Гемограмма недоношенных детей

Показатели красной крови несколько ниже, чем у доношенных. Показатели белой крови и количество тромбоцитов существенно не отличаются. Показатели крови детей старше года Красная кровь:

 К концу первого года жизни количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов становится относительно постоянным и состав периферической крови постепенно приобретает черты взрослых людей.

 В возрасте после года эритроциты составляют 4,0-5,0х1012/л, гемоглобин 120-160 г/л, ретикулоциты 5-15‰. Анемия диагностируется по критериям ВОЗ у детей от 1 месяца до 5 лет, если Hb менее 110 г/л, у детей старше 5 лет - Hb менее 120 г/л, у подростков - девочек, при Hb менее 120 г/л, у подростков - мальчиков при Hb менее 130 г/л. Продолжительность жизни эритроцита 80-120 дней. Гематокрит в 2-4 года - 36; 5- 10лет - 37; 11-14 лет - 38-39.

 Оптимальный уровень суточной продукции и гемолиза эритроцитов устанавливается к 5-6 годам; диаметр эритроцитов становится таким же, как у взрослых уде в 3-4 года, до этого возраста в крови преобладают макроциты (при ЖДА – состояниях преобладают микроциты). Цветной показатель находится в пределах 0,85 – 1,05. Белая кровь: 8

 После года количество лейкоцитов в крови детей составляет приблизительно, как и у взрослых, 4-9х109 /л.  Продолжительность жизни лейкоцита – 1-3 недели (в среднем 2 недели)

Лейкоцитарная формула:

 Происходит качественное изменение состава белой крови.  До 4-5 лет в лейкоцитарной формуле отмечается преобладание лимфоцитов над нейтрофильными гранулоцитами, в 5-6 лет отмечается равное их количество (второй перекрест), с последующим преобладанием нейтрофилов. Однако окончательное содержание нейтрофилов 60-65% (60±10%) и лимфоцитов 25-30% (30±10%) устанавливается в препубертатном и препубертатном возрасте.

Тромбоциты:

 Количество находится в пределах 150-400х109 /л. Продолжительность жизни тромбоцита -8-11 дней. Тромбоцитопения регистрируется при снижении количества тромбоцитов менее 150х109 /л (Россия), в других странах менее 100х109 /л.

.

Гематологические показатели, определяемые современными автоматическим анализаторами.

WBC – количество лейкоцитов; в норме 5,5 – 11,2х 10 9/л

RBC – количество эритроцитов, в норме 4,0 – 4,8х10 12/л

Hb – гемоглобин, в норме 110 – 145 г/л

Ht – гематокрит, в норме 35 47%

MCV- средний объем эритроцитов в фемтолитрах, в норме 75 -100 фл/л

MСH – средний уровень гемоглобина в эритроците в пикограммах, в норме 27 – 31 пг.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах в процентах, в норме 32 – 36%

RDW – показатель распространения эритроцитов по объему (показатель анизоцитоза) в процентах, в норме 12 – 15%

PLT – количество тромбоцитов, в норме 208 – 360 10 9/л

MPV – средний объем тромбоцитов, в норме 7,4 – 10,4 фл/л

PCT – тромбокрит, в норме 0,15 – 0,4%

PDV – ширина распределения тромбоцитов по объему, в норме 10 – 20%

LYM – лимфоциты, в норме 29 - 61%

MON - моноциты, в норме 3 - 9%

GRA – гранулоциты, в норме 28 - 60

EOS – эозинофилы, в норме 1 – 6%

BAS – базофилы, в норме 0 – 2%

ALY – атипичные лимфоциты, в норме нет

LIC – большие незрелые клетки, в норме нет

Наибольшее значение в педиатрии имеет железодефицитная анемия детей раннего возраста. Железодефицитная анемия (ЖДА) – полиэтиологичное заболевание, возникновение которого связано с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь, характеризующееся микроцитозом и гипохромной анемией.

Возникновению ЖДА, как правило, предшествует развитие латентного дефицита железа (ЛДЖ), который рассматривается как приобретенное функциональное состояние и характеризуется латентным (скрытым) дефицитом железа, снижением запасов железа в организме и недостаточным его содержанием в тканях (сидеропения, гипосидероз), отсутствием анемии.

ЖДА характеризуется сочетанием сидеропенического и анемического синдромов.

Анемия (греч. а — нет, паimа — кровь, буквально — бескровие) — клинико-гематологический синдром, проявляющийся бледностью кожи и слизистых оболочек, изменениями внутренних органов и снижением концентрации Нb менее 110 г/л у детей первых двух лет жизни и менее 120 г/л у детей старше 2 лет. В большинстве случаев анемия сопровождается уменьшением количества эритроцитов (менее 4х10 ¹² /л и снижением Нt менее 35%).