1. Спортивная медицина – теоретическая и практическая область медицины, изучающая влияние движения и спорта на организм человека, а также те изменения, которые происходят при этом (как желательные, так и патологические); способы профилактики, лечения или коррекции патологических изменений, способы улучшения достигаемых спортсменами спортивных результатов. Цель – сохранение и укрепление здоровья людей, занимающихся физкультурой и спортом. СМ также занимается диагностикой физического состояния спортсменов, их реабилитацией после нагрузок и профилактикой спортивных травм. Задачи – 1)допуск к тренировкам; 2) контроль за функциональным состоянием спортсменов; 3) анализ заболеваний, травм и др. повреждений, возникающих при нерациональном тренировочном режиме; 4) ранняя диагностика, лечение, реабилитация и профилактика травм; 5) обоснование рациональных режимов занятий и тренировок; 6) разработка, апробация и внедрение в практику разрешенных медико-биологических средств для повышения работоспособности спортсменов; 7) допинг и сексоконтроль.

2. Задачи и особенности методики физического воспитания в среднем школьном возрасте.

С учетом совокупности анатомо-физиологических особенностей организма и условий жизни, воспитания и обучения - средний школьный возраст – 11-14 лет.

Образовательные задачи - совершенствование приобретенных навыков, соблюдение гигиенических правил, ознакомление с основами самоконтроля и оказание первой медицинской помощи. 

Оздоровительные задачи - гармоничное развитие организма, закрепление навыков правильной осанки и устойчивости к условиям внешней среды.

Воспитательные задачи – вырабатывать организаторские навыки проведения занятий в качестве командира отделения, формировать умение адекватной оценки собственных физических возможностей, воспитывать инициативность, самостоятельность, взаимопомощь и т.д.

Особенности методики физического воспитания определяются:

Антропометрическое развитие

Средний школьный возраст характеризуется интенсивным ростом и увеличением размеров тела. Годичный прирост длины тела достигает 4—7 см главным образом за счет удлинения ног. Масса тела прибавляется ежегодно на 3—6 кг. Наиболее интенсивный темп роста мальчиков происходит в 13—14 дет, когда длина тела прибавляется за год на 7—9 см. А у девочек происходит интенсивное увеличение роста в 11—12 лет в среднем на 7 см.

В подростковом возрасте быстро растут длинные трубчатые кости верхних и нижних конечностей, ускоряется рост в высоту позвонков. Позвоночный столб подростка очень подвижен. Чрезмерные мышечные нагрузки, ускоряя процесс окостенения, могут замедлять рост трубчатых костей в длину.

В этом возрасте быстрыми темпами развивается и мышечная система. С 13 лет отмечается резкий скачок в увеличении общей массы мышц, главным образом за счет увеличения толщины мышечных волокон. Мышечная масса особенно интенсивно нарастает у мальчиков в 13—14 лет, а у девочек — в 11—12 лет.

Половое развитие

Наблюдаются существенные различия в сроках полового созревания девочек и мальчиков. Процесс полового созревания у девочек наступает обычно на 1—2 года раньше, чем у мальчиков. В одном классе обучаются школьники с разной степенью полового созревания, а следовательно, и с разными функциональными адаптационными возможностями. Отсюда очевидно, что в подростковом возрасте приобретает особую актуальность проблема индивидуального обучения в условиях коллективных форм воспитания.

Развитие сердечно-сосудистой системы

У подростков на фоне морфологической и функциональной незрелости сердечно-сосудистой системы, а также продолжающегося развития центральной нервной системы особенно заметно выступает незавершенность формирования механизмов, регулирующих и координирующих различные функции сердца и сосудов. Поэтому адаптационные возможности системы кровообращения у детей 12—15 лет при мышечной деятельности значительно меньше, чем в юношеском возрасте. Их система кровообращения реагирует на нагрузки менее экономично. Полного морфологического и функционального совершенства сердце достигает лишь к 20 годам.

Развитие дыхательной системы

В период полового созревания у подростков отмечается наиболее высокий темп развития дыхательной системы. Объем легких в возрасте с 11 до 14 лет увеличивается почти в два раза, значительно повышается минутный объем дыхания и растет показатель жизненной емкости легких (ЖЕЛ): у мальчиков — с 1970 мл (12 лет) до 2600 мл (15 лет); у девочек — с 1900 мл (12 лет) до 2500 мл (15 лет).

Режим дыхания у детей среднего школьного возраста менее эффективный, чем у взрослых. За один дыхательный цикл подросток потребляет 14 мл кислорода, в то время как взрослый — 20 мл. Подростки меньше, чем взрослые, способны задерживать дыхание и работать в условиях недостатка кислорода. У них быстрее, чем у взрослых, снижается насыщение крови кислородом.

