Экзантемалармен өтетін аурулардың салыстырмалы диагностикасы *2*90*5*

#561

*!75- жастағы әйел адам стационарға жатқызылды. 2 күн бойы қалтырауға, бас ауруға, сол жақ балтыр аймағының ісінуіне,қызаруына шағымданады. 5 күн бұрын іріңді отитке байланысты ем қабылдаған. Дене қызуы 39°С, сол жақ балтыры мен табан аймағында айқын гиперемия, шектелген, айқын шекарасы бар, пальпация кезінде ауру сезімді, терісі күйіп тұр.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*+Тілме

*Пастереллез

*Эризипелоид

*Сібір жарасы

*Аллергиялық дерматит

#562

*!50- жастағы ер адам стационарға түсті.2 күн аралығында қалтырау, басының ауруы, оң жақ балтыр мен табан аймағындағы ісіну, ауру сезімі, қызару анықталды. 50 жасында бет тілмесі болған. Дене қызуы 39,6°С, пульсі 130 рет бір мин., АҚҚ 110/70 мм.сб. Оң жақ балтыр мен табан аймағында айқын гиперемия, жайылмалы геморрагия, қызару шеттері тегіс емес, шекарасы периферялық валикпен айқындалған. Алдыңғы және артқы аймақтарында бірнеше жайылмалы сарғыш және қоңыр түсті көпіршіктер бар.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Біріншілік тілме, эритематозды-буллезды түрі

*Қайталанған тілме, эритематозды-буллезды түрі

*Біріншілік тілме, буллезды-геморрагиялық түрі

*+Қайталанған тілме, буллезді-геморрагиялық түрі

*Рецидивтелген тілме, эритематозды-буллезді түрі

#563

*!Әйел адам 30 жаста, дене қызуының көтерілуімен, әлсіздік, енжарлық, дененің барлық жеріне дақты бөртпелер пайда болып ауырған, кейіннен жаңа элементтер пайда болып дақтар везикулаға айналып кейбір жерінде қабыршақтар пайда болған. Бөртпе бастың шашты бөлігіне жайылған. Үйде бір қабат төмен подъезде,осындай инфекциямен бала ауырған.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*+Желшешек

*Қызылша

*Қызамық

*Менингококкты инфекция.

*Жәншәу

#564

*!Әйел адам 30 жаста, дене қызуының көтерілуімен, әлсіздік, енжарлық, дененің барлық жеріне дақты бөртпелер пайда болып ауырған, кейіннен жаңа элементтер пайда болып дақтар везикулаға айналып кейбір жерінде қабыршақтар пайда болған. Бөртпе бастың шашты бөлігіне жайылған. Үйде бір қабат төмен подъезде,осындай инфекциямен бала ауырған.

Желшешек кезінде негізгі салыстыру диагностикасының белгілері:

*Этаппен шығады

*Бөртпе элементерінің қосылуы

*+Бастың шашты бөлігіне шығады

*Тек қана шырышты қабатына шығады

*Табан және алақан терісіне шығады

#565

*!Әйел адам 30 жаста, дене қызуының көтерілуімен, әлсіздік, енжарлық, дененің барлық жеріне дақты бөртпелер пайда болып ауырған, кейіннен жаңа элементтер пайда болып дақтар везикулаға айналып кейбір жерінде қабыршақтар пайда болған. Бөртпе бастың шашты бөлігіне жайылған. Үйде бір қабат төмен подъезде,осындай инфекциямен бала ауырған.

Желшешек кезіндегі бөртпенің сипаты:

*Мономорфты

*+Полиморфты

*Этаппен шығу

*Бірігуге бейім

*Айқын емес

#566

*!Әйел адам 17 жаста, бетте, мұрынның айналасында қайталап шығатын бөртпемен ауырады. Объективті: мұрынның қызарған және ісінген терісіне жабысқан 3-5 көпіршік серозды сұйықтықпен бөртпелер байқалады. Интоксикация айқын емес, дене қызуы субфебрильді.

Рецидивті герпес кезіндегі көрініске тән:

*Афтознды стоматит

*Герпангина

*+Теріде везикулезді бөртпе

*«Белдемелі лишай»

*Гингивит

#567

*!Әйел адам 32 жаста, радикальной мастэктомия, соңынан саулелі терапиядан бір жылдан соң, көптеген полиморфты элементтер пайда болған: везикулалар, папулалар, эррозия, 8 қабырға аралығымен орналасқан, айқын ауру синдромымен қосарланып жүреді. Аурудың алғашқы 3 күні әлсіздік, бас ауру, дене қызуының 38ºС-38,5ºС болғаны байқалған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Экзема

*Тілме

*Жайылмалы герпестік инфекция

*Желшешек

*+Белдемелі лишай

#568

*!Ер адам 23 жаста, бөлімшеге ауруының 7-ші күні, тамақтағы ауру, жұтынған кезде күшейуіне, бас ауру, жүрек айну, қатты әлсіздік, буындардағы ауру сезім, зәрінің қарайуына шағымданып түсті. Қараған кезде: тері жабындысы, склерасы субиктериялық, мойын жақ асты лимфа түйіндері пальпацияланады, аңқада – некротикалық баспаның көрінісі анықталды, гепатоспленомегалия, дене қызуы 38,5°С.

