Жалпы токсикалық синдроммен жүретін жұқпалы аурулардың салыстырмалы диагностикасы *3*51*3*

#62

*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 30 жастағы ер адам ауруының 10-шы күні жатқызылды. Индиядан келгенен соң екінші күні ауырған,сонда 11 күндей демалған. Іш сүзегі деген диагноз қойылған.

*Қанның клиникалық анализі

*+Қанды гемокультуруға тексеру

*Рентгенологиялық тексеру

*УДЗ

*Лапароскопия

#63

*!46- жастағы ер адам стационарға жатқызылды. 9 күн бойы басының ауруы, әлсіздік, қызба, ұйықысыздық байқалған. Оңтүстік Қазақстан обылысының тұрғыны. Жағдайы ауыр, дене қызуы 39,0⁰С, науқас тежелген,сұрақтарға бір бағытта жауп қайтарады. Терісі бозарған, ішінің жоғарғы бөлігінде розеолезді-папулезді бөртпе.Тілі құрғақ, қабырғасында күлгін түсті жағынды бар, шеткі аймақтарында тістің ізі бар. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағынан перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, бауыр +1,0 см.

Бірінші кезектегі дәрігердің іс-әрекеті?

*Ошақтың дезинфекциясы

*+Жедел түрде хабарлама жіберу

*Қарым-қатынаста болған адамдарды зерттеу

*Серологиялық зерттеу

*Бактериологиялық зерттеу

#64

*!36- жастағы әйел адам стационарға жатқызылды. 8 күн бойы басының ауруы, әлсіздік, қызба, ұйықысыздық байқалған. Оңтүстік Қазақстан обылысының тұрғыны.Жағдайы ауыр,дене қызуы 39,00С, науқас тежелген, сұрақтарға бір бағытта жауап береді, сөйлегісі келмейді. Терісі бозарған, ішінің жоғарғы бөлігінде біркелкі элементік розеолезді-папулезді бөртпе.Тілі құрғақ,қабырғасын күлгін түсті жағынды басқан, шеткі аймақтарында тістің ізі бар. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағынан перкуторлық дыбысы тұйықталған, бауыры +1,0 см.

Қандай дәріні тағайындаған ЕҢ тиімді?

*+Левомицетин

*Гентамицин

*Тетрациклин

*Цефазолин

*Амикацин

#65

*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 23 жасар ер адам ауруының 13-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінде: студент екі апта бұрын Индиядан келген. Шағымы дене қызуының 39⁰С дейін көтерілуі, бас ауру, қараған кезде тері жабындылары бозғылт, іштің терісінде бірең сараң бөртпе элементтері бар.Тілінде тістің іздері бар, қоңыр жабындымен жабылған. Іші кепкен. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойылған.

Іш сүзегінің ерте диагностикасы үшін қандай анализ тағайындау қажет?

*+Қанды егу

*Өтті егу

*Зәрді егу

*Видаля реакциясы

*Тікелей емес гемагглютинация реакциясы

#66

*!45 жастағы әйел адам ауруханаға ауруының 7-ші күні түсті. Дене қызуының 38,5-39,5ºС-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, тершеңдікке, буындары мен бұлшық еттеріндегі ауыру сезіміне, бас ауыруына, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезде: фермада сауыншы болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындыларының түсі қалыпты. Өкпеде – тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ. Бауыры ұлғайған. Зертханадан серологиялық зерттеу нәтижесі алынды: R. Burnetti антигеніне қарсы антиденелер титрі 1 : 32.

Қандай антибиотик тағайындау қажет?

*Линкомицин

*Пенициллин

*Ампициллин

*+Доксициклин

*Ципрофлоксацин

#67

*!48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды.

Зертханалық әдістің ЕҢ мәліметті түрі

*+Райт реакциясы

* Видаль реакциясы

* Вейль-Феликс реакциясы

* Пауль-Буннель реакциясы

* Комплемент байланыстыру реакциясы

#68

*!48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды.