Развитие физических качеств

Подростковый возраст — это период продолжающегося двигательного совершенствования моторных способностей, больших возможностей в развитии двигательных качеств. Прирост основных двигательных способностей в среднем школьном возрасте приведен в таблицах ниже.

У детей среднего школьного возраста достаточно высокими темпами улучшаются отдельные координационные способности (в метаниях на меткость и на дальность, в спортивно-игровых двигательных действиях), силовые и скоростно-силовые способности; умеренно увеличиваются скоростные способности и выносливость. Низкие темпы наблюдаются в развитии гибкости.

Исходя из особенностей развития у средних школьников необходимо:

- Нежелательны чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный, суставно-связочный и мышечный аппарат. Они могут спровоцировать задержку роста трубчатых костей в длину и ускорить процесс окостенения. Упражнения на гибкость требуют предварительного проведения подготовительных упражнений, разогревающих мышцы и связки, и упражнений

на расслабление задействованных мышечных групп. Нельзя выполнять движения слишком резко. Продолжать уделять внимание правильной осанке.

- Упражнения, оказывающие значительные нагрузки на сердце, чередовать с дыхательными

упражнениями. Плохо переносятся продолжительные интенсивные нагрузки, поэтому, например, интенсивный бег рекомендуется чередовать с ходьбой

- Широко использовать специальные дыхательные упражнения с целью углубления дыхания. Учить дышать глубоко, ритмично, без резкой смены темпа.

- Нельзя объединять в одну группу мальчиков и девочек. Одинаковые для мальчиков и девочек упражнения выполняются с разной дозировкой и в разных упрощенных для девочек условиях. Нагрузка дозируется с учетом индивидуальных данных каждого учащегося. Для девочек рекомендуется использовать различные виды аэробики и упражнения, выполняемые под музыку.

- Терпеливо формировать у учеников выдержку, умение владеть своими эмоциями. Лучший способ воспитания дисциплинированности – участие в командных подвижных и спортивных играх, которые формируют волевые, моральные и двигательные качества.

- Четко наладить и обеспечить страховку.

- Девушкам давать посильные задания, шире использовать подводящие упражнения.

- Не спешить с наказанием учащихся, сначала разобраться. Нельзя часто и чрезмерно хвалить.

3. Врачебно-педагогический контроль. Cреди занимающихся люди разного возраста, с разным состоянием здоровья. При этом до 40% не знают об имеющихся у них отклонениях, которые при физических нагрузках могут способствовать ухудшению состояния и даже привести к несчастным случаям. Кроме того на основании состояния здоровья и функционального состояния определяют адекватный двигательный режим для каждого человека. Применяются как комплексные врачебные обследования в условиях кабинетов поликлиник, так и текущие осмотры и наблюдения. Комплексное обследование включает:- анамнез;- наружный осмотр;- определение физического развития (соматоскопия и антропометрия);- общий врачебный осмотр по органам и системам;- анализы мочи и крови;- электрокардиографию;- рентгеноскопию или флюорографию;- функциональные пробы.

Такое сложное обследование проводится при первичном обследовании для решения вопросов допуска и назначения двигательного режима, далее - не реже одного раза в год, а для лиц пожилого возраста, а также перенесших серьезное заболевания или травму - чаще. Справка о допуске действительна в течение трех месяцев.

В промежутках между углубленными обследованиями проводятся совместно с преподавателем текущее наблюдения за самочувствием, динамикой основных функциональных показателей (ЧСС, АД, дыхание) и переносимостью нагрузок в естественных условиях занятий.

Методы: 1) клинические – расспрос (сбор анамнеза болезни и анамнеза жизни), физическое обследование, производимое с помощью органов чувств врача (осмотр - соматоскопия, перкуссия – простукивание, пальпация (прощупывание), аускультация (выслушивание, через стетоскоп). 2) параклинические – антропометрия (длина, масса тела и окружность грудной клетки), термометрия тела, инструментально-функциональные (ЭКГ), лучевые ( рентген, КТ, МРТ), ультразвуковые (эхокардиография, УЗИ внутренних органов), радиоизотопные, термография (тепловидение), эндоскопические, лабораторные (анализ морфологического и биохимического состава крови, мочи), функциональные пробы (пробы с дозированной физической нагрузкой (проба Летунова)), динамометрия (измерение силы и скорости мышечного сокращения), ортостатическая проба (пульс лежа и стоя), проба с задержкой дыхания (для суждения о кислородном обеспечении организма и общем уровне тренированности человека. 2 вариант: задержка дыхания на вдохе (проба Штанге) и на выдохе (проба Генча). Оценивается по продолжительности времени задержки и ЧСС. Последний определяется величиной отношения частоты сердечных сокращений после окончания пробы к исходной частоте пульса).