Болжама диагноз қандай?

*+Жұқпалы мононуклеоз

*Лептоспироз

*Вирусты гепатит

*Гепатодуональді аймақтың ісігі

*Жедел холецистит

#569

*!Ер адам 30 жаста, жедел жәрдеммен қабылдау бөліміне 3күннен бері дене қызуының көтерілуіне, әлсіздік, аздап қышитын бөртпенің пайда болуына шағымданумен әкелді. Анамнезінде: бала кезінде қызылша, жиі ЖРВИ, поливалентті аллергия болған. Қараған кезде: t – 39,3⁰С, бет терісінде, бастың шашты бөлігінде, денеде, аяқта полиморфты (дақты-папулезді, везикулезді, кейбір жерінде қабыршақ) бөртпе бар. 2 апта бұрын әкесі белдемелі лишаймен ауырған. Бала кезінде екпелер алмаған.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы арудың ЕҢ ықтимал себебі болып табылады

*Жасы жас

*Жиі ЖРВИ

*Поливалентті аллергия

*+Науқаспен жақын контактіде болуы

*Осы аруға иммунитетің жоқ болуы

#570

*!Жасөспірім 17 жаста, жатаханада тұрады, емханаға ауруының 3-ші күні, үш күннен бері дене қызуының көтерілуіне, әлсіздік, аздап қышитын бөртпенің пайда болуына шағымданып келді. Анамнезінде: бала кезінде қызылша, жиі ЖРВИ, болған. Қараған кезде: t – 39, 0⁰С, бет терісінде, бастың шашты бөлігінде, денеде, аяқта полиморфты (дақты-папулезді, везикулезді, кейбір жерінде қабыршақ) бөртпе бар. 2 апта бұрын жатақанада желшешекпен ауырған науқаспен контактіде болған.

Науқас қай уақыттқа дейін айналасындағыдарға қауіпті:

*Аурудың өршуінде

*Жасырын кезеңде

*+Бөртпе пайда болғанға дейін 2 күн бұрын, қабыршақ болып кебкенге дейін

*Науқаспен қатынаста болғаннан бастап барлық бөртпе шығу кезеңінде

*Толық сауығуға дейін және бөртпе жоғалғанға дейін

#571

*!Жасөспіріма 18 жаста, жатаханада тұрады, емханаға ауруының 3-ші күні, дене қызуының көтерілуіне, әлсіздік, аздап қышитын бөртпенің пайда болуына шағымданып келді. Анамнезінде: бала кезінде қызамықпен14 жаста қызылша болған. Қараған кезде: t – 39, 0⁰С, бет терісінде, бастың шашты бөлігінде, денеде, аяқта полиморфты (дақты-папулезді, везикулезді, кейбір жерінде қабыршақ) бөртпе бар. 12 күн бұрын көршісімен желшешекпен ауырған контактіде болған.

ЕҢ ықтимал жасырын кезең:

*1-3 күн

*5-7 күн

*9-11күн

*12-15 күн

*+10-21 күн

#572

*!Жасөспірім 18 жаста жедел жәрдеммен қабылдау бөліміне 3күннен бері дене қызуының көтерілуіне, әлсіздік, аздап қышитын бөртпенің пайда болуына шағымданумен әкелді. Өздігінен парацетамол қабылдаған. Анамнезінде бала кезінде қызылша, аналгетиктерге аллергия болған. Қараған кезде: t – 39,3⁰С, бет терісінде, бастың шашты бөлігінде, денеде, аяқта полиморфты (дақты-папулезді, везикулезді, кейбір жерінде қабыршақ) бөртпе бар. 2 апта бұрын туыстарында қонақта болған, баласы осындай инфекциямен ауырған.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Герпес

*Қызамық

*Иерсиниоз

*+Желшешек

*Аллергиялық дерматит

#573

*!26 жастағы әйел ауруханаға ауыр жағдайда келіп түсті. Туыстарының айтуы бойынша кеше кешкі сағат шамамен 22.00 де қалтырау, дене қызуы 40⁰С – қа көтерілуімен, басының қатты ауыруымен басталған. Парацетомол ішіп сосын ұйықтауға жатқан. Таңертең әйел төсектен тұрмайды, денесінің барлық жерінде бөртпе пайда болған, дене қызуы 39,8⁰С жоғарылап ыстық түсіруші препараттар көмектеспеген. Жағдайы ауыр, есі анық. Менингеальді симптомдар жоқ. Кеудесінде және аяқ-қолдарында геморрагиялық «жұлдызша тәрізді» бөртпелер пайда болған. ҚҚ – 90/60 мм сын.бағ., ЖСЖ 120 рет мин., пульсі әлсіз толымды, таңертеңнен бастап кіші дәрет болмаған.

Науқаста қандай асқыну дамуы мүмкін?