Зертханалық зерттеуге кіреді:

*Нәжісті себу

*Қосарланған ортаға зәрді себу

*Қосарланған ортаға қанды себу

*Дуоденальды сұйықтықты себу

*+Транспорттық ортаға қанды себу

#69

*!48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды.

Қанның жалпы анализіндегі осы ауруға тән өзгерістер:

*Лейкоцитоз, лимфоцитоз

*+Лейкопения, лимфоцитоз

*Лейкоцитоз, эозинофилия

*Лейкопения, эозинофилия

*Лимфопения, эозинофилия

#70

*!50 жастағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды.

Қанның жалпы анализіндегі ЕҢ ықтимал өзгерістер:

*Лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы

*Лимфопения, ЭТЖ жоғарылауы

*+Лейкопения, ЭТЖ жоғарылауы

*Эозинофилия, ЭТЖ жоғарылауы

*Нейтропения, ЭТЖ жоғарылауы

#71

*!Әйел адам, 39 жасар, мал дәрігері, бел тұсының ауыруына, басының үнемі ауыруына, тершеңдікке, қызбаға (бірақ температурасы 37,3^оС аспаған) шағымданып түскен. Ұзақ уақыт невропатолог пен терапевтте емделген емінің тиімділігі болмаған. Ципрофлоксацин мен доксициклинмен жүргізілген ем кезінде қатты бас ауру мен қайтара құсу сақталды. Жылағыш, мазасыз. Менингеалді симптомдар теріс мәнді, белін қозғалту шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4,8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, лимф – 40%, моноц. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1:100.

Диагнозды анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек?

*Бас қаңқасының рентгенографиясы

*Электроэнцефалография

*+Жұлын сұйықтығын алу

*Компьютерлік томография

*Магниттік-резонансты томография

#72

*!Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, 1 ай бұрын дене қызуы 38-39⁰С дейін көтеріліп, колтырап, тершеңдік мазалай бастаған, басы ауырған. Бірақ ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. Учаскелік дәрігер «Бруцеллез» деген диагнозын болжаған.

Тексерудің ЕҢ мәліметті әдісі қандай?

*+Райт реакциясы

*Видаль реакциясы

*Вассерман реакциясы

*Пауль-Буннель реакциясы

*Тікелей емес гемагглютинация Реакциясы

#73

*!Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, 1 ай бұрын дене қызуы 38-39⁰С дейін көтеріліп, колтырап, тершеңдік мазалай бастаған, басы ауырған. Бірақ ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. Учаскелік дәрігер «Бруцеллез» деген диагнозын болжаған.

*+Жұқпалы аурулар бөлімшесі

*Терапия бөлімшесі

*Гинекология бөлімшесі

*Травмотология бөлімшесі

*Гастроэнтерология бөлімшесі

#74

*!45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,8⁰С, кешке 39⁰С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Ауырғанына 1 ай болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған. Ем тағайындалған.

ЕҢ тиімді этиотропты препарат:

*+Доксициклин

*Ампициллин

*Пенициллин

*Гентамицин

*Цефазолин

#75

*!48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Қабылдау бөлімінде «Бруцеллез» диагнозын болжаған.

Науқуасты қайда жатқызады:

*+Жалпы палатаға

*Бөлек палатаға

*Мельцерлік боксқа

*Ішек инфекцияға арналған палатаға

*Гепатитпен ауырған науқастарға арналған палатаға

#76

*!32 жастағы ер адам, ауыл тұрғыны, ұйінде мал ұстайды. Жедел ауырған: дене температурасы 38ºС дейін көтеріліп, оң жақ иық буыны ауырған, тершеңдік мазалаған. Қарап тексергенде: терісі ылғалды, гепатомегалия. Оң жақтағы иық буыны ісінген. Гиперемия мен жергілікті температура жоқ. «Жедел бруцеллез» болжама диагнозы қойылған. Бактериологиялық зерттеу тағайындаған. Қандай материал алу керек?

