Уход за илеостомой

Уход имеет те же особенности, что и уход за колостомой. Нужно учитывать, что свищ на тонкой кишке вызывает более глубокое нарушение физических отправлений, чем аналогичный свищ на толстой кишке. У пациента может развиться дисфункция кишечника, илеит, диарея, а наиболее часто воспаление кожи вокруг стомы. Кожа раздражается вытекающей жидкостью или полужидким кишечным содержимым, имеющим большое количество ферментов. Поэтому пациенты с илеостомой должны содержать в чистоте кожу вокруг стомы и защищать ее пастами, мазями, повязками. Таким пациентам следует соблюдать диету, режим питания, вести спокойный уравновешенный образ жизни, избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок, применять пищу в строго определенное время по принципу «мало, но часто». Используется тек же и калоприемник.

Особенности питания больного при наличии илеостомы и колостомы

В первые три дня после операции на кишечнике создают условия, чтобы у пациента в течении 3-5 дней не было стула: тщательно очищают кишечник до операции: без шлаковая диета, очистительные клизмы, слабительные средства; после операции – пить разрешают в первый день, прием пищи со второго дня, пища должна быть калорийной, в жидком или полужидком виде. Применяют щадящую диету с минимумом шлаков, вазелиновое масло внутрь. Запрещаются молочные продукты, хлеб, фрукты, так как в первые дни после операции опасно перегружать кишечник и вызывать раннюю перистальтику (возможно расхождение швов).

В дальнейшем пациенты с илеостомами или колостомами должны соблюдать режим питания, принимать пищу маленькими порциями, но часто; уделять внимание качественному составу пищевого рациона. Влияние различных продуктов питания на пациентов со стомами пищеварительного тракта более выражено. Одни продукты обладают закрепляющим действием, а другие – послабляющим действием, третьи вызывают повышенное газообразование в кишечнике с выделением неприятного запаха.

ЦИСТОСТОМА – это отверстие в стенке мочевого пузыря, выведенное на переднюю брюшную стенку. Накладывается хирургическим путем при задержке мочеиспускания в результате некоторых заболеваний (аденома предстательной железы, травма мочевого пузыря). Очень многие урологические операции заканчиваются наложением ЭПИЦИСТОСТОМЫ. Она располагается по средней линии живота, выше верхнего края лонного сочленения. В полость мочевого пузыря вводится при этом цистостомическая трубка или головчатый резиновый катетер. Цистостомическую трубку фиксируют к коже шелком и укрепляют тесемками и повязками. Головчатый резиновый катетер крепить с помощью тесемок не нужно, к.т. он хорошо удерживается в мочевом пузыре за счет головки. Важен хороший уход за пациентом с цистостомой, надо содержать в чистоте постель больного, использовать клеенку, подстилки. Нужно обеспечить хороший отток отделяемого через дренаж. М/с должна следить, чтобы дренаж был правильно помещен в мочеприемник (без перегиба), на определенную глубину, он не висит над жидкостью. Мочеприемниками служат прозрачные пластмассовые бутылки с плотной крышкой, стерильные. Их фиксируют к кровати, на дно наливают 50-100мл раствора фурацилина для устранения запаха мочи. Удлинителями служат резиновые трубки с промежуточным стеклом. Скопившиеся выделения надо часто выливать, обращая внимание на характер этих выделений. Примесь крови, гноя говорит о наличии осложнений. М/с должна вести точный учет диуреза: определять количество мочи, выделяемой естественным путем и через дренаж; мочи, просачивающейся рядом с трубкой. При закупорке, выпадении или перегибе катетера наблюдается прекращение оттока по дренажу, что необходимо вовремя заметить и исправить. Очень важен хороший уход за кожей в области цистостомы: частая смена повязок по мере их промокания, смазывание индифферентной мазью (вазелин, паста Лассара). По назначению врача проводят промывание мочевого пузыря антисептическим раствором через цистостомическую трубку или катетер. Раствор вводят шприцем Жанне по 30-40мл, затем выпускают его, повторяя процедуру до чистых промывных вод. Процедура требует соблюдения асептики. При смене головчатых резиновых катетеров, перед удалением катетеров из свищевого хода м/с подает врачу большую салфетку, которую прикладывают область наружнего отверстия свищевого хода. Это необходимо, чтобы предотвратить разбрызгивание мочи при выходе головки катетера. Затем врач вводит новый катетер.

Пациент с цистостомой при передвижении должен зажать просвет дренажа, согнув и перевязав кончик трубки, должен следить, чтобы дренаж не сместился.

Учитывая все выше изложенное, пациент и члены его семьи должны быть обучены правильному уходу за цистостомой.