершенствование менеджмента, приспособление его к конкретной обстановке является одним из главных рычагов улучшения результатов деятельности медицинских учреждений.

18. Основы медицинской демографии.

Демография - это общественная наука о народонаселении, изучающая статику и динамику населения; является самой древней отраслью санитарной статистики.

Статика населения - это численность населения на определенную дату, возрастной, половой, национальный, социальный состав населения, его размещение по территории. Источниками получения сведений, характеризующих статику населения, являются всеобщая и специальные переписи населения.

Динамика населения - движение населения, в отличие от статики, подлежит постоянному текущему сплошному учету, особенно в области изменения численности и состава населения вследствие естественных и биологических процессов, рождаемости и смертности.

Трудоспособный возраст в РФ: мужчины – 16-59 лет, женщины – 16-54 года.

Динамика населœенияподразделяетсянамеханическоеиестественноедвижение. Подмеханическимдвижениемпонимаютпроцессмиграциинаселœения.

Механическое движение населения - этоизменения, происходящиеподвлияниемпереселения илимиграционных процессов. Учитывая зависимость отпродолжительности миграцию разделяют на постоянную и сезонную. При изучении состояния здоровья населенияидругихсоциально-гигиеническихявленийпоотдельнымрайонамстраныполезноучитыватьдлительностьпроживания в данной местности, изучать состояние здоровья, процесс акклиматизации и качество лечебно-профилактического обслуживания мигрантов. Учёт механического движения населенияосуществляетсяадминистративнымиорганами.

Естественное движение населения - этосовокупность таких демографических явлений, как рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческаясмертность, данныеобраках, разводах, среднейпродолжительностипредстоящейжизни.

Регистрациярождений, смертей, данныеобракахиродах производится в медицинских учреждениях и органах записи актов гражданского состояния (ЗАГС).

Показатели демографической статистики широко используются в оценке состояния здоровья населения (рождаемость, смертность, средняяпродолжительностьпредстоящей жизни, конечные показатели воспроизводства); в оценке закономерностей воспроизводства населения, формирующихегоструктуру; впланированииипрогнозированиичислакоеккадровздравоохранениянабазечисленностииструктурынаселения; воценкеэффективности планирования и прогнозирования медико-социальных мероприятий.

Медицинская демография – изучает взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами.

Выделяют два раздела статику и данамику:

Статика – изучает: а) численность (это число жителей конкретной территории на конкретный момент времени) и б) состав населения (распределение по комплексу признаков: пол, возраст, место жительства, образование, профессия, национальность и др.).

Значение данных о численности и составе населения для здравоохранения:

Изучения и оценки показателей общественного здоровья.

Организации медицинской помощи

Планирования здравоохранения

Финансирования здравоохранения.

Типы возрастной структуры:

прогрессивный (число детей 0-14 лет > числа лиц от 50 и старше)

регрессивный (дети 0-14< 50 и старше)

стационарный (0-14 = 50 и старше)

II. Динамика – изучение движения населения.

Виды движения:

1. Механическое а) миграция (лат.перехожу, переселяюсь) – внутри страны; эмиграция - из страны; иммиграция – в страну); б) безвозвратная, временная, сезонная, маятниковая.

2.Естественное механическое движение

Виды: а) безвозвратная - постоянная смена жительства б) временнаяв) сезоннаяг) маятниковая - регулярные переезды к месту жительства (или работы).

Показатели:

Число прибывших (выбывших) на 1 тыс. населения

Миграционный прирост – разность прибывших и выбывших.

Коэффициент эффективности миграции – это соотношение миграционного прироста и суммы прибывших и выбывших.

Показатели естественного движения (основные санитарно-демографические показатели) населения:

Рождаемость , Смертность, Естественный прирост, Младенческая смертность.

Рождаемость – это количество рожденных за год (число родившихся живыми к численности населения 1000.)

Тенденции рождаемости:

По ВОЗ меньше 9%0 - низкий уровень рождаемости.

Рост коэффициента депопуляции (это отношение числа умерших к числу родивших) По ВОЗ - до 1. В РБ 1990г. – 0,77, 2002г. – 1,66. За 1998-2002г.г. число умерших превысило число родившихся на 48%. С 1993г. уровень рождаемости меньше уровня смертности.

В РБ 1998г. больше всего снизилась рождаемость у женщин старше 30 лет, и это свидетельствует об отказе многих семей от рождения второго и последующих детей.

Рост числа детей родившихся вне брака 1980г. – 6,5%, 2001г. – 18%, преимущественно у матерей моложе 20 лет, в сельской местности (23,7% от общего количества родившихся детей).

Рост числа детей-сирот. 2000г. в 2,6 раза больше чем 1990г.

Число детей возрастных групп 0-4 и 5-9 лет в 2002г. на 30-40% меньше, чем в 1989г., а это значит через 10-15 лет ожидается новый демографический кризис.