ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ

Кафедра факультетской педиатрии

Экзаменационный билет №1

по факультетской педиатрии для студентов 4 курса педиатрического факультета

1.Атопический дерматит. Этиология. Классификация (стадии развития, периоды и фазы болезни, возрастные клинические формы, распространенность поражения и тяжесть течения). Современные подходы к терапии. Прогноз.

2.  Врожденные пороки сердца. Пороки с лево-правым шунтированием (бледного типа).Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). Клиническая картина. Диагностика. Показания к хирургической коррекции.

Задача№1

Ребёнок 7-ми месяцев. Мать пришла в поликлинику на плановый осмотр ребенка. В течение последних 2-х месяцев мать обращает внимание на то, что ребёнок стал сильно потеть, вздрагивает во сне.

Ребенок от 4-й беременности, протекавшей на фоне токсикоза вI триместре. Роды в срок, со стимуляцией. Родился с массой 3600 г, длиной –53 см. Закричал сразу. Естественное вскармливание до 2-х месяцев, затемсмесь

«Агу». Профилактика рахита проводилась водным раствором витамина D_зc месяца в течение 1,5 месяцев нерегулярно. На улице былнедостаточно.

При осмотре: масса тела 8500 г, длина – 69 см. Имеетсяумеренное увеличение лобных и теменных бугров, уплощение и облысениезатылка, размягчение краёв большого родничка, краниотабес. Большой родничок33см. Нижняя апертура грудной клетки развёрнута, заметна Гаррисоноваборозда, пальпируются рёберные «чётки». Мышечная гипотония, ребенок несидит, плохо опирается на ноги. В естественных складках кожи необильныеэлементы потницы, стойкий красный дермографизм. Слизистые чистые. Дыхание пуэрильное,хрипов нет.Тоны сердца ясные,ритмичные,ЧСС–120уд/мин. Живот большой, распластанный, безболезненный. Печень + 2,5 см, селезёнка+ 0,5 см. Стул кашицеобразный, 2-3 раза вдень.

Биохимический анализ крови: Са – 2,0 ммоль/л, Р – 0,8 ммоль/л,ЩФ повышена.

Поставьте и обоснуйте диагноз. Назначьте план обследования и лечения.

Одобрено на заседании кафедры от 16.04.2014 Протокол №7

Заведующий кафедрой, профессор Санталова Г.В.

ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ

Кафедра факультетской педиатрии

Экзаменационный билет №2

по факультетской педиатрии для студентов 4 курса педиатрического факультета

1.    Атопический дерматит. Патогенез. Основные клинико-этиологические и клинико-патогенетические варианты. Оценка степени тяжести (SCOARD). Течение. Исходы.

2.  Врожденные пороки сердца. Пороки с право-левым шунтированием (синего типа).Тетрада Фалло. Клиническая картина. Сроки выявления цианоза. Причины отсутствия сердечной недостаточности. Изменения показателей периферической крови.

Задача№7

Ребёнок 9-ти месяцев поступил в клинику 1 апреля в связи сотмечавшейся кратковременной остановкой дыхания. Родился доношенным, ранее неболел. Находится на искусственном вскармливании с 2-х месс. Профилактика рахита витамином Д не проводилась. Внезапно в момент пробуждения ото сна у ребёнка появился затрудненный звучный вдох с последующей остановкой дыхания на несколько секунд. Ребёнок делал судорожные попытки вдохнуть, побледнел, покрылся холодным потом, появился разлитой цианоз кожи.Через несколько секунд дыхание постепенно восстановилось. До приезда врача скорой помощи подобные приступы повторялись несколько раз.

При осмотре температура тела нормальная, отмечается бледность кожи, умеренно увеличенные лобные и теменные бугры, большой родничок 22см, края плотные, пальпируются небольшие рахитические «чётки» на ребрах.

Имеются положительные симптомы Хвостека, Труссо. Катаральных явлений нет. По внутренним органам патологии не выявлено.

Общий анализ крови: Эр. 3,4х10 ¹²/л, Нв – 102 г/л, ЦП – 0,78, Лейк. –7,9х10

⁹/л, э – 2%, п/я – 1%, с/я – 24%, л – 55%, м – 12%, ретик.– 8‰, СОЭ –8мм/час.

Биохимический анализ крови: фосфор – 1,57 ммоль/л, кальций –1,75 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы повышена.

Поставьте и обоснуйте диагноз. Назначьте план обследования и лечения.

Одобрено на заседании кафедры от 16.04.2014 Протокол №7

Заведующий кафедрой, профессор Санталова Г.В

ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ

Кафедра факультетской педиатрии