*Кардиогенді шок

*Анафилактикалық шок

*Гиповолемиялық шок

*+Инфекциялық- токсикалық шок

*Ми қанайналымының жедел бұзылысы

#574

*!Әйел, 25 жаста, жүктілігі 12-13апта, ауруының 4-күні аллергология бөлімшесіне мынадай шағымдармен түсті:дөрекі жөтел, жарықтан қорқушылық, әлсіздік, денедегі бөртпелер, дене қызуының жоғарлауы. Ауруының 4-күні бетінде бөртпелер пайда болды, кейін олар мойнына, кеудесіне таралды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 39⁰С, склерит, конъюнктивит, ауызжұтқыншақта беттің шырыш қабатында - «ұнтақ жармасы» түріндегі энантема анықталады. Бет, кеуде терісінде көптеген бір-бірімен жалғасқан дақты-папулалы бөртпелер.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болады:

*+Қызылша

*Қызамық

*Иерсинеоз

*Жәншау

*Аллергиялық дерматит

#575

*!Жүкті әйел (8-9 апта), 28 жас, әлсіздікке, температурасының жоғарылауына, тамақтың жыбырлауына, денедегі жайылған бөртпелерге шағымданады. Ауырғанына 3күн болған, t до 37,7⁰ тамағы жыбырлаған. Үйде емделмеген, 2-ші куні бүкіл денесіне таралған бөртпені байқады. Объективті: Жағдайы орташа ауырлықта. Денесінде, аяқ-қолдарында (көбінесе бүгілетін жерлерде)майда дақты˗папулезді бөртпелер. Желкелік лимфа түіндері ұлғайған, аздап ауырсынумен. Ауызжұтқыншақта: бадамша бездері ұлғаймаған, энантемалар мен жабындылар жоқ.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Қызылша

*+Қызамық

*Иерсиниоз

*Желшешек

*Аллергиялық дерматит

#576

*! Студент 19 жаста, ауруының 5-ші күні, дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының көтерілуіне шағымданып түсті. Бөртпе аурудың 4 ші күні бетте пайда болып, кейін мойын, кеудеге жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема. Бет терісінде, денеде көптеген, кейбір жерлерде біріккен дақты папулезді бөртпелер бар.

№264 27 сәуірден 2007 жылы бұйрыққа сәйкес ауруды анықтау клиникалық критерилері қандай:

*Температура, конъюнктивит

*Жөтел, мұрыннан су ағу, конъюнктивит

*Макуло – папулезді бөртпе, жөтел

*Макуло – папулезді бөртпе, жөтел, мұрыннан су ағу

*+Температура, макуло – папулезді бөртпе, жөтел

#577

*!Студент, 20 жаста, жатақханада тұрады ,жедел жәрдеммен ҚКБ жеткізілді. Шағымдары: жедел ауырған, дене температурасы жоғарылаған, әлсіздік, бөртпелер пайда болған. Қарау кезінде: t – 39,3⁰С, бет терісінде, бастың шашты бөлігінде, денесінде, аяқ-қолдарда полиморфты (дақты папуллезді, везикулезді, кейбір жерде қабыршақтар) бөртпелер анықталды. 2 апта бұрын туыстарында қонақта болған, осындай клиникамен ауырған баламен байланыста болған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болады?

*Герпес

*Қызамық

*Жәншау

*+Желшешек

*Аллергиялық дерматит

#578

*!35- жастағы ер адам стационарға ес түссіз әкелінді. Жақындарынан анықтағанда, науқас 3 күнен бері: әлсіздікке, бас ауруға, дене қызуының көтерлуіне шағымданған. Бүгін тежелген, денесі, аяқ- қолыдарында құрысулар пайда болған. Қарап тексергенде: есі сопор, шүйде бұлшық еттінің +4 см ригидтілігі, Керниг симптомы екі жақтан оң. Жұлыннан алынған сұйықтықта цитоз 580 жасуша мл³, лимфоцит 80%, нейтрофил 20%. Анамнезінде: неврологта үшкіл нервтің невритіне байланысты емделген.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Туберкулез

*Бруцеллез

*+Герпестік инфекция

*Менингококтық инфекция

*Цитомегаловирусты инфекция

#579

*!Жүкті әйел (8-9 апта), 29 жас, әлсіздікке, температурасының жоғарылауына, тамақтың жыбырлауына, денедегі жайылған бөртпелерге шағымданады. Ауырғанына 3күн болған, t до 37,7⁰ тамағы жыбырлаған. Үйде емделмеген, 2-ші куні бүкіл денесіне таралған бөртпені байқады. Объективті: Жағдайы орташа ауырлықта. Денесінде, аяқ-қолдарында (көбінесе бүгілетін жерлерде)майда дақты˗папулезді бөртпелер. Желкелік лимфа түіндері ұлғайған, аздап ауырсынумен. Ауызжұтқыншақта: бадамша бездері ұлғаймаған, энантемалар мен жабындылар жоқ.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Қызылша

*+Қызамық

*Иерсиниоз

*Желшешек

*Аллергиялық дерматит

#580

*!Әйел адам, 19 жаста. Түскен кездегі шағымдары: 40⁰С дейін температурасының көтерілуі, тамағындағы ауру сезімі.Танертен ауырған: тамағындағы ауру сезімі, дене температурасы жоғарлаған, кешкісін бөртпелерді байқаған. Қарау кезінде: беті қызарған, мұрын –ерін үшбұрышынан басқа. Мойнында, денесінде, аяқ-қолдарында жайылған майда нүктелі бөртпелер. Жақ астылық лимфаденит. Ауыз -жұтқыншақта – бадамшалар ұлғайған, лакуналарда ірің, шырышты қабатының ашық жайылған қызаруы анықталады. Гемограммада - лейкоциттер 13,5 х 10⁹/л, н.п.-5%, с 77%, мон. -4%, лим.-14%, ЭТЖ-25мм/сағ

Қандай диагноз ЕҢ тиімді?

