Сестринская помощь в акушерстве. Патология беременности. Сестринский процесс при уходе за беременной с гестозом.

Сестринская помощь в акушерстве

Направлена на

1. Поддержание и создание комфортных условий для пациенток в леч.уч.

2. Профилактика и выявление угроз здоровью

Патологии беременности

1. Определение ?

2. Классификация

Большинство бер.жен. – патология течения бер, экстрагенитальные и связанные с берем. заболевания и состояния

А. Экстрагенитальные заболевания и состояния

Соматическая патология органов и систем (во время бер и вне)

Б. Связанные с беременностью заболевания и состояния

• Патология фетоплацентарного комплекса

• Болезнь и состояния плода (ФПН, гипоксия и тд)

• Токсикозы и гестозы беременности

• Экстренные состояния в акушерстве

В зависимости от срока гестации патологи теоретически можно разделить на патологии 1го и последующих периодов

1. До 12 недель (понятие+определение)

• Самопроизвольный выкидыш

• Угроза самопроизвольного выкидыша

• Неразвивающаяся (замершая) бер

• Внематочная беременность

• Аномальные продукты зачатия (пузырн\непузырн занос)

• Токсикоз 1й половины берем

2. После 12 недель

• ФПН (СЗРП)

• Предлежание плаценты

• ПОНРП

• Рубец на матке

• Аномалии развития матки

• Гестоз

У каждого заболевания свое лечение, диагностика и профилактика

Один из наиболее распространенных и опасных сост – гестоз беременных

1. Гестоз - осложнение беременности, характеризующееся генерализованным (общесосудистым) спазмом с нарушением перфузии, расстройством жизненно-важных органов и систем а так же возникновение полиорганной недостаточности. Возникает после 20-недельного срока гестации, а также в родах; сохраняется в первые 2—3 сут послеродового периода. После родоразрешения симптомы гестоза быстро идут на убыль и исчезают. (Кулаков)

2. Единой классификации гестозов нет.

Классификация в РФ

Е. А. Чернуха: выделение отдельных форм: водянка бер, нефропатия бер, преэклампсия и эклампсия. Нефропатия делится на 3 степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая)

Одни специалисты выделяют две (легкая, тяжелая), другие— три степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая). Некоторые предлагают выделение четвертой доклинической стадии — «претоксикоз» (прегестоз).

И.С. Сидорова: «чистые» гест, (у бер без сопутствующей патологии); «смешанные» гест (у бер обнаруживаются сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет) и факторы, относящиеся к группе риска). Выделяют неклассифицируемый гестоз (сложно понять «чистый» \ «смешанный»).

Комитет по терминологии при Американском обществе акушеров-гинекологов:

Проявления гест., предшеств. потере сознания и судорожному припадку - «преэклампсия», судорожный коматозный припадок - «эклампсия».

Классификация по МКБ-10

Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде (O10—O16)

Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде (O10—O16)

O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

O10.0Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

O10.1Существовавшая ранее кардиоваскулярная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

O10.2Существовавшая ранее почечная гипертензия, .осложняющая беременность, роды и послеродовой период

O10.3Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

O10.4Существовавшая ранее вторичная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

O10.9 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период, неуточненная

O11 Существовавшая ранее гипертензия сприсоединившейся протеинурией

O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии

O12.0Вызванные беременностью отеки

O12.1Вызванная беременностью протеинурия

O12.2Вызванные беременностью отеки с протеинурией

O13 Вызванная беременностью гипертензиябез значительной протеинурии

O14 Вызванная беременностью гипертензиясо значительной протеинурией

O14.0Преэклампсия [нефропатия] средней тяжести

O14.1Тяжелая преэклампсия

O14.9 Преэклампсия [нефропатия] неуточненная

O15 Эклампсия

O15.0Эклампсия во время беременности

O15.1Эклампсия в родах

O15.2Эклампсия в послеродовом периоде

O15.9 Эклампсия неуточненная по срокам

O16 Гипертензия у матери неуточненная