4. Проба Летунова. Для оценки адаптации организма к скоростной работе и работе на "выносливость".

Необходимое оборудовние: секундомер, тонометр.

Порядок проведения обследования. Испытуемый выполняет последовательно три нагрузки. 1) 20 приседаний за 30 сек. 2) (через три минуты после первой) – 15-секундный бег на месте в максимальном темпе. 3) (через 4 минуты) - 3-минутный бег на месте в темпе 180 шагов в 1 минуту. После окончания каждой нагрузки на протяжении всего периода отдыха регистрируется восстановление ЧСС и АД. Пульс считается по 10-секундным интервалам.

Схема:

1) Подсчет пульса и измерение АД в исходном состоянии;

2) 20 приседаний за 30 секунд;

3) Подсчет пульса на 1-й, 2-й, 3-й минутах, измерение АД на 1-й, 2-й и 3-й минутах отдыха;

4) 15-секундный бег на месте в максимальном темпе;

5) Измерение пульса и АД на 1-й, 2-й, 3-й и 4 минутах отдыха;

6) 3-минутный бег на месте в темпе 180 шагов в 1 минуту;

7) Измерение пульса и АД на 1-й, 2-й, 3-й, 4-й и 5-й минутах отдыха.

Оценка результатов:

Нормотонический тип реакции: под влиянием каждой нагрузки отмечается в различной степени выраженное учащение пульса (но не более 140 уд/мин), повышение максимального АД (160-180 мм рт. ст.), а минимальное АД осталось без изменений или незначительно снизилось (до 50-60 мм рт. ст.). Важным критерием нормотонической реакции является быстрое восстановление ЧСС и АД до уровня покоя. Так, после 20 приседаний полное восстановление может наблюдаться уже на 2 минуте реституции, после 2 нагрузки - на 3-й минуте, после 3-й - на 4 минуте. Замедление восстановления выше приведенных показателей свидетельствует о недостаточной тренированности человека.

5. Гипотонический тип реакции характеризуется незначительным повышением максимального АД в ответ на нагрузку. Такого рода изменение АД сопровождается резким учащением пульса на 2-ю и 3-ю нагрузки (до 170-190 уд/мин). Время восстановления ЧСС и АД замедлено. Этот тип реакции свидетельствует о недостаточности приспособляемости сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке.

6. Гипертонический тип реакции - резкое повышение максимального АД до 180-220 мм рт. ст. Минимальное АД либо не изменяется, либо повышается. У таких людей отмечается и более высокая пульсовая реакция с замедлением восстановления ЧСС до исходного уровня. Этот тип реакции чаще всего отмечается при переутомлении, перетренированности, а также при предгипертонических состояниях.

(Дистонический тип реакции характеризуется главным образом снижением минимального АД, которое после 2-й и 3-й нагрузок становится равным нулю ("феномен бесконечного тона"). Максимальное АД в этих случаях повышается до 180-200 мм рт. ст. Этот тип реакции свидетельствует о недостаточности приспособляемости сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке при сохранении "феномена бесконечного тона" в течении нескольких минут после нагрузки.

Реакция со ступенчатым подъемом максимального АД. Этот тип реакции характеризуется тем, что максимальное АД, которое обычно снижается в восстановительном периоде, у некоторых людей повышается на 2-3-й мин по сравнению с его величиной на 1-й мин. Такая реакция чаще всего наблюдается после 15-секундного бега. Этот тип реакции свидетельствует об ухудшении функционального состояния организма и служит показателем инерционности систем, регулирующих кровообращение.)

7. Иммунитет

Способность отвечать на действие антигена выработкой антител или комплексом клеточных реакций специфичных по отношению к этому антигену.

Основная функция иммунной системы – отличать генетически чужеродные структуры от собственных, перерабатывать и удалять их, а также запоминать, что обусловливает ускоренную реакцию на повторное воздействие тех же агентов.

Иммунная система обеспечивает защиту организма от инфекций, удаление повреждённых, состарившихся и изменённых клеток собственного организма.

В основе иммунного распознавания лежит выявление в составе клеток, присутствующих во внутренней среде, маркеров чужеродности (антигенов).

Антиген-распознающими клетками являются лимфоциты, которые делятся на 2 большие группы (Т и Б). Каждый лимфоцит несёт на своей поверхности антиген-распознающие рецепторы. В состав рецепторов входят в структуры, которые родственны, но не идентичны иммуноглобулинам. Они распознают не свободные антигены, а их пептидные фрагменты.

Б-лемфоциты несут на своей мембране распознающие и связывающие антигены-молекулы (иммуноглобулины) деферинцируются в плазматические клетки, которые секретируют иммуноглобулины в свободной растворимой форме. Последние носят название антитела.