*Қызамық

*Қызылша

*+Жәншау

*Иерсинеоз

*Күл

#581

*!Қыз бала 20 жаста, студент, дәрігерге аруының 4-ші күні қатаң жөтел, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының көтерілуіне шағымданып келді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температура 39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема. Бетте бірен сараң дақты папулезді бөртпе бар. Өкпеде аускультативті қатаң тыныс сырылдар жоқ. 2 апта бұрын бір комнатадағы көршісімен контактіде болған.

Қызылшаның ЕҢ патогномды симптомы болып табылады:

*Склерит

*Температура

*Розенберга энантемасы

*+Филатова-Коплика дағы

*Киари-Авцын дағы

#582

*!Жасөспірім 19 жаста, жатаханада тұрады, ауруының 3 ші күні қатаң жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, дене қызуының көтерілуіне шағымданып келді. Анамінезінде: Бұрын ештеңемен ауырмаған. Соңғы вакцинация 6 жата алған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема. Тері жамылықтары қалыпты түсті, бөртпе жоқ. Өкпеде аускультативті қатаң тыныс сырылдар жоқ.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*ЖРВИ

*Грипп

*+Қызылша

*Иерсиниоз

*Аденовируты инфекция

#583

*!Жас жігіт 20 жаста, аллергологиялық бөлімшеге ауруының 5-ші күні, дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының көтерілуіне шағымданып түсті. Бөртпе аурудың 4 ші күні бетте пайда болып, кейін мойын, кеудеге жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема. Бет терісінде, денеде, көптеген кейбіреулері біріккен дақты папулезді бөртпелер бар.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*Жәншәу

*+Қызылша

*Қызамық

*Иерсиниоз

*Аллергиялық дерматит

#584

*!Жас жігіт 20 жаста, студент, аллергологиялық бөлімшеге ауруының 4-ші күні, дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының көтерілуіне шағымданып түсті. Бөртпе аурудың 4 ші күні бетте пайда болып, кейін мойын, кеудеге жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема. Бет терісінде, денеде, көптеген кейбіреулері біріккен дақты папулезді бөртпелер бар.

Қызылша үшін ауыз қуысының шырышты қабатында ЕҢ тән өзгерістер қандай?

*«Алаулаған аңқа»

*Іріңді тонзиллит

*Жұмсақ таңдайда энантема

*Лимфоидты фолликулалардың ісінуі

*+«Ұнтақ жармасы» ұртың шырышты қабатында және қызыл иекте

#585

*!Жас қыз 22 жаста, аллергологиялық бөлімшеге ауруының 5-ші күні, дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының көтерілуіне шағымданып түсті. Бөртпе аурудың 4 ші күні бетте пайда болып, кейін мойын, кеудеге жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема. Бет терісінде, денеде, көптеген кейбіреулері біріккен дақты папулезді бөртпелер бар.

Осы ауруға ЕҢ тән белгі:

*Склерит

*Әлсіздік

*Конъюнктивит

*Жоғарғы температура

*+Бөртпенің этаппен шығуы

#586

*!Жас жігіт 20 жаста, студент, аллергологиялық бөлімшеге ауруының 4-ші күні, дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының көтерілуіне шағымданып түсті. Бөртпе аурудың 4 ші күні бетте пайда болып, кейін мойын, кеудеге жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема. Бет терісінде, дененің жоғарғы бөлігінде, көптеген кейбіреулері біріккен дақты папулезді бөртпелер бар.

ЕҢ тән бөртпенің шығу ұзақтығы:

*1күн

*1-2 күндей

*3-5 күндей толқынтәрізді

*5 күн этаппен: аяқ-дене- бетте

*+3 күн этаппен: бет-дене-аяқ

#587

*!Жас қыз 22 жаста, аллергологиялық бөлімшеге ауруының 6-ші күні, дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының көтерілуіне шағымданып түсті. Бөртпе аурудың 4 ші күні бетте пайда болып, кейін мойын, кеудеге жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақта өзгерістер жоқ. Бет терісінде, дененің жоғарғы жағында, көптеген бөртпелер бар.

Қызылша кезіндегі ЕҢ тән бөртпе:

*Ұсақ-дақты

*+Дақты-папулезді, бірігуге бейім

*Полиморфты: дақ-папула-везикула-қабыршақ

*Геморрагиялық, формасы дұрыс емес ортасы некроздалған

*Нүктелі, кейбір жерде жиналған- петехиальді, қызарған фонда

#588

*!Жас әйел 22 жаста, жүктілік 12-13 апта, аллергологиялық бөлімшеге ауруының 6-ші күні, дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының көтерілуіне шағымданып түсті. Бөртпе аурудың 4 ші күні бетте пайда болып, кейін мойын, кеудеге жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақта өзгерістер жоқ. Бет терісінде, мойын, кеудеде көптеген, кейбір жерлерде біріккен дақты папулезді бөртпелер бар.

