2. Рецепт жазу - энам

КОП мәжілісінде талқыланып, бекітілді, 10.11.2016 ж. №2 хаттама

2- ЖДТ кафедрасының меңгерушісі

Карибаева Д.О.

Эталон ответов к билету №6

1. Клинический диагноз: ИБС: Постинфарктный кардиосклероз. ХСН 2А стадии, 2 ФК (МКБ 10 – I 25.1)

2. План дополнительного обследования: ЭКГ, рентгенография грудной клетки, коронарография.

3. План лечения:

Ингибитора АП Ф( энам 1 раза в сутки)

b – блокаторы ( бисопролол начиная с малых доз 1 раз в сутки с постепенным увеличением дозы до максимально переносимой под контролем АД)

диуретики ( верошпирон утром, на тощак 1 раз сутки под контролем диуреза)

антиагреганты ( кардиомагнил 1 раз в день после ужина)

статины ( розувастатин 1 раз в суткb)

4. Диспансеризация:

Осмотр кардиолога 1 раз в год, другие узкие специалисты по показаниям

ОАК, ОАМ - 1 раз в год

АЛТ, АСТ - 2 раз в год (так как получает статины)

Холестерин, электролиты – 1 раз в год

ЭКГ 1 раз в квартал

Функциональные пробы, велоэргометрия – по показаниям

Вакцинация против гриппа в осенний период

Санаторно-курортное лечение в местных санаториях

Стационарное лечение в кардиологическом отделении 1 раз в год в плановом порядке

Больной нуждается в направлении на МСЭ.

Больной претендует на 3 группу инвалидности.

Рецепт:

Больному: Ф. И.О.

03.11.2016г.

Врач: Ф.И.О.

Rp. : Enami 2,5

D. t .d. № 20 in tabul.

S. По 1 таблетке 1 раза в день.

№7 Билет

Құрастырған: Бекенова Ж.А.

Рецензент, доц. Аканова К.К.

Әйел 32 жаста, қолының білек-саусақ буындарының, тізе буындарының ауыруына, тыныштық кезінде ісінуі мен қозғалысы шектелуіне, таңертең, әсіресе сағат 12.00 дейін, құрысуына шағымданып алғаш рет келген күннен 3 күн өткен соң ЖТД-ге қайтадан келді.

Ауру анамнезі: Ауырғанына 3 ай болған. Ауру динамикасында буындағы аурыру, қозғалыс шектелуі үдеген. 3 күн бұрын қатты тоңудан соң көңіл-күйі нашарлады, дене қызуы көтерілді, буындағы ауыру мен қозғалыс шектелуі күшейді, осыған байланысты емханаға келді. Өз бетімен үйде аспиринді жүйелі шкен, найз-гель жаққан. Алғаш рет 3 күн бұрын келгенде текерулер тағайындалған, бүгін науқас соның нәтижесін алып қайтадан келді.

Өмірлік анамнезі: бұрын диспансерлік есепте тұрмаған және қазір де тұрмайды. Тұқым қуалаушылығы – анасы жағынан әжесінде буын ауруы болған. Аллергиясы жоқ. Инфекциялық аурулармен ауырмаған. Туберкулезді теріске шығарады.

Объективті: Науқастың жалпы жағдайы орташаа уыр. Дене қызуы - 37,5С. Есін біледі. Жағдайы белсенді. Мінез-құлқы адекватты. Сөйлеседі. Терісі таза, түсі қалыпты. Өкпеде везикулярлы тыныс. ТЖ минутына 16 рет. Жүрек шекарасы өзгермеген. Жүрек үні бәсеңдеген, ырғақты. Пульс минутына 72 рет. АҚҚ - 120/80 мм рт.ст. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры мен көкбауыры үлкеймеген. Үлкен және кіші дәреті қалыпты.

Тірек-қимыл аппараты: білек-саусақ және тізе буындарының әлсіз деформациясы мен дефигурациясы бар. буындардағы қозғалыстың белсенді және пассивті көлемі күрт төмендеген. Пальпация кезінде олардың ауыруы және ісінгені байқалады.

Қанның жалпы анализі: эритроцит 4,2х10*12/л, гемоглобин 112 г/л, лейкоцит 9,0х10*9/л, палочкояд. 2%, сегментояд- 70%, эоз. 2%, лимфоц. 19%, мон.7%, СОЭ 31 мм/ч  Зәрдің жалпы анализі: тұнықтығы толық, реакциясы қышқыл, үлес салмағы 1015, ақуыз - теріс, лейкоцит 4-6-8 көру аймағында.

Қанның биох. анализі: ақуыз - 75 г/л, холестерин 4,8 ммоль/л, фибриноген- 6 г/л СРБ ++, жалпы билирубин 12 мкмоль/л, креатинин 80 мкмоль/л, мочевина 4,72ммоль/л, Ваалер - Роузе реакциясы- 1:128.

Рентгенография – білек-саусақ буындары аумағында буын айналасы остеопорозы белгілері, буын саңлауының тарылуы, шеткі узуралар, шынтақ буынының анкилозы, буын саңлауының тарылуы, көптеген узуралар.

Иммунограмма: IgA 2,9 г/л, IgM 2,0 г/л, IgG 25,6 г/л, ЦИК - 31 ус.ед.  Синовинальды сұйықтық анализі: лейкоцит 24х10*9/л, ақуыз 40г/л, глюкоза 2,0 ммоль/л, ревматоидты фактор оң (++). 

Сұрақтар:

1) Жіктелу бойынша қорытынды клиникалық диагноз қойыңыз

2) Науқасқа қосымша тексеру жоспарын тағайындаңыз

3) Емдеу жоспарын тағайындаңыз

4) Диспансеризация таағйындаңыз

5) Науқасты ауруханаға жатқызу, МСЭ жіберу қажет пе?