Специальные упражнения для мимических мышц

1. Поднять брови вверх.

2. Нахмуриться.

3. Закрыть глаза, прищуриться.

4. Расширить ноздри.

5. Оскалить зубы (верхние, нижние, все).

6. Улыбнуться с закрытым (открытым) ртом

7. Надуть – втянуть щеки

8. Опустить углы рта вниз вверх.

9. Захватить нижней губой верхнюю, и наоборот.

10. Вытянуть губы в трубочку

11. Движения языком при открытом рте: вправо-влево, вверх-вниз, втянуть-высунуть язык.

12. При закрытом рте водить языком между губами и деснами, прижимая с разной степенью силы.

13. Сильно прижать язык к небу.

14. Полоскать рот или перемещать воздух.

15. Вибрировать губами, «фыркать».

17. Задуть пламя спички.

Специальные упражнения для улучшения артикуляции

1. Произносить буквы О, И, У.

2. Произносить буквы П, Ф, В, подводя нижнюю губу под верхние зубы

3. Произносить букв: ОЙ, ФУ, ШИ, ФИ и т.п.

4. Произносить слова по слогам: О-КОШ-КО, И-ЗЮМ, ПУ-ФИК, ВАР-ФО-ЛО-МЕЙ, И-ВОЛ-ГА, ФЕК-ЛА и т.д.

II ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ – РАННИЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД – длится с 10-15 дня от начала заболевания до 3 месяцев, состоит из самых активных физических методов лечения.

ПОСТУРАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ носит активный характер. Длительность фиксации увеличивается до 3 – 6 часов и более; сочетается с массажем и лечебной гимнастикой. Увеличивается степень натяжения лейкопластыря, со значительным смещением в больную сторону (гиперкоррекция), для растяжения мышц здоровой половины лица.

Проводится МАССАЖ шейно–воротниковой зоны (поглаживание, растирание, разминание) и активный дифференцированный (по закону контрактуры) массаж лица (поглаживание, растирание, надавливание, вибрация в ТА). БОЛЬШИНСТВО МАНУАЛЬНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ НА ЛИЦО ДОЛЖНО ИМЕТ ТОЧЕЧНЫЙ ХАРАКТЕР, так как СМЕЩЕНИЯ КОЖИ СПОСОБСТВУЕТ РАСТЯЖЕНИЮ ОСЛАБЛЕННОЙ ПОЛОВИНЫ ЛИЦА; выполняют МИОПРЕССУРУ локальных мышечных гипертонусов. БИМАНУАЛЬНЫЙ МАССАЖ производится указательным и средними пальцами, введенными в ротовую полость, а большим пальцем снаружи, и несет двойную задачу – РЕЕДУКЦИИ – обозначения мышцы и собственно массажа для нормализации трофики, метаболизма, регенерации, репарации, реституции паретичных тканей. ТА массируют на здоровой половине лица седативным и гармонизирующем методом, ТА на пораженной стороне – тонизируют. Высокоэффективна ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ И ПОСТРЕЦИПРОКНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ мимических мышц.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА активно использует специальные упражнения для мимических мышц и улучшения артикуляции. Пациенту предлагается изобразить различные мимические ситуации: удивление, огорчение, смех, печаль, радость, внутреннее напряжение, беззаботность и т.п. Упражнения выполняют перед зеркалом.

III ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ – ПОЗДНИЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД – после 3 месяцев c начала заболевания. Главная задача – максимально возможно восстановить симметричность лица. В этот период наиболее проявляет себя КОНТРАКТУРА МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ.

При КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМАХ КММ проводят ЛЕЧЕБНУЮ ГИМНАСТИКУ для мимических мышц одновременно на здоровой и пораженной стороне лица, в сочетании с массажем лица и воротниковой зоны. МЕДИЦИНСКИЙ МАССАЖ без одновременной лечебной гимнастики не показан.

ЛЕЧЕНИЕМ ПОЛОЖЕНИЕМ то же, но в качестве исключения при грубых КММ лейкопластырное натяжение используют в ОБРОТНОМ НАПРАВЛЕНИИ - с БОЛЬНОЙ стороны на здоровую.

Применяют ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКУЮ И ПОСТРЕЦИПКОРНУЮ РЕЛАКСАЦИЮ мимических мышц.

Обязательно выявление патологических СИНЕРГИЙ и СИНКИНЕЗИЙ. Например, при напряжении лобной мышцы сокращается мышца смеха и, наоборот, при движениях круговой мышцы рта сокращается круговая мышца глаза, а напряжение круговой мышцы глаза вызывает сокращение мышц щеки и круговой мышцы рта.

Для устранения патологических СИНКИНЕЗИЙ используют полупассивные и активные ПРОТИВОСОДРУЖЕСТВЕННЫЕ упражнения в разных положениях головы и шеи.

При ПОЛУПАССИВНЫХ упражнениях одна группа мышц фиксируется рукой специалиста или пациента, а синергичная группа совершает активные движения. Закрывание глаза сопровождается фиксацией угла рта; улыбка при закрытом рте – фиксацией открытого глаза, чтобы дать не возможности патологическому содружественному движению.

АКТИВНЫЕ движения отличаются от ПОЛУПАССИВНЫХ только тем, что вместо фиксации рукой специалиста пациент совершает активные противонаправленные движения в этой группе мышц. При закрывании глаза напрягает мышцы рта с противоположной стороны, при движениях ртом – активно раскрывает глаз. Другой АКТИВНЫЙ прием – дифференцированное расслабление одной мышечной группы при активном напряжении мышц – синергистов, например, закрывание глаза при расслаблении мышц рта и наоборот. Раннее, настойчивое использование ПРОТИВОСОДРУЖЕСТВЕННЫХ УПРАЖНЕНИЙ совместно с обучением прикладным навыкам (речь, еда), сознательным включением в мимические ситуации, адекватное напряжение мышц здоровой стороны позволяют стабилизировать и устранять патологические синкинезии.