3. Постизометрическая и постреципрокная релаксация мимических, жевательных мышц и та.

1. Лобное брюшко надчерепной мышцы (наморщивает лоб, поднимает брови).

ПИР. Специалист, стоя сзади от пациента, кладет пальцы на надбровья и смещает кожу лба вниз. Пациент производит взор вверх с подъемом бровей.

ПРР. Зажмуривание (сокращение круговой мышцы глаза).

2. Круговая мышца глаза (смыкает глазную щель).

ПИР. Специалист растягивает мышцу в противоположных направлениях, фиксируя положение прижатием к костям лица. Пациент пытается зажмурить глаза. Специалист оттягивает наружный угол глаза.

ПРР. Широкое раскрывание глаз.

3. Мышцы щеки (мышца трубачей, мышца смеха, оттягивают угол рта, прижимают щеки к зубам).

ПИР. Специалист вводит указательный палец в рот, слегка оттягивает щеку и фиксирует натяжение подушечкой большого пальца. Пациент давит щекой на палец специалиста.

ПРР. Не проводится.

4. Скуловые (большая и малая) мышцы и мышца, поднимающая угол рта (поднимают верхнюю губу, подтягивают крыло носа).

ПИР. Необходимо оттянуть угол рта вниз и внутрь. Пациент пытается оскалить верхние зубы.

ПРР. Не проводится.

5. Круговая мышца рта (вытягивает губы вперед, суживает ротовую щель).

ПИР. Средними или указательными пальцами специалист растягивает ротовую щель в стороны. Пациент пытается вытянуть губы в трубочку.

ПРР. Оскаливание зубов.

6. Подбородочная мышца (оттягивает нижнюю губу).

ПИР. Специалист, шипцеобразно захватывает нижнюю губу, подтягивает ее вверх. Пациент пытается опустить губу книзу.

ПРР. Не проводится.

7. Подкожная мышца шеи (натягивает кожу шеи, опускает нижнюю челюсть).

ПИР. Специалист одной рукой фиксирует область ключицы, другой – область ветви нижней челюсти. Пациент опускает нижнюю челюсть, (открывает рот).

ПРР. Не проводится.

8. Мышцы жевательная, височная, медиальная крыловидная (поднимают нижнюю челюсть).

ПИР. Специалист, стоя сзади, одну руку располагает на темени, фиксируя голову, другую на нижних резцах или подбородке. Пациент пытается закрыть рот.

ПРР. Широкое открывание рта.

9.Латеральная крыловидная мышца (боковое смещение челюсти в противоположном направлении).

ПИР. Одна рука специалиста фиксирует лобно-височную область, другая захватывает подбородок и смещает челюсть в сторону. Пациент пытается сместить челюсть в противоположном направлении.

ПРР. Смещение челюсти в противоположном направлении.

10. Мышцы, опускающие нижнюю челюсть (челюстно-подъязычная, грудино-щитовидная, щито-подъязычная, двубрюшная).

ПИР. Одна рука специалиста фиксирует подбородок и немного разгибает голову, другая фиксирует область рукоятки грудины. Пациент пытается открыть рот.

ПРР. Смыкание челюстей.

Техника постизометрической и постреципрокной релаксации

1 ФАЗА ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКОЙ РЕЛАКСАЦИИ – РАСТЯЖЕНИЕ. Специалист и пациент принимают строго определенное устойчивое положение, проводится надежная фиксация и пассивное растяжение спастически сокращенной мышцы до ПРЕДНАПРЯЖЕНИЯ, до границы пороговой боли.

2 ФАЗА – ИЗОМЕТРИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ. Пациент делает спокойный вдох, задерживает дыхание и осуществляет попытку произвести движение в направлении функции данной мышцы против сопротивления специалиста. Необходимо заранее показать это направление пациенту при помощи пассивного динамического движения. Степень усилия при напряжении не более 50% от максимально возможной. Время изометрического напряжения - 7 – 10 сек.

3 ФАЗА – РАССЛАБЛЕНИЕ (РЕЛАКСАЦИЯ). Пациент производит постепенный выдох, прекращает напряжение, расслабляется. Специалист примерно через 3 сек, в конце выдоха, вновь проводит небольшое растяжение мышцы, НЕ ОСЛАБЛЯЕТ РАСТЯЖЕНИЕ! И повторяет цикл 3 – 5 раз.

ПОСТРЕЦИПРОКНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ превосходит по своему лечебному результату ПИР. Она проводится следующим образом:

1 ЭТАП - растяжение пораженной мышцы до преднапряжения 5-6 сек;

2 ЭТАП - изометрическая работа пораженной мышцы с минимальным усилием 7-10 сек;

3 ЭТАП - активная работа антагониста пораженной мышцы с достаточным усилием до 10 движений со скоростью одно движение в секунду.

4 ЭТАП – удержание, с минимальным усилием, достигнутого положения сегмента двигательной системы в состоянии преднапряжения растянутого агониста и укороченным антагонистом.

Далее повторение 2,3,4 этапа. Количество повторений в связи с высокой эффективностью методики не более 2-3 раз. Основное требование к проведению процедуры – соблюдение временных и силовых параметров каждого этапа.

ТОЧКИ АКУПРЕССУРЫ при невропатии лицевого нерва:

• PC9 ТАЙ-ЯН – на 1 цунь латеральнее угла глаза, в углублении на виске.

• V1 ЦИН-МИН – внутрь от внутреннего угла глаза на 0,3 см.

• V2 ЦУАНЬ-ЧЖУ – у начала брови над точкой цин-мин.

• TR17 И-ФЭН – в углублении кзади от основания мочки уха, между сосцевидным отростком и ветвью нижней челюсти.

• Е4 ДИ-ЦАН - кнаружи от угла рта на 1 см, на уровне вертикальной линии зрачка.

• Е6 ЦЗЯ-ЧЭ – кпереди и кверху от угла нижней челюсти, в углублении.

4. ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА как и медицинский массаж применяется избирательно, основное внимание уделяется обучению мышц на здоровой стороне и подготовке больного к раннему восстановительному периоду.