*Нәжіс

*Зәр

*+Қан

*Аңқадан жағынды

*Жұлын сұйықтығы

#77

*!27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді.

Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×10⁹/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ.

ЕҢ мәліметті зерттеу әдісі:

*Видаль реакциясы

*Гофф-Бауер реакциясы

*Пауль-Буннель реакциясы

*+Райт, Хеддельсон реакциясы

*Тікелей емес гемагглютинация реакциясы

#78

*!27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді.

Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×10⁹/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ.

Диагнозды дәлелдейтін зертханалық әдіс:

*Ликворды себу

*Екі еселенген ортаға қанды себу

*Екі еселенген ортаға зәрді себу

*Қанды жай ортаға себу

*+Қанды тасымалдаушы ортаға себу

#79

*!27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді.

Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×10⁹/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ.

ЕҢ тиімді этитропты заттар:

*+Доксициклин, ципрофлоксацин

*Ампициллин, ципрофлоксацин

*Пенициллин, доксициклин

*Гентамицин, доксициклин

*Цефазолин, сумамед

#80

*!Ер адам 50 жаста, оң жақ шынтақ және сол жақ тізе буындарының ауру сезіміне, тершендікке, әлсіздікке, қозғыштыққа шағымдарымен дәрігердің қабылдауына келді. Өзің 2 жыл бойы аурумын деп санайды. Жиі кәуап жиді. Тексеру барысында: оң жақ шынтақ буыныңда сұйықтығы бар ісіну байқалады, сол жақ тізе буындарының ісінуі, қозғалуы ауру сезіммен, көлемі шектелген. Гемограммада: эритроциты 4,3 х 10¹²/л, гемоглобин - 145 г/л, лейкоциты - 4,0 х 10⁹/л, т/я нейтрофилдер - 1%, с/я нейтрофилдер - 47 %, лимфоциттер - 45%, моноциттер - 6%, ЭТЖ - 9 мм/сағ. Райта реакциясы - 1:200, Хеддльсон реакциясы – оң.

Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ең қолайлы?

*Доксициклин 0,1 г. х 2 рет+ Макропен 0,5 г. х 2 рет

*Доксициклин 0,1 г. х 2 рет + Амоксиклав 625 мг. х 2 рет

*Доксициклин 0,1 г. х 2 рет + Пенициллин 1 млн. х 6 рет б/е

*Доксициклин 0,1 г. х 2 рет + Цефазолин 1г. х 3 рет б/е

*+Доксициклин 0,1 г. х 2 рет + рифампицин 300 мг х 2 рет

#81

*!Әйел 25 жаста, жүктіліктің 26-27 апта дәрігерге дене қызуының жоғарлауы, қалтырау, тершеңдікке, аяқ-қолдарының ірі буындарының ауру сезіміне,әлсіздікке шағымданды.Өзің 3 апта бойы аурумын деп есептейді. Тексеру кезіңде: дене қызуы-37,8 С,тері жабындысы- ылғал, мойын, қолтық асты, шат аймағының лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыр пальпацияланбайды. Буындары беткей өзгермеген, қозғалуы толық көлемде. Райта реакциясы - 1:400, Хеддльсон реакциясы – оң.

Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ЕҢ қолайлы?

*Доксициклин 0,1 г. х 2 рет

*+ Рифампицин 300 млн. х 3 рет

*Ципрофлоксацин 0,5 мг. х 2 рет

*Гентамицин 0,8 мг. х 3 рет б/е

*Офлоксацин 0,4г. х 2 рет

#82

*!Әйел 40 жаста, сауыншы, шағымдары: кешкі уақытта дене қызуының көтерлуі, қалтырау,тершеңдік әсіресе түнгі уақытта, омыртқа жотасы бойында ауру сезімі, тізе буыныңда, білек және қолдың ұсақ буындарына күш түскенде кезде ауру сезімінің өршуі, қозғалу көлемінің шектелуі. Буындарындағы ауру сезім 3 жыл бойы мазалайды, 1 айдан бері- нашарлады. Тексеру кезіңде: мойын, қолтық асты, шат аймағының лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыры 1,0 см ұлғайған. Қолдарының фаланг аралық буындарларының ісінуі, қозғалуы шектелген және ауру сезіммен.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу ЕҢ дұрыс?

