26. Организация сестринского ухода при почечной колике.

Цель: Купирование болевого синдрома.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, грелка, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: 5 мл баралгина, 1 мл 0,1% раствора атропина, 1 мл 1—2% р-ра промедола, 1 мл 0,2% раствора платифиллина, 2—4 мл 2% раситвора но-шпы, морфин или промедол 1—2 мл.

Алгоритм действий:

1. Вызвать врача.

2. Обеспечить больному физический и психический покой.

3. Подать грелку на поясницу и живот.

Приготовить и ввести по назначению врача:

4. Ввести 5 мл баралгина внутривенно медленно.

5. Ввести 1 мл 0,1% раствора атропина с 1 мл 1—2% р-ра промедола подкожно.

6. Ввести 1 мл 0,2% раствора платифиллина подкожно.

7. Ввести 2—4 мл 2% раситвора но-шпы внутримышечно.

8. При отсутствии эффекта от вышеуказанных мероприятий через 10—15 мин. ввести наркотики: морфин или промедол 1—2 мл п/к.

9. Следить за состоянием пациента.

Примечание: тепловые процедуры и наркотические анальгетики можно применять только после исключения острой хирургической патологии органов брюшной полости.

27. Продемонстрируйте технику сбора мочи на пробу Нечипоренко,

диагностическое значение.

Пробу Нечипоренко проводят для определения количества эритроцитов и лейкоцитов в моче.

Приготовьте:

- чистую сухую стеклянную емкость для сбора мочи; - направление в лабораторию.

Технология.

1. Проинформируйте больного о целях исследования и правилах сбора мочи на пробу Нечипоренко. 2. Подготовьте емкость и промаркируйте ее. 3. Составьте направление, укажите в нем наименование исследования, Ф. И. О. пациента, дату и поставьте подпись. 4. Больному следует выполнить туалет половых органов. 5. Пациенту надо собрать среднюю порцию мочи. 6. Собранный материал нужно отправить в лабораторию.

28. Продемонстрируйте технику определения отеков, диагностическое значение.

Цель: Определение наличия отеков и пастозности.

Ресурсы:

история болезни, температурный лист, весы, ручка, мерная емкость для измерения количества мочи.

Алгоритм действий выявления явных отеков:

1. Попросить больного принять удобное положение (стоя, сидя, тяжелобольного - лежа).

2. Провести визуальный осмотр конечностей, лица, живота, поясницы.

3. Пальцами правой руки произвести надавливание в области передней поверхности голеней у больного.

4. Пальцами правой руки произвести надавливание в области поясницы у больного.

Алгоритм действий выявления явных отеков:

1. Попросить больного раздеться, встать на весы и зарегистрировать вес больного.

Взвешивание производить в одно и то же время натощак.

2. Отмечать количество выпитой жидкости и количество выделенной мочи за сутки, запись произвести в температурном листе истории болезни.

Диагностическое значение: дифференциальная диагностика заболеваний (сердца, почек, печени и др.).

29. Продемонстрируйте технику обучения пациента позиционному дренажному положению.

ПОЗИЦИОННЫЙ ДРЕНАЖ

Цель: обеспечить отделение мокроты, меняя положение тела пациента в постели.

ЭТАПЫ	ПРИМЕЧАНИЯ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели.	Для отделения мокроты самотеком.
2. Получить согласие пациента на процедуру.
3. Приготовить плевательницу.	Заполнить плевательницу на 1/3 - 1/4 дезраствором (5% р-р хлорамина), если нет необходимости для сбора мокроты на исследование.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Положение 1: создать положение Квинке;
Положение 2: уложить пациента в постель на щит.
1. Объяснить пациенту, что необходимо поворачивать туловище вокруг своей оси после появления кашля и отхождения мокроты.	Для появления кашля и отхождения мокроты необходимо сделать глубокий вдох и форсированный выдох.
2. Наблюдать за состоянием пациента в постели;	Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля.
3. Повторить процедуру 3-5 раз с перерыном 10-15 минут.
Положение 3:
1. Уложить пациента на правый бок.
2. Опустить голову и руку ниже уровня кровати.
3. Наблюдать за состоянием пациента в постели.	Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля.
4. Повторить процедуру с положением на ловом боку.
Положение 4:
1. Предложить пациенту создать коленно-локтевое положение
2. Наблюдать за состоянием пациента в постели;	Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Придать пациенту обычное (удобное) положение в постели.	Отменить процедуру (сообщить врачу) при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с изменением положения тела в постели или отсутствием кашля.
2. Провести дезинфекцию мокроты и плевательницы.	Дезинфекция проводится в одном из регламентированных растворов, например: 5% р-ре хлорамина, экспозиция 4 часа.
3. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента на процедуру.