2.Рецепт жазу

Написать рецепт на метилпреднизолон.в таблетках.

Rp: Тавulettae Methylprednizoloni 4 mg № 20

D.t.d.№ 1 упаковка

S. по заданной схеме.

Написать рецепт на Д- пеницилламин .в таблетках.

Rp: Тавulettae D-penicillamini 125 mg № 20

D.t.d.№ 1 упаковка

S. по 1 таблетке 1 раз в день.

КОП мәжілісінде талқыланып, бекітілді, 10.11.2016 ж. №2 хаттама

2- ЖДТ кафедрасының меңгерушісі

Карибаева Д.О.

Эталон ответов к билету №7

1) DS: Ревматоидный артрит, серопозитивный , прогрессирующее течение, очень ранняя стадия, высокая степень активности,ФК ІІ.

2)План дополнительного обследования:

Лабораторные исследования: 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Микрореакция 4. Анализ кала на скрытую кровь 5. Активность печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) 6. Содержания креатинина, мочевины, общего белка, глюкозы, билирубина, холестерина 7. Содержание С-реактивного белка (С-РБ), ревматоидного фактора 8. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) 9. При первичном установлении диагноза – ИФА на ЗППП (хламидии, гонорею, трихомонады), при положительном результате требуется предварительная санация очага инфекции  до госпитализации   Инструментальное обследование:   1. Рентгенография ОГК; ФЛГ;ЭКГ 2. Рентгенография кистей рук - ежегодно 3. Рентгенография костей таза (выявление асептического некроза головки бедренной кости) и остальных суставов – по показаниям 4. ФГДС 5. УЗИ органов брюшной полости

3) Немедикаментозная терапия-

- Избегать факторов риска

- Отказ от курения и приема алкоголя

- Поддержание нормального ИМТ

- Обучение пациента (изменение стереотипа двигательной активности

- ЛФК

Медикаментозное лечение

- НПВП (диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, пироксикам )

- Глюкокортикоиды (метилпреднозолон)

- Базисные противовоспалительные препараты ( БПВП)–метотрексат, сульфасалазин, азатиоприн, Д- пеницилламин, циклофосфамид

- Генно- инженерные биологические препараты- тоцилизумаб, ритуксимаб.

- Локальная внутрисуставная терапия

5) Диспансерное наблюдение

После выписки из стационара- осмотр ревматолога ежегодно с результатами анализов.

6) Консультация ревматолога с последующей госпитализацией больного в ревматологический центр в плановом порядке через портал бюро госпитализации.

№8 Билет

Құрастырған: Мусалимов Р.К.

Рецензент, доц. Аканова К.К.

Әйел В., 30 жаста, мұғалім болып жұмыс істейді.

Дәрігерге жалпы әлсіздікке, шөлдеуге, тәбеті жоғарылауына, 2 ай ішінде 10 кг арықтауға, жүрек қағуына, ашуланшақтыққа, денесінің дірілдеуіне, көздің жасаурауына шағымданып келді.

Ауру анамнезі: Ауырғанына 2 айдан асты. 1 ай бұрын фолликулярлы ангинамен ауырған.

Өмірлік анамнезі: бұрын диспансерлік есепте тұрмаған және қазір де тұрмайды. Аллергиясы жоқ. Инфекциялық аурулармен ауырмаған. Туберкулезді теріске шығарады.

Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 37,2 С. Науқас күйгелек, алға созған қолы саусақтарының ұсақ треморы, көзі жылтырайды, сирек қағады. Көзімен төмен қарағанда жоғарғы қабақ пен көздің мөлдір қабаты арасында склера сызығы көрінеді. Көңіл-күйінің өзгеруі байқалады. Қолдары тершең, жылы. Аздап үлкейген қалқанша безі басқанда білінеді, жұмсақ, аурырмайды. Жүрек шекарасы қалыпты шекте, жүрек үні күшейген, тахикардия минутына 126 рет. АҚҚ - 160\50 мм рт. ст. Өкпеде везикулярды тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры, өт қалтасы, көкбауыры үлкеймеген. Кіші дәреті сұйық, тәулігіне 5 ретке дейін. Кіші дәреті тәулігіне 4-5 рет, ауырсынусыз. Етеккірі соңғы 2 айда болмаған.

Қанның жалпы анализі: лейкоцит – 9,0∙10⁹( қалыпты 4-9∙10⁹), эритроцит – 4,63∙10¹² қалыпты 4,5-5∙10¹²), гемоглобин – 138 г/л (қалыпты 120-180 г/л)

Қалқанша бездің УДЗ: оң жақ бөлігі = 22*21*51; сол жақ бөлігі = 19*18*51; мойыны - 7,6. Контуры: тегіс; Структурасы: бір текті емес, диффузды. Тамыр суреті күшейген.

Сұрақтар:

1. Қорытынды диагноз қойыңыз.

2. Қосымша тексеру жоспары.

3. Емдеу жоспарын тағайындаңыз.

4. Еңбекке жарамдылық болжамы.

2. Рецепт жазу - мерказолил

КОП мәжілісінде талқыланып, бекітілді, 10.11.2016 ж. №2 хаттама

2- ЖДТ кафедрасының меңгерушісі

Карибаева Д.О.