*Жиекті антикоагулянт

*Ревматоидты фактор

*ДНК нативты, екітізбекті антидене

*+Райт , Хеддльсон реакциясы

*Антинуклеарлы антидене

#83

*!Әйел 37 жаста, неврологиялық бөлімшеге тұрақты бас ауру сезіммен, бас айналуымен, теңселіп жүруіне, есте сақтауының төменденуіне, тершендікке, қозғыштығына шағымдармен түсті. Өзің 3 айдан бері ауру деп санайды. Ауылдық жерде тұрады, ұсақ мүйізді мал шаруашылығымен айналасады. Етті бөлуге, ішек-қарынды тазалауға қатысады. Науқас эмоционалды тұрақсыз, жылауық. Менингеальды симптомдары әлсіз оң. Мойын, қолтық асты лимфа түйіңдері пальпацияланады. Ликвор: 1 мл-де цитоз-46 , лимфоциттер – 80, нейтрофилдер – 20, Райта реакциясы 1:100, ИФА IgG, IgA – оң.

Патогенетикалық емде ЕҢ қолайлы дәрі – дәрмек?

*Кавинтон

*Актовегин

*+Дексаметазон

*Нейромультвит

*Церебролизин

#84

*!Қаланың тұрғыны әйел 42 жаста, 5 жылдан бері тізе буындарының және бел аймақ омыртқаларының ауру сезіміне, тершендікке, мерзімдік-субфебрилді дене қызуының көтерілуіне шағымдалды. Полиартрит, остеохондроз бойынша амбулаториялық ем қабылдады, нәтижесіз. Қарап тексергенде:алақанның гипергидрозы, барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатомегалия 1,5см, тізе буындарының ісінуі және қимылының шектелуі. Буын R-графиясында тізе буындарының артрозо – артриті. Райта реакциясы – теріс, Хеддельсон реакциясы – күмәнді, ИФА – IgМ – теріс, IgG – теріс, қанның ПТР – оң нәтиже.

Диагноз растау үшін ЕҢ сенімді қандай зертханалық тест ?

*Райт реакциясы

*Хеддльсон реакциясы

*ИФА IgМ

*ИФА IgG

*+Қанның ПТР

#85

*!Ер адам 33 жаста, дәрігерге оң енінің аурусезімңне және ұлғаюына, дене қызуының көтерілуіне, аздап қалтырауға, тершеңдікке, омыртқа бойымен аурусезіміне шағымданды. Омыртқада ауру сезім және тершеңдік 8 ай бойы мазалайды, ен аймағында ауру сезім ыстық ванна қабылдағаннан кейін пайда болған. Қарап тексергенде: дене қызуы – 38,2С, шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыры +1,0 см, оң жақ умасы қызарған, ісінген, көлемі ұлғайған. Райта реакциясы– 1:200, Хеддльсон реакциясы -оң, ИФА – IgМ –оң нәтиже. доксициклин мен ципрофлоксацином. тағайындалған.

Патогенетикалық емде ЕҢ қолайлы дәрі?

*Диклофенак натрия

*+Преднизолон

*Кетотифен

*Парацетомол

*Хилак-форте

#86

*!Ер адам 33 жаста, дәрігерге оң енінің аурусезімңне және ұлғаюына, дене қызуының көтерілуіне, аздап қалтырауға, тершеңдікке, омыртқа бойымен аурусезіміне шағымданды. Омыртқада ауру сезім және тершеңдік 8 ай бойы мазалайды, ен аймағында ауру сезім ыстық ванна қабылдағаннан кейін пайда болған. Қарап тексергенде: дене қызуы – 38,2С, шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыры +1,0 см, оң жақ умасы қызарған, ісінген, көлемі ұлғайған. Райта реакциясы– 1:200, Хеддльсон реакциясы -оң, ИФА – IgМ –оң нәтиже. Доксициклин мен ципрофлоксацин 30 күн және бұлшық етке преднизалон тағайындалған.

