Экзаменационный билет №5

по факультетской педиатрии для студентов 4 курса педиатрического факультета

1.    Рахит. Патогенез. Клиническая картина. Исходы.

2.  Врожденные пороки сердца. Пороки с препятствием кровотоку. Коарктация аорты. Гемодинамические нарушения. Клиническая картина. Диагностика. Хирургическое лечение. Прогноз.

Задача №59

Мальчик 2-х месяцев, поступил в отделение на 6-й день болезни.

Анамнез заболевания. Болен 5 дней: повысилась температура тела до 37,7˚С, появились слизистые выделения из носа, чихание, сухой кашель, снизился аппетит, стал беспокойным. Врачом поликлиники проводилось симптоматическое лечение острого респираторно-вирусного заболевания. На 6- й день болезни состояние ухудшилось: температура повысилась до 38,5˚С, кашель стал частым, влажным. Ребёнок был вялым, отказывался от еды, дважды была рвота. Направлен в стационар.

Состояние при поступлении тяжёлое. Дышит часто, поверхностно, отмечаются кивательные движения головой, раздувание крыльев носа, участие межреберных мышц и диафрагмы в акте дыхания. Кожа бледная, имеется периоральный цианоз. Зев ярко гиперемирован, имеются слизистые выделения из носа, конъюнктивит, слабо положительная реакция при надавливании на козелки с двух сторон. Менингеальные симптомы отрицательные. Частота дыхания 62 в 1 мин, ЧСС 128 уд/мин. Над лёгкими коробочный оттенок перкуторного звука, дыхание жёсткое. Справа под углом лопатки выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы и крепитация, не исчезающие после кашля. Выдох не удлинён. Тоны сердца слегка приглушены, ритмичные. Границы сердца соответствуют возрасту. Живот мягкий, печень выступает из-под рёберной дуги на 2 см, селезёнка не пальпируется.

Общий анализ крови: Нв – 122 г/л, Эр. – 4,0х1012/л, Лейк. – 11,1х10 9/л, п/я

– 2%, с/я – 52%, э – 5%, л – 34%, м – 10%, СОЭ – 21 мм/час.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: легочный рисунок усилен, справа в нижней доле имеются очаговые тени.

Поставьте и обоснуйте диагноз. Назначьте план обследования и лечения.

Одобрено на заседании кафедры от 16.04.2014 Протокол №7

Заведующий кафедрой, профессор Санталова Г.В

ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ

Кафедра факультетской педиатрии

Экзаменационный билет №6

по факультетской педиатрии для студентов 4 курса педиатрического факультета

1.    Рахит. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Профилактика.

2. Острые пневмонии детей старшего возраста. Классификация. Этиология. Лечение. Показания к госпитализации.

Задача№44

Мальчик 3 месяцев, от 2-й беременности, у матери имелась анемия лёгкой степени на протяжении всей беременности. Роды при сроке 38 недель, масса тела при рождении – 3600 г, рост – 50 см, окр. головы – 38 см, окр. гр. – 37 см. Оценка по шкале Апгар – 8-9 баллов. Выписан из роддома на 5-е суткив удовлетворительном состоянии с массой тела 3700 г. Отец ребёнка здоров. Ребёнок наблюдается в поликлинике регулярно, вскармливается грудью матери, своевременно получает соки и пюре, ничем неболел.

При осмотре в 3 месяца состояние и самочувствие удовлетворительное. Активный, аппетит сохранён. Кожные покровы и видимые слизистые бледноватой окраски, чистые. Большой родничок 1,5х1,5 см, края плотные. Тургор тканей сохранён, масса тела 6600г,рост 60 см. Со стороны органов грудной клетки патологии нет. Живот мягкий, печень и селезёнка не увеличены.

Общийанализкрови:Эр.3,5х10¹²/л, Нв–102г/л, ЦП–0,88,Лейк.– 8,4х10 ⁹/л, э – 1%, с/я – 65%, л – 34%, м – 5%, ретик.– 8‰, СОЭ – 3мм/час.

Поставьте и обоснуйте диагноз. Назначьте план обследования и лечения.

Одобрено на заседании кафедры от 16.04.2014 Протокол №7

Заведующий кафедрой, профессор Санталова Г.В

ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ

Кафедра факультетской педиатрии