2) Стерильные косынки, пеленки, маски
- стерильные бутылочки, баночки, воронки,
молокоотсосы.
ТЕХНИКА - знать правила работы с электроприборами,
БЕЗОПАСНОСТИ: газовой плитой, стеклянной посудой
- соблюдение санитарно-гигиенических правил.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: - недостаточная термическая обработка грудного
молока
-нарушение сроков хранения
- нарушение санитарно-гигиенического режима.
СБОР ДАННЫХ: - оценить состояние матери : характер стула,
наличие пиодермии, герпеса, грибковых
поражений кожи и поражений слизистых
- осмотреть грудные железы на наличие ссадин,
трещин, мацерации.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ: - собрать посуду со сцеженным молоком
и отнести в специальную комнату
для сбора грудного молока
- разлить сцеженное молоко через воронку
в стерильные молочные бутылочки на 30-50 мл и
более
- закрыть отверстие бутылочек стерильными
тампонами или бумажными колпачками
- поставить бутылочки с молоком в кастрюлю
- налить теплой воды выше уровня молока в
бутылочке
- нагреть воду до тем-ры 65 - 75 С
(до появления пара над водой)
- выдержать бутылочки в течение 30 мин.
(пастеризация молока)
- довести воду до кипения и кипятить в
течение 3-5 мин. (стерилизация молока)
- охладить бутылочки с молоком
при комнатной температуре
- хранить на сестринском посту в холодильнике
при температуре не выше + 4 град.
- использовать молоко по требованию в
индивидуальном разливе
- перед кормлением подогреть на водяной бане
до температуры 37-40 С в течение 5-7 мин.
- использовать молоко в соответствии
со сроком хранения в холодильнике :
* непастеризованное молоко в течение 3-6 час.
* пастеризованное молоко в течение 6-12 час.
* стерилизованное молоко в течение 24 час.
ОЦЕНКА И ЗАВЕРШЕНИЕ - проведены сбор, пастеризация, стерилизация МАНИПУЛЯЦИИ: грудного молока, хранение
- обработать посуду после сбора, разлива молока.
ПРИМЕЧАНИЕ : - каждая бутылочка должна иметь этикетку,
на которой написано, что в ней содержится,
дата приготовления, час сцеживания,
фамилия имя отчество матери
- емкости для обработки использованной
посуды, пастеризации и стерилизации должны
быть промаркированы
- строгое соблюдение санитарно-гигиенических
правил медперсонала при работе и при
обработке комнаты (не менее 3 раз в течение
смены влажная уборка и обучение
бактерицидными лампанами, 1 раз в неделю –
генеральная уборка)
- молокоотсосы перед употреблением кипятят в
течение 15 мин.
КОРМЛЕНИЕ ГРУДНОГО РЕБЕНКА ИЗ БУТЫЛОЧКИ АДАПТИРОВАННЫМИ СМЕСЯМИ ИЛИ СЦЕЖЕННЫМ ГРУДНЫМ МОЛОКОМ.
ЦЕЛЬ: -обеспечить кормление ребенка при смешанном
или искусственном вскармливании,
противопоказаниях к кормлению грудью
со стороны матери и ребенка.
ПОКАЗАНИЯ: - удовлетворение физиологической потребности
в пище.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: - III и IV степени недоношенности
- отсутствие сосательного и глотательного
рефлексов.
ОСНАЩЕНИЕ: -пастеризованное сцеженное грудное молоко
- кипяченая вода
- молочные смеси
- бутылочки
- соски
- емкость для приготовления смеси
- емкость с водой для подогрева сцеженного
грудного молока и молочной смеси
- электронагревательный прибор
- водный термометр
- ершики для обработки бутылочек.
ТЕХНИКА - держать на руках в таком же положении,
БЕЗОПАСНОСТИ: как при кормлении грудью или
уложить на бок с возвышенным изголовьем
- не оставлять ребенка без присмотра
- предупредить аспирацию молочной смеси в
верхние дыхательные пути и остановку
дыхания, аэрофагию
- обеспечить кормление смесью,
приготовленной в соответствии с санитарно-
гигиеническими правилами.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: - беспокойство ребенка
- отказ от еды
- срыгивание, рвота
СБОР ДАННЫХ: -оценить состояние ребенка подмыть и
обработать кожные складки переодеть
ребенка в чистое сухое белье
-проверить носовое дыхание
(при необходимости провести туалет
носовых ходов)
-осмотреть слизистую ротовой полости
(при необходимости обработать)
-у новорожденных недоношенных должны
отсутствовать признаки охлаждения,
метеоризма, частота дыханий не
более 60 уд. в мин.
-при нарушении дыхания дать ребенку
увлажненный кислород -20 мин.
перед кормлением.
ТАКТИКА М/С: -обработать руки
-обработать бутылочки, соски
-проверить качество смесей (смеси),
-правильность их хранения и
сцеженного грудного молока
- использовать смесь и молоко в соответствии
с объемом, числом кормлений по
назначению врача
- готовить смесь перед употреблением
по инструкции.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ: - обработать руки, налить разовую дозу
сцеженного грудного молока (смеси) в
обработанную бутылочку
-подогреть в молочную смесь (молоко) в
кастрюльке с теплой водой до температуры
37-40 С в течение 5-7 мин
- обработать руки
- стерильным пинцетом достать соску
- надеть соску, проверить размер дырочки,
чтобы смесь (молоко) вытекала каплями,
а не струей
- проверить температуру смеси (молока),
капнуть несколько капель на тыльную
сторону основания кисти
- взять ребенка на руки или уложить на бочок
- бутылочку держать под углом так, чтобы ее
горлышко было все время заполнено
смесью (молоком) с целью предупреждения
аэрофагии штриховым раздражением губ
соской вызвать сосательный рефлекс
- вставить соску ребенку в рот, чтобы весь
кончик до расширения был во рту
- длительность кормления 20-30 мин.
- обсушить кожу вокруг рта ребенка
после кормления
- поднять осторожно вертикально на 1-2
минуты для срыги-вания воздуха
- положить в кроватку на бочок
с возвышенным изголовьем.
ОЦЕНКА И ЗАВЕРШЕНИЕ - ребенок заснул
МАНИПУЛЯЦИИ: -обработать бутылочку и соску после
кормления
-хранить в промаркированной закрытой
стеклянной или эмалированной посуде.
ПРИМЕЧАНИЕ : -замену смеси, расчет объема и
количества кормлений назначает врач
-сделать дырочку в соске нужно
над пламем иглой (при недостаточной
дырочке ребенок затрачивает много
энергии при сосании, быстро
утомляется и засыпает. При большом
отверстии есть риск аспирации и
остановки дыхания)
-следить за дыханием, при нарушении
ритма соску убрать и дать возможность
восстановления нормального дыхания