Преднизолонмен емдеуде максималды ұзақтығы ?

*30 күнге дейін

*20 д күнге дейін

*10 күнге дейін

*+7 күнге дейін

*1 күн

#87

*! Әйел адам 46 жас, дәрігерге ірі буындарының ауру сезіміне, тершендікке, әлсіздікке шағымданды. Өзің 1 жылдан бері ауру деп есептейді. Тамаққа жие жеке тұлғадан алынған брынза, қаймақ, сүзбені қолданады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,6, жалпы гипергидроз, барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатомегалия 1,5 см, Тізе буын R-графиясы– ақаусыз. Райта реакциясы – 1:400, Хеддльсон реакциясы -оң, ИФА – IgМ, IgG – оң нәтиже. Доксициклин 0,1 г. х 2 рет+ рифампицин 300 мг х 2 рет тағайындалған

Антибактериалды емнің ЕҢ бағытталған ұзақтығы қандай?

*15 күн,

*20 күн

*30 күн

*40 күн

*+45 күн

#88

*!Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32.

Ку қызбасы диагнозын қоюда қандай мәліметтер шешуші болып табылады?

*Клиникалық мәліметтер

*Өкпенің R-графия мәліметі

*+Серологиялық зерттеудің нәтижелері

*Бактериологиялық зерттеудің нәтижелер

*Оң гемокультура

#89

*! Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32.

Осы ауруға ЕҢ тиімді этиотропты препарат қандай?

*Ципрофлоксацин

*Бисептол

*+Доксициклин

*Клафоран

*Ампиокс

#90

*! Әйел адам 40жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 6-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32.

Қандай этиотропты препарат ЕҢ тиімді болып табылады?

*Пенициллин

*+Доксициклин

*Ампициллин

*Цефазолин

*Сульфален

#91

*! Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32.

Этиотропты препарат ретінде доксициклин тағайындаған.

Препараттың тәуліктік дозасы қандай?

*1,0

*0,5

*2,0

*+0,2

*0,1

#92

*! Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады.

Клиникалық диагнозды қандай серологиялық реакция дәлелдейді?

*КБР Провачека риккетсиясымен

*+КБР Бернетта риккетсиясымен

*Хеддлсон реакциясы

*ТЕГАР іш сүзегі антигенімен

*Видаля реакциясы

#93

*! Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Зоонозды инфекцияға күдіктенген.

Тағайындалған комплексті емге қарамастан жоғарыда көрсетілген клиника 3-ші күн сақталуда.

Емде қандай қателіктер бар?

*Глюкоза 5%-500 мл т/і капельно

*Трисоль 500 мл т/і капельно

*+Пенициллин 6 млн/тәу б/е

*Аскорбин қышқылы 5%-5,0 т/і

*Баралгин 5,0 б/е

#94

*!Әйел адам 42 жаста, стационарға сәуірде ауруының 5ші күні қызба, бас ауру, бұлшық еттердегі ауру сезімі, кезекпен қалтырау және терлеуге шағымданып түсті. Гепатолиенальді синдром, жүрек тондарының бәсеңдеуі, салыстырмалы брадикардия байқалады.

Зоонозды инфекцияны дәлелдеу үшін қандай тексеру тағайындау қажет?

*+КБР Бернет риккетсиясымен.

*Қанның қалың тамшысының жағындысы

*Жалпы қан анализі

*Қанды стерильді ортаға егу

*Жалпы зәр анализі

#95

*!Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және авяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тесеру ЕҢ маңызды?

*Райта реакциясы

*Биологиялық сынама

*+Комплимент байланыстырушы реакция

*Тері ішілік аллергиялық сынама

*Қоздырғыштан гемокультураны бөлу

#96

*!22 жастағы студент, Африкадан келген, ауруханаға қызба ұстамаларына, қалтырау мен тершеңдікке шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 38,9ºС. Бауырының төменгі қыры қабырға доғасынан 2,0-2,5 см төмен анықталады, көк бауыры ұлғайған. Қанның жалпы анализінде: эритр.-2,9×10¹²/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×10⁹/л, ЭТЖ-22 мм/сағ.

Қандай әдіс диагнозды дәлелдеуде ЕҢ ақпаратты?

*+Қалың тамшы, жұқа жағынды

*Қанды қосарланған ортаға себу

*Провачек риккетсияларымен КБР

*Өт сорпасына қанды себу

*Транспорттық ортаға қанды себу

#97

*!Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және авяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды.

Қандай этиотропты препарат ЕҢ тиімді?

*Амикацин

*Пенициллин

*Цефтриаксон

*Азитромицин

*+Доксициклин

#98

*!Ер адам 48 жаста, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және аяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды.

Осы ауру кезінде қандай тексеру ЕҢ маңызды?

*Қанды егу

*Нәжісті егу

*Аглютинация реакциясы

*+КБР

*Өтті егу

#99

*!37 жастағы ер адам, маусымда аэропорттан ауыр жағдайда әкелінді, дене қызуы 41⁰С, басы қатты ауырады, бірнеше рет құсқан. Сьерра-Лионда бір күн бұрын ауырған, мұнда бір ай бойы іс сапарда болған. Алдын алу мақсатымен делагил ішкен. Объективті: басын ұстап, ыңқылдап жатыр, қарап тексергенде бір рет құсқан. Беті қызыл, склералары инъекцияланған. Басқа мүшелері патологиясыз. Қан жағындысында тропикалық безгектің барлық даму стадиялары анықталады, көп мөлшерде.

Тропикалық безгектің ауыр түрін емдеуде ЕҢ тиімді дәрі?

*+Хинин

*Мефлохин

*Хингамин

*Артесунат

*Галофантрин

#100

*!Ер адам 47 жаста, ауыруының 5-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауру, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС дейін көтерілуі, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Киари-Авцын симптомы анықталады. Дененің және аяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды.

Осы инфекция үшін гемограммада қандай өзгерістер тән?

*+Аздаған нейтрофильді лейкоцитоз

*Лейкопения

*Лимфопения

*Лимфоцитоз

*ЭТЖ ның баяулауы

#101

*!23 жастағы студент Алматыға Ауғаныстан мемлекетінен келген, ауруханаға айқын қалтыраумен, тершеңдікпен қатар жүретін қызба ұстамаларына шағымданып түсті. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 38,9ºС. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0-2,5 см-ге төмен анықталады, көк бауыры ұлғайған. Қанның жалпы анализінде: эритр.-2, 7×10¹²/л, Нв-100 г/л, лейк.-6,4×10⁹/л, СОЭ-22 мм/сағ.

Диагноз дәлелдеу үшін ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі?

*+Қанның қалың тамшысы мен жұқа жағындысы

*Қанды қосарланған ортаға себу

*Провачек риккетсиялармен КБР

*Қанды өтті ортаға себу

*Қанды транспортты ортаға себу

#102

*!20 жастағы Үндістаннан келген студентте дене температурасының жоғарылағаны байқалған, температурасы көтерілгенде қалтырап, тоңған, кейіннен қатты терлеген, бауыры мен көк бауыры ұлғайған, көз склераларының аздап сарғайғаны анықталады. Микроскопиялық әдіспен қан жағындысын тексергенде Pl. Vivax анықталған. Делагилді 3 күн алған.

Үшкүндік безгектің алдын алу үшін ЕҢ тиімді дәрі қандай?

*Хинин

*+Примахин

*Мефлохин

*Доксициклин

*Сульфадиазин

#103

*!47 жастағы әйел адам ауруханаға ауруының 7-ші күні түсті. Дене қызуының 38,5-39,5ºС-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, тершеңдікке, буындары мен бұлшық еттеріндегі ауыру сезіміне, бас ауыруына, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезде: фермада сауыншы болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындыларының түсі қалыпты. Өкпеде – тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ. Бауыры ұлғайған. Зертханадан серологиялық зерттеу нәтижесі алынды: R. Burnetti антигеніне қарсы антиденелер титрі 1 : 32.

Қандай антибиотик тағайындау қажет?

*Линкомицин

*Пенициллин

*Ампициллин

*+Доксициклин

*Ципрофлоксацин

#104

*!Үндістаннан келген медицина университетінің 20 жастағы студентінде дене қызуының жоғары сандарға дейін ұстама тәрізді жоғарылауы, қалтыраулар, айқын тершеңдік болған, көз склераларының сарғыштығы байқалған, бауыры мен көк бауыры ұлғайған. Қан жағындысында микроскопиялық әдіспен Pl. Vivax қарапайымдылары анықталған. 3 күн бойы делагил қабылдаған.

Ауру рецидивтерін алдын алу үшін қандай дәрі қолдану керек?

*Хинин

*+Примахин

*Мефлохин

*Доксициклин

*Сульфадиазин

#105

*!Үндістаннан келген медицина университетінің 20 жастағы студентінде дене қызуының жоғары сандарға дейін ұстама тәрізді жоғарылауы, қалтыраулар, айқын тершеңдік болған, көз склераларының сарғыштығы байқалған, бауыры мен көк бауыры ұлғайған. Қан жағындысында микроскопиялық әдіспен Pl. Vivax қарапайымдылары анықталған. 3 күн бойы делагил қабылдаған.

Ауру рецидивтерін алдын алу үшін қандай дәрі қолдану керек?

*+Қалың тамшы, жұқа жағынды

*Қанды қосарланға ортаға себу

*Провачек риккетсияларымен КБР

*Қанды өтті ортаға себу

*Қанды транспорттық ортаға себу

#106

*!42 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасына қазбаға, басының ауруына, қалтырауға шағымданып түсті. Ауырғанына бір ай болған, дене температурасы ұстамалы түрде көтеріледі, алдында қатты қалтырайды. Қарап тексергенде: терісі бозарған, склералары мен терісі аздап сарғайған, беті ісінген, аяқтары ісінген. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Жүрек тондары бәсеңдеген. Іші жұмсақ, ауырмайды, бауыры мен көк бауыры ұлғайған. Заирде іссапарда болған.

Плазмодийдің қай түрі нефротический синдром дамиды?

*P. ovale

*P. vivax

*+P. Malariae

*P. falciparum

*P. vivax+ P.ovale

#107

*!37 жастағы ер адам, 27.06.96ж аэропорттан жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізілді, түскендегі жағдайы ауыр, дене температурасы 41⁰С , басы қатты ауырады, көп рет құсқан. 26.06.96ж. Сьерр-Лионда бір ай әскери іссапарда болғанда ауырған. Аурулардың алдын алу үшін делагил ішкен. Қарап тексергенде: сандырақтайды, басын ұстап жатыр, қарап тексергеде құсты. Беті қызарған, склералары инъецияланған. Басқа ағзалар жағынан өзгерістер жоқ. Қан жағындысында көп мөлшерде тропикалық безгектің барлық даму сатысындағы плазмодийлері анықталады.

Тропикалық безгектің ауыр түрін емдеуде қолданылатын ЕҢ тиімді дәрі қандай?

*+Хинин

*Мефлохин

*Хингамин

*Артесунат

*Галофантрин

#108

*!25 жастағы әйел перзенханадан қарашада ауыстырылған, қанында безгек гаметоциттері көру алаңында 2 – 3 анықталған, бірақ безгектің клиникалық көріністері жоқ. Жүктілігінің мерзімі 26 – 27 апта. Тамызда Ауғаныстанда болғанда безгекпен ауырған, емделген. Қыркүйекте Алматыға келген, безгектің өршу белгілері болмаған.

Қандай тактика ЕҢ ықтимал:

*Примахин 0,027г. 14 күн

*Артисунат 4мг/кг 2 рет 3 күн

*Тетрациклин 0,1 х 2 рет. 7 күн

*+Этиотропты ем болмайды

*Зитмак схемамен

#109

*!35 жастағы ер адам, геолог, 6 ай бойы Ауғаныстанда жұмыс істеген. Ауыр жағдайда ауруының 4 күні ауруханаға жеткізілген. Есі анық, қалтырап, дене температруасы жоғары, тершеңдікпен алмасады. Миалгия, склера қан тамырларының инъекциясы, бауыры мен көк бауырының ұлғаюы анықталады. АҚҚ – 80/50 мм.с.б. Зәрі жоқ. Болжама диагнозы «Безгек».

Дәрігер тактикасы:

*Терапия бөлімшесіне

*Көп салалы аурухананың жансақтау бөлімшесіне

*+Жұқпалы аурулар аукруханасының қарқынды терапия бөлімшесіне

*Жұқпалы аурулар ауруханасының қызбалық бөлімшесіне

*Бүйректі диализдей бөлімшесіне

#110

*!20 жастағы ер адам, маусымда ауруханаға келіп түскен, ауырғанына 9 күн болған дене температурасы ұстамалы түрде көтерілген, айқын интоксикация, қалтырау, денесінің сырқырауы мазалайды. Объективті: беті қызарған, склералары инъецияланған, бауыры әсіресе көк бауыры ұлғайған. Бір ай бұрын, Египитте интернационалды жұмыс атқарған, масалар шаққанын айтады. Диагноз қан жағындысында тропикалық безгектің сақина сатысындағы қоздырғыштарын анықтау арқылы дәлелденген.

Емдеу тактикасы қандай.

*Мефлохин 15мг/ кг 2 ретке бөліп 6 – 8 сағат арасына салып, кейін 24 сағаттан соңч. 10мг/кг 1 рет . .

*+Делагил 1,0г. 8 сағаттан кейін. 0,5г, 2-ші және 3-ші күні 0,5г.Примахин 0,027г. 14 күн

*Примахин 0,027г. 14 күн,

*Бигумаль 0,8г. 3 ретке бөліп,

*Ампициллин 0,5г. 4 рет 5 күн.

#111

*!21 жастағы әйел перзенханадан қарашада ауыстырылған, қанында безгек гаметоциттері көру алаңында 2 – 3 анықталған, бірақ безгектің клиникалық көріністері жоқ. Жүктілігінің мерзімі 26 – 27 апта. Маусымның соңында Үндістанда болғанда безгекпен ауырған, емделген. Қыркүйекте Алматыға келген, безгектің өршу белгілері болмаған.

Қандай тактика ЕҢ ықтимал:

*Примахин 0,027г. 14 күн

*Артисунат 4мг/кг 2 рет 3 күн

*Тетрациклин 0,1 х 2 рет. 7 күн

*+Этиотропты ем болмайды

*Зитмак схемамен

#112

*!46 жастағы әйел адам, үшкүндік безгек бойынша радикалды ем қабылдаған. Диспансерлік бақылаудың мерзімі қандай (паразитарлы аурулардың алдын алуға бағытталған санитарлық ережелерге сай ҚР ДСМ №89 17.01.2012 ж бұйрығы)):

*6 ай, сонымен қатар бір рет қанды қалың тамшы мен жұқа жағындыға

*9 ай, сонымен қатар бір рет қанды қалың тамшы мен жұқа жағындыға

*1 жыл, сонымен қатар бір рет қанды қалың тамшы мен жұқа жағындыға

*2 жыл, сонымен қатар бір рет қанды қалың тамшы мен жұқа жағындыға

*+3 жыл, сонымен қатар бір рет қанды қалың тамшы мен жұқа жағындыға