Қызылша кезінде бөртпенің орналасатын жері:

*+Сүйіп орналасатын жері жоқ

*Жиі жамбас аймағы, аяқ

*«Капюшон», «қолғап», «шұлық» симптомы

*Арнайы қатпарларда, дененің бүйірінде, аяқта

*Ұсақ-дақты, дененің барлық жерінде көп, мұрын ұшбұрышынан басқа

#589

*!Жас қыз 18 жаста, студент, дәрігерге ауруының 4-ші күні, дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының көтерілуіне шағымданып келді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема. Бетте, бірең сараң дақты папулезді бөртпелер бар. Өкпеде аускультативті қатаң тыныс сырылдар жоқ.

Қызылшамен науқасты оқшаулаудың ЕҢ ықтимал уақыты:

*Барлық катаральді кезеңде

*Бөртпе шыққан барлық кезеңде

*+Бөртпе шыққанан бастап 5-ші күнге дейін

*Қызылшамен ауырған науқаспен контактіде болғаннан бастап

*Толық клиникалық сауығуға дейін

#590

*!Жас әйел 22 жаста, жүктілік 12-13 апта, аллергология бөлімшесіне ауруының 6-шы күні, дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының көтерілуіне шағымданып түсті. Бөртпе аурудың 4 ші күні бетте пайда болып, кейін мойын, кеудеге жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз қуысында өзгерістер жоқ. Бет терісінде, денеде, аяқта көптеген, кейбір жерлерде біріккен дақты папулезді бөртпелер бар.

Қызылшамен науқасты шұғыл жатқызу үшін ЕҢ ықтимал көрсеткіш:

*+Жүктілердегі қызылша

*Үлкендердегі қызылша

*Айқын гипертермия

*Қызылшамен науқастарды 100% жатқызу

*Балалар және жасөспірімдерді міндетті түрде жатқызу

#591

*!Жас әйел 22 жаста, жүктілік 12-13 апта, жұқпалы аурулар бөлімшесіне ауруының 7-ші күні, дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының көтерілуіне шағымданып түсті. Бөртпе аурудың 4 ші күні бетте пайда болып, кейін мойын, кеудеге жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз қуысында өзгерістер жоқ. Бет терісінде, денеде, аяқта көптеген, кейбір жерлерде біріккен дақты папулезді бөртпелер бар.

Адамның қалыпты имунноглобулинимен шұғыл алдын алу жүктіліктің қай уақытында жүргізіледі:

*Науқаспен контактіде болған алғашқы тәуліктен бастап

*Науқаспен контактіде болғаннан бастап 15-ші күнге дейін

*Науқаспен контактіде болғаннан бастап 10-шы күнге дейін

*+Науқаспен контактіде болғанан кейін алғашқы 5 күнде

*Шұғыл алдын алу жүргізілмейді

#592

*!Жас қыз 18 жаста, студент, дәрігерге ауруының 4-ші күні, дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының көтерілуіне шағымданып келді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема. Бетте, бірең сараң дақты папулезді бөртпелер бар. Өкпеде аускультативті қатаң тыныс сырылдар жоқ.

Тиімді емдеу индикаторы және қауіпсіз емдеу және диагностикалау әдісі:

*Дене қызуының төмендеуі

*Катаральді көріністің болмауы

*Улану симптомының болмауы

*+Асқынуды тоқтату

*Тәбеттің пайда болуы және ұйқының қалыптасуы

#593

*!Әйкл 30 жаста. Ауырғанына 5-күн болған ауруханаға жатқызылды. Шағымы: дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының көтерілуі. Бөртпе аурудың 4 ші күні бетте пайда болып, кейін мойын, кеудеге жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема.

ҚР ДСМ №264 27 сәуірден 2007 жылғы бұйрығы бойынша қызылшаның клиникалық критериі қандай?

*Температура, конъюнктивит, тамақ ауру

*Жөтел, мұрыннан су ағу, конъюнктивит, сұйық дәрет

*Макуло – папулезді бөртпе, жөтел, терінің қышуы

*Макуло – папулезді бөртпе, жөтел, мұрыннан су ағу

*+Температура, макуло – папулезді бөртпе, жөтел, мұрыннан су ағу, конюнктивит

# 594

*!Студент 19 жаста дәрігерді үйіне ауырғанына 5-күн болған шақырған. Шағымы: дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының көтерілуі. Бөртпе аурудың 4 ші күні бетте пайда болып, кейін мойын, кеудеге жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема.

ҚР ДСМ №264 27 сәуірден 2007 жылғы бұйрығы бойынша қызылшаның клиникалық критериі қандай?

*Температура, конъюнктивит, тамақ ауру

*Жөтел, мұрыннан су ағу, конъюнктивит, сұйық дәрет

*Макуло – папулезді бөртпе, жөтел, терінің қышуы

*Макуло – папулезді бөртпе, жөтел, мұрыннан су ағу

*+Температура, макуло – папулезді бөртпе, жөтел, мұрыннан су ағу, конюнктивит

#595

*!17 жастағы бойжеткен, студент, жедел 3 күн бұрын ауырған, дене температурасы субфебрилді деңгейге дейін көтерілген, тамағы жыбырлап, ертесіне майда, нүктелі бөртпелер пайда болған, сол мезгілде мойын лимфа түйіндері үлкейген. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, температурасы 37,0⁰С. Белсенді. Желке және мойынның артқы димфа түйіндері «бұршақ» көлеміне дейін үлкейген, пальпациялағанда ауырады. Денесінде және қол˗аяқтарында майда, нүктелі білінер˗білінбес бөртпе анықталады. Аңқасы аздап қызарған, бадамша бездері үлкеймеген, жабындылары жоқ. Екі апта бұрын осындай белгілер бірге оқитын құрбысында да болған

ЕҢ ықтимал патоген қандай?

*Листерия

*Иерсиния

*Қызылша вирусы

*Герпес вирусы

*+Қызамық вирусы

#596

*!25жастағы жас келіншек, жүктілігінің бірінші триместрінде субфебрилді температурамен, тез қайтатын майда бөртпелердің шығуымен білінетін белгісіз бір вирусты инфекциямен ауырған. Дәрігерге қаралмаған. Нәрестесі микроцефалиямен туылған.

Нәрестесіндегі ақаудың дамуына не себеп болды?

*Қызылша

*Грипп

*ЖРВИ

*Инфекциялық мононуклеоз

*+Туа пайда болған қызамық синдромы

#597

*!23 қыз бала, әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне, тамағының жыбырлауына, денесіндегі бөртпеге шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған, t 37,7⁰С , тамағы жыбырлайды. Үйінде емделмеген, ауруының 2 ші күні, денесіне бөртпе шыққан. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Денесі мен аяқ˗қолдарында (бүгілетін жерлерде көбірек) майда, дақты˗папулезді бөртпе анықталады. Желке лимфа түйіндері үлкейген, аздап ауырады. Тамағы аздап ызарған, энантемалар мен жабындылар жоқ.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Қызылша

*+Қызамық

*Иерсиниоз

*Жел шешек

*Аллергиялық дерматит

#598

*!28 жастағы жүкті әйел, ауруханаға әлсіздікке, температурасының 37,7⁰С көтерілуіне, тамағының жыбырлауына, денесіндегі бөртпеге шағымданып келген. Анамнезінде ауырғанына 3 күн болған, барлық күн бойы әлсіздік мазалаған, емделмеген, кеше денесіндегі бөртпелерді байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, есі анық, белсенді. Кеудесі мен арқасында, аяқ˗қолдарында майда дақты˗папулезді бөртпе анықталады. Желке лима түйіндері «бұршақ» көлеміне дейін үлкейген, сезімтал. Аңқасы аздап қызарған, бадамша бездері ұлғаймаған, энантемалар мен жабындылары жоқ. Сонымен қатар әйелдің жүктілігі 8-9 апта.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Аллергиялық дерматит

*Қызылша

*Жел шешек

*+Қызамық

*Иерсиниоз

#599

*!Урология бөлімшесіне орхоэпидидимит диагнозымен науқас жатқызылды. Анамнезінен: 20 күннен бері ауырады, дене температурасы 38⁰С. Ауруының басында дене температурасының көтеруі фонында құлақ маңының ауыратынын және ісінгенін байқаған, бір апта бұрын ішіндегі ауру сезімі мазалаған, жүрегінің айнуы, 5-6 реттік құсу, диареямазалаған. 2күн бұрын температурасы көтерілген, кеше оң жұмыртқасының ауыратынын және ісінгенін байқаған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Бактериальды орхит

*Хламидиоз

*+Паротитті инфекция

*Жұмыртқа карциномасы

*Жедел бруцеллез

#600

*!19 жастағы ер бала ауырғанына 3 күн болғанда ауруханаға құлақ маңындағы ісінуге, басының қатты ауруына, қайталамалы құсуға шағымданып келген. Пальпациялағанда: сілекей бездері қамырдай жұмсақтау, аздап ауырады, Мурсу стомы оң, дене температурасы 39ºС, менингеалды белгілері оң. Лекоцитері – 5.4 х 10⁹/л, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Жұлын сұйықтығында: цитоз 85 жасуша бір мл³, лимфоциттері – 76, нейтроф.- 9, белок- 0,066%, Панди ++, қант – 2,7ммоль/л.

Қандай диагноз ЕҢ дұрыс?

*+Паротитті инфекция, серозды менингит

*Паротитті инфекция, жедел панкреатит

*Жедел іріңді сиалоденит

*Менингококкты менингит

*Туберкулезді менингит.

#601

*!Ер адам, 40 жасар, қойшы, әлсіздік пен сілекей ағуға шағымданып түсті. Жедел ауырған: жұтынуы қиындап, басы айналған. Жалпы жағдайы орташа, температурасы 37,2 °С, беті қызарған, қозғыш, көп сөйлейді, өлімнен қорқады. ҚҚ: 120/80 мм.сын.бағ., пульсі минутына 120 рет. Ауырардан 2 ай бұрын атып өлтірген қасқырдың терісін алған. Жанұясында барлығы сау.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Сіреспе

*Ботулизм

*+Құтыру

*Нейробруцеллез

*Менингококты инфекция

#602

*!Ер адам, 19 жасар, ауруының 3 күні сілекей бездері тұсындағы екі жақты ісінуге, басының қатты ауыруына, қайтара құсуға шағымданып түскен. Пальпация кезінде сілекей бездері қамыр тәріздес тығыздықта, біріңғай ауырады, Мурсу симптомы оң мәнді, дене температурасы 39ºС, менингеалді симптомдар оң мәнді. Қандағы лейкоциттер саны - 5,4 х 10 ⁹/л, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Ликворда - лимфоцитарлы цитоз.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Сіреспе

*ЭБВ- инфекция

*+Паротитті инфекция

*Менингококты менингит

*Жедел іріңді сиалоаденит

#603

*!Жас келіншек, 25 жаста, әлсіздікке, тамағының жыбырлауына шағымданады. Ауырғанына алты күн болған: ауруының алғашқы 3 күнінде барлық денесінде майда нүктелі бөртпе пайдаболып, кейіннен өзі кетіп қалған. Анамнезінде: жүктклікке сынама оң. Объективті: дене температурасы 37,0⁰С. Белсенді. Желке, мойын лимфатүйіндері «бұршақ» көлеміне дейін ұлғайған, аздап ауырады. Аңқада: таңдай доғаларының беті қызарған, бадамша бездері ұлғаймаған, жабындылары жоқ.

Диагнозды анықтауға арналған ЕҢ тиімді әдіс:

*ИФА иерсиниоз а/г IgM а/т анықтау

*+ИФА қызамық а/г IgM а/т анықтау

*ИФА қызылша а/г IgM а/т анықтау

*Нейтрализация реакциясы

*Преципитация реакциясы

#604

*!Жүкті әйел (8-9 апта), 28 жас, әлсіздікке, температурасының жоғарылауына, тамақтың жыбырлауына, денедегі жайылған бөртпелерге шағымданады. Ауырғанына 3күн болған, емделмеген, кешеден бастап денесіндегі бөртпені байқаған. Объективті: Жағдайы орташа ауырлықта., t до 37,3⁰ тамағы жыбырлаған. Денесінде, аяқ-қолдарында майда дақты˗папулезді бөртпелер. Желкелік лимфа түіндері ұлғайған, аздап ауырсынумен. Аңқада: бадамша бездері ұлғаймаған, энантемалар мен жабындылар жоқ.

Диагноз дәлелденгендегі іс әрекеттеріңіз

*Амбулаторлы емге жіберу

*Гинекологқа кеңес алуға жіберу

*Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу

*+Вирустың тератогенді әсері туралы айту

*Ем тағайындап, жүктілікті сақтауға кеңес беру

#605

*!Урология бөлімшесіне оң жақтық орхит деген диагнозбен науқас жатқызылған. Анамнезінде ауырғанына 15 күн болған, ауруының бірінші 3 күнінде дене температурасы 38⁰С дейін көтерілген, құлақ маңында ісіну пайда болған, бір апта бұрын іші белдемелі түрде ауырған, жүрегі айнып, 5-6 рет құсқан, іші откен. 2 күн бұрын дене температурасы қайта көтеріліп, кеше оң жақ жұмыртқасы маңы ауырып, ісінген.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Хламидиоз

*Жұмыртқа карциномасы

*Жедел бруцеллез

*+Паротитті инфекция

*Бактериалды орхит

#606

*!Урология бөлімшесіне орхоэпидидимит диагнозымен науқас жатқызылды. Анамнезінен: 20 күннен бері ауырады, дене температурасы 38⁰С. Ауруының басында дене температурасының көтеруі фонында құлақ маңының ауыратынын және ісінгенін байқаған, бір апта бұрын ішіндегі ауру сезімі мазалаған, жүрегінің айнуы, 5-6 реттік құсу, диареямазалаған. 2күн бұрын температурасы көтерілген, кеше оң жұмыртқасының ауыратынын және ісінгенін байқаған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Бактериальды орхит

*Хламидиоз

*+Паротитті инфекция

*Жұмыртқа карциномасы

*Жедел бруцеллез

#607

*!Ер адам, 19 жаста ауруының 3-күні келесі шағымдармен түсті: құлақ маңы сілекей бездерінің ісінуі, қатты бас ауруы, қайталамалы құсу. Пальпация кезінде сілекей бездері ұлғайған, қамырлы консистенциалы, аздап ауырады, сиптом Мурсу оң, дене қызуы 39ºС, менингиальді симптомдар оң. Лейкоциттер саны - 5.4 х 10⁹/л, ЭТЖ 4 мм/сағ. Ликворда лимфацитарлы плеоцитоз.

Паротитті инфекцияның спейификалық асқынуы қандай?

*Пиелонефрит

*Гепатит

*Энтерит

*Остеомиелит

*+Орхит

#608

*!19 жастағы студент 3-ші наурызда ауруының 2-ші күні ауруханаға түсті. Шағымдары: басының қатты ауыруы, әлсіздік, дене қызуының 40,0ºС-қа дейін жоғарылауы. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Есі анық, солғын. Аңқада: жұтқыншақтың артқы қабырғасының жайылған гиперемиясы мен түйіршектенуі анықталады. Тері жабындылары ыстық. Аяқтарында көптеген геморрагиялық бөртпе көрінеді. Қанның жалпы анализінде: лейк.-25×10⁹/л, таяқша ядролы нейтр.-11%, сегмент ядролы нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Грипп

*Эпидемиялық бөртпе сүзегі

*Геморрагиялық лихорадка

*+Менингококкты инфекция

*Инфекциялық мононуклеоз

#609

*!17 жастағы қыз бала жақын жердегі Орталық аудандық ауруханаға ауыр жағдайда жеткізілді. Ауру анамнезі анасының айтуы бойынша жиналды. Ауырғанына 6 күн болған. Аймақтық терапевт дәрігері «Қызылша, ауыр ағымы» болжама диагнозын қойған. Қарап тексергенде: есі-сопор жағдайда, қарашығы екі жағында да бірдей, жарыққа сезімтал, клонико-тоникалық тырысулар байқалып аузынан көпіршіктер ағуда. Керниг симптомы екі жағынан да оң. Денесінің барлық жерінде көптеген, бір бірімен қосылған дақты-папулезді бөртпелер бар. Акроцианоз. Тынысы шулы, ТЖ-28 рет мин. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі ритмді, толымы әлсіз, минутына 110 рет соғады. ҚҚ – 110/70 мм с.б.

Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мумкін?

*Энцефалит

*Нейротоксикоз

*+Менингоэнцефалит

*Эпилептикалық статус

*Инфекционно-токсический шок

#610

*!Ер адам, 20 лет, жедел ауырған: температурасы 40°С дейін жоғарылап, басы ауырған, құсқан, әлсіздік пен денесінің қақсап ауыруы мазалаған. Сол күні табанында, балтырында, санында геморрагиялық бөртпе пайда болған. Тері жамылғысы бозғылт. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі байқалады. ҚҚ: 90/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹/л., лейкоформула: миелоциттер – 2, т/я – 14, с/я- 78, моноциттер -2, лимфоциттер - 4, ЭТЖ - 40 мм/сағ.Кеуде қуысының рентгенографиясы– пневмония.

Науқаста менингококкты инфекцияның қай түрі дамыған?

*Менингит

*Менингоэнцефалит

*Менингококкцемия

*+Менингококкцемия

*Менингококкты назофарингит

#611

*!Бойжеткен, 16 жасар, лицей оқушысы, ауруының 1-ші күні түскен. Жедел ауырған: кенеттен температурасы 40°С дейін жоғарылап, қатты басы ауырған, құсу жеңілдік әкелмеген. Жалпы жағдайы ауыр, айқын гиперестезия. Көз қарашығы кеңейген, жарыққа сезімтал. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі өте айқын, Керниг симптомы екі жақты оң мәнді. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 130 рет, ҚҚ – 100/50 мм.сын.бағ. Гемограммада: лейкоциттер – 18х10⁹ /л., т/я –12, с/я- 82, моноциттер-2, лимфоциттер- 6, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Жұлын-ми сұйықтығы: лайлы түстес, қысыммен ағады, Панди реакциясы (+++), цитоз: 1 мкл 900 жасушалар нейтрофилдер (83%) есебінен.

Менингококты инфекцияның қай түрі туралы ойлауға болады?

*+Менингит

*Менингококкцемия

*Менингоэнцефалит

*Менингококкты назофарингит

*Пневмония

#612

*!Бозбала, 17 жасар, ауырғанына 7 сағат болғанда қабылдау бөліміне жедел жәрдем бригадасымен жеткізілген. Айқын қалшылдауға, бас ауруға, құсуға, дене температурасының 39⁰С дейін жоғарылауына шағымданады. 4 сағаттан кейін денесі мен аяқ-қолдарында дұрыс емес жұлдызша тәрізді көптеген геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Түскен кезде: жағдайы ауыр, есі-сопор, температурасы-36,5⁰С, ентікпе-1минутта 25 рет, цианоз, қозғалмалы қозғыштық, пульсі жіпше тәрізді, ҚҚ: 60/40 мм. сын. бағ. Гемограммада: лейкоциттер – 24х10⁹ /л., т/я –10, с/я- 80, моноциттер-4, лимфоциттер- 6, ЭТЖ - 42 мм/сағ.

Науқаста қандай асқыну болуы ықтимал?

*ТШҚҰ-синдром

*+Инфекционды-токсикалық шок

*Бас миының ісінуі

*Жедел бүйрек жетіспеушілігі

*Жедел жүрек –қантамыр жетіспеушілігі

#613

*!Ер адам, 25 жасар, жедел ауырған: температурасы 39-40°С дейін жоғарылаған, басы қатты ауырған, тәбеті төмендеген, әлсіздік пен денесінің қақсап сынуы мазалаған. Қарағанда: есі анық, аңқасында –жеңіл гиперемия, бадамша бездері ұлғаймаған, жабынды жоқ. Табан терісінде бірлі–жарым геморрагиялық бөртпе бар. ҚҚ: 100/60 мм.сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Терапевт-дәрігер «ЖРВИ» деген диагноз қойып, емханалық ем тағайындап, үйінде қалдырған.

Менингококцемияның ықтималдығын көрсететