Преимущества синтетического (рекомбинантного) инсулина:

.меньший риск иммунологических реакций (идентичен человеческому);

.апирогенность;

.не загрязнен другими пептидными гормонами.

В зависимости от продолжительности действия, инсулины делятся на три группы:

1. Быстродействующие инсулины: начало действия через 30 минут после введения, максимум эффекта между 2-3 (2,5-5) часами, продолжительность - до 6 (8) часов. Форма выпуска - флаконы для шприца-ручки (пенфиллы) по 1-1,5 мл (1 мл = 100 ЕД).

Коммерческие формы: Актрапид НМ и МС (Ново-Нордиск, Дания); Хумулин Р (Эли Лилли, США); Иллентин-II-регулятор, Хумулин-регулятор (Элли Лилли, США); Инсуман-нормаль (Хехст, ФРГ); Берлинсулин Н-нормаль (Берлин-Хеми, ФРГ).

Лучший препарат хумалог (Эли Лилли, США), действие начинается через 10-15 минут после введения и продолжается 3-4 часа.

2.Инсулины средней продолжительности действия: начало через 2 (1) час после введения, максимум через 8-10 (4-12) часов, продолжительность 18-24 часа. Форма выпуска аналогичная. Примеры: Актрафан НМ, Протофан МС и НМ (Ново-Нордиск, Дания), Хумулин №, Хумулин-базаль (НПХ), Лента, Иллентин-2 (Эли Лилли, США), Инсуман-базаль (Хехст, ФРГ); Берлинсулин Н-базаль (Берлин-Хеми, ФРГ).

3.Инсулины длительного действия: начало через 4-5 (1,5) часов после введения, максимум между 8-14 (4-12) часами, длительность 24-36 (до 24) часов. Пример, Хомофан 100 (Плива, Югославия); Протофан, Ультратард - НМ (Ново-Нордиск, Дания); Хумулин-ультралента (Эли Лилли, США).

Помимо вышеперечисленных препаратов выпускаются двухпиковые (смешанные) инсулины комбинированного действия - комбинации инсулинов короткого действия и средней продолжительности действия. Создание таких инсулинов преследует цели создания стойкой компенсации диабета, с одной стороны, и уменьшения количества инъекций, с другой.

Фирма Эли Лилли (США): .«Профиль» №1 - 10% инсулина короткого действия (регулярно или нормально) + 90% инсулина средней продолжительности действия (НПХ или изолипана);

.«Профиль» №2 - 20 + 80% соответственно;

.«Профиль» №3 - 30 + 70% соответственно;

.«Профиль» №4 - 40 + 60% соответственно;

Фирма Берлин-Хеми:

1. пенфиллы «Берлининсулин-Н-10/90» (10 и 90% соответственно);

2. пенфиллы «Берлининсулин-Н-20/80» (20 и 80% соответственно);;

3. пенфиллы «Берлининсулин-Н-30/70» (30 и 70% соответственно);;

4. пенфиллы «Берлининсулин-Н-40/60» (40 и 60% соответственно);;

Фирма Ново-Нордиск:

1. пенфиллы «Микстард 10 НМ» (10% короткого + 90% средней продолжительности);

2. пенфиллы «Микстард 20 НМ» (20% короткого + 80% средней продолжительности);;

3. пенфиллы «Микстард 30 НМ» (Актрафан НМ = 30% короткого + 70% протофана);

4. пенфиллы «Микстард 40 НМ» (40% короткого + 60% средней продолжительности);;

5. пенфиллы «Микстард 50 НМ» (50% короткого + 50% средней продолжительности);;

Фирма Хехст:

.инсуман комб-Н-инсулин (50% инсулина короткого действия + 50% инсулина базаль);

.инсуман депо-Н-инсулин (25+75% соответственно);

.инсуман депо-15-инсулин (15 и 85% соответственно).

Перед инъекцией все эти препараты тщательно перемешиваются!

Инсулины во флаконах для шприц-ручек хранят при температура +2 +8 ºС, нельзя замораживать! Флакон, находящийся в применении, а также запасной флакон могут храниться при комнатной температуре (до +25ºС) в темном месте не более 1 месяца. Срок годности 24 месяца.

Для введения инсулинов используется шприц-ручка (ручной полуавтоматический дозатор для подкожного введения). Различают шприц - ручки для введения инсулина короткого и быстрого действия (Пливален -1, Югославия; Новопен-1, Дания; Оптипен-1, Хехст; Белинпен-1, Берлин-Хеми; Лиллипен, Эли Лилли; Инсулпен-1, Россия), при каждом нажатии ручки на корпусе выделяется 2 ЕД инсулина и шприц-ручки для введения инсулина как короткого, так и длительного действия (Пливален-2, Новопен-2, Оптипен-2, Берлинпен-2, Инсулпен-2), одномоментно можно ввести от 2 до 36 ЕД инсулина.

Инсулин, используемый в шприц-ручках, выпускается в специальных флаконах - пенфиллах (картриджах или баллончиках), которые содержат 1, 1,5 или 3 мл инсулина в концентрации 100 ЕД. в 1 мл.

Инъекции инсулина короткого действия рекомендуется делать в подкожную клетчатку живота, вводя иглу под углом 45° (у худых пациентов во избежание попадания инсулина в мышцу необходимо использовать иглы длиной 8 мм).

Инъекции инсулина средней продолжительности действия или готовых смесей инсулина рекомендуется делать в подкожную клетчатку передней части бедер или ягодиц, вводя иглу под углом 45°. Не рекомендуется протирать места инъекций спиртом. Места инъекция необходимо менять. Нельзя делать инъекции в места с инфильтрацией или липодистрофией, из которых всасывание инсулина непредсказуемо.

При поступлении в клинику лечение манифестного СД без признаков кетоацидоза начинают с инсулинов короткого действия (актрапид) в дозе 0,5 ЕД/кг/сут. Инсулин короткого действия вводят подкожно 4-5 раз в сутки за полчаса до еды: перед завтраком 50% дозы, перед обедом 15-20%, перед ужином 20-25%, перед сном 5-10%.

С учетом более высокой, чем у взрослых, чувствительности ткани ребенка к инсулину, вначале вводится не вся разовая доза, а 2/3 или 1/2. В первый же день проводится контроль гликемического и глюкозурического профиля для оценки действия назначенной дозы инсулина и ее коррекции с учетом суточной глюкозурии.