Органы иммунной системы:

• Центральные (первичные). Вилочковая железа(тимус) и костный мозг. Это места дифференциации лимфоцитов. Вилочковая железа поставляет Т-лимфоциты, костный мозг – Б-лимфоциты

• Периферические (вторичные). Селезёнка, лимфатические узлы, миндалины, кроме того есть лимфоидные образования в бронхах и кишечнике.

Различают: наследственный (видовой) и приобретенный иммунитет. Приобретенный делится на активно и пассивно приобретенный. Активно приобретенный – после болезни или иммунизации. Пассивно приобретенный – плоду от матери.

Иммунодефицит – нарушение иммунологической реактивности вследствие выпадения одного или нескольких компонентов иммунного аппарата.

Антиген – производитель антител.

Крапивница (аллергия в виде зудящей сыпи, слезоточивости, слюноотделения, поноса, затруднение бронхиальной проходимости) может появиться в результате тренировочных нагрузок (волнение, потоотделение). Разновидность крапивницы может появиться от трения о кожу костюма или массирования кожи. Реакцией на физическую нагрузку может быть анафилактический шок (нужно ввести подкожно адреналин).

Иммунореактивность – различия в способности давать сильный или слабый иммунный ответ. Необычайно сильный ответ может привести к повреждению тканей и реакциям гиперчувствительности (аллергия). При слабом ответе развиваются инфекционные заболевания. Умеренная регулярная физическая активность повышает иммунореактивность; чрезмерные нагрузки вызывают истощение организма и угнетают иммунитет.

8. Биологическое развитие подростка. Подростковый возраст: мужчины: 12-16 лет; женщины: 11-15 лет.

Период интенсивного полового созревания. Преобладает рост в длину. Около 14 лет происходит второй перекрест (первый в 10 лет), после чего мальчики растут быстрее, чем девочки. В этот период происходит интенсивное развитие силы и наращивание мышечной массы. Аэробная выносливость еще слабая, подростки лучше приспосабливаются к кратковременным эмоциональным нагрузкам даже значительной интенсивности с частыми переключениями. При длительной работе они быстрее устают (при врачебном обследовании чаще наблюдаются признаки перегрузки).

Степень полового созревания определяет так называемый биологический возраст, который часто (до 40% случаев) отличается от паспортного. Наступление полового созревания обусловлено началом бурной деятельности эндокринной системы, и в частности половых желез. В этот период меняется энергообеспечение, реактивность, функция центральной нервной системы, самочувствие, настроение, отношения с окружающими, ухудшается здоровье, теряется интерес к тренировке. Происходит резкое увеличение длины тела, нарушение вегетативных функций, отставание развития внутренних органов (особенно сердца) от быстрого роста длины, снижение функций и возможностей, ослабление защитных функций, напряженная реакция на физические нагрузки, часто атипическая с удлиненным восстановлением, неадекватное отношение к окружающим, неуверенность в своих силах, раздражительность. Быстро увеличивается длина и масса тела, за которыми «не успевает» развитие жизнеобеспечивающих систем. Нарушается равновесие нервных процессов и регуляции. Организм слабеет как в физическом, так и психологическом плане, очень напряжен, ослаблен, неустойчив. Теряется интерес к тренировке, меняются отношения с тренером и партнерами, снижается иммунитет.

Для диагностики изменений и степени созревания применяется ряд методик. Наиболее точен рентгенологический метод, определяющий состояние и степень зрелости костной системы: сроки окостенения, и сравнение их с возрастными стандартами. Но в практической работе врача и тренера достаточно более простых, доступных в любых условиях методик. Это, прежде всего, наблюдение за появлением и развитием первичных и вторичных половых признаков: изменение голоса и гортани, степень развития наружных половых органов, оволосение лица, лобка, подмышечных впадин у мальчиков, появление и развитие молочных желез, менструаций, оволосение лобка и подмышечных впадин у девочек.

Принято считать ранним началом полового созревания 8-9 лет для девочек и 10-11 - для мальчиков, средним - соответственно 12-13 и 10-11 лет и поздним – 14-15 - 17-18 лет. Влияние сроков созревания на дальнейшее состояние человека точно не установлено.

Дети и подростки с ускорением роста и физического развития называются акселератами, с замедлением - ретардантами.

Различают гармоничную (равномерную) зрелость различных звеньев двигательного аппарата и внутренних органов (без дефектов и дисгармонии, большой годовой прирост, большие возможности органов и систем, более быстрое развитие качеств) и негармоничную (неравномерное развитие отдельных показателей физического развития, несоответствие росту развитие сердца и других внутренних органов, частая заболеваемость, ранимость, неустойчивость работоспособности и другое) акселерацию.