10. Организация сестринского ухода при анафилактическом шоке.

Цель: Купирование острых нарушений функций кровообращения и дыхания; блокирование поступления лекарства-аллергена в кровоток; поддержание жизненно важных функций организма.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: адреналин 0,1% - 0,5 мл, физиологический раствор 200 мл, преднизолон 30-60мг, 10-15 мл. 5% р-ра глюкозы, супрастин 1% 2-4 мл или димедрол 1% 2-5мл, эуфиллин 2,4% - 10мл, строфантин 0,05% - 0,5мл.

Алгоритм действий:

1. Вызвать врача.

2. Прекратить введение аллергена, наложить жгут выше места инъекции;

3. Уложить пациента и зафиксировать язык, голову на бок, удалить зубные протезы;

4. Приподнять ножной конец кровати;

5. Обеспечить доступ свежего воздуха, подать увлажненный кислород;

6. При пероральном приеме лекарства-аллергена промыть больному желудок, если позволяет его состояние.

Приготовить и ввести по назначению врача:

7. Ввести адреналин 0,1% - 0,5 мл. с 5 мл. физ.р-ра в/в или п/к 0,5 – 1 мл. в месте введения аллергена.

8. Ввести преднизолон 30-60мг в 10-15 мл. 5% р-ра глюкозы в/в медленно.

9. Ввести супрастин 1% 2-4 мл парентерально или димедрол 1% 2-5мл.

10. Ввести эуфиллин 2,4% - 10мл. в 10 мл физ.раствора в/в при затруднении дыхания.

11. Ввести строфантин 0,05% - 0,5мл на 10 мл физ.раствора в/в по показаниям.

12. Следить за состоянием пациента: измерять пульс, АД.

11. Продемонстрируйте технику сбора мочи на пробу Зимницкого,

диагностическое значение.

Цель: диагностическая: исследование выделительной и концен­трационной функции почек, определение суточного диуреза (дневного и ночного).

Показание: заболевания почек.

Приготовьте: 8 чистых сухих стеклянных банок 500 мл с широким горлом; напишите и подклейте на каждой банке направление (отде­ление, № палаты, ФИО, цель исследования, № порции, время сбора, дата, подпись м/с).

Алгоритм действия:

Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования: перед проведением исследования отменяются мочегон­ные препараты, ограничиваются пациентом употребление жидкости до 1,5 л в сутки, чтобы не произошло увеличения диуреза и снижения относительной плотности мочи, при сборе мочи учитывается количе­ство выпитой жидкости за сутки.

В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

Затем собирайте мочу в отдельные пронумерованные банки каж­дые 3 часа:

порция №1 с 6 до 9 часов; порция №2 с 9 до 12 часов; порция №3 с 12 до 15 часов; порция №4 с 15 до 18 часов; порция №5 с 18 до 21 часа; порция №6 с 21 до 24 часов; порция №7 с 24 до 3 часов; порция №8 с 3 до 6 часов.

Медицинская сестра в период с 24 до 6 часов утра должна будить пациента для сбора мочи.

Утром следующего дня отправьте все 8 порций мочи в лабора­торию.

Примечание:

- если моча не поместилась в приготовленную банку, то она собирается в дополнительную и на этикетке необходимо отметить - «до­полнительная моча к порции №...»

- при отсутствии мочи в какой-либо порции на анализ отправляется пустая банка.

Примечание:

Проба Зимницкого - это функциональная почечная проба, осно­ванная на определении количества и относительной плотности мочи в 8 трехчасовых порциях в течение 1 суток. Эта проба определяет кон­центрационную функцию почек и ее широко используют в клиниче­ских условиях у лиц, страдающих заболеваниями почек.

По удельному весу каждой порции определяют диапазон колеба­ний удельного веса и величину наибольшего удельного веса в одной из порций мочи.

Сравнивая количества мочи отдельных порций, определяют диапа­зон колебаний количества мочи отдельных порций. Для нормальной функции почек характерно:

Суточный диурез около 1,5 л.

Выделение с мочой 60 - 80% всей выпитой за сутки жидкости.

Значительное преобладание дневного диуреза над ночным.

Удельный вес хотя бы в одной из порций не ниже 1,020 — 1,025.

Значительные колебания в течение суток количества мочи в от­дельных порциях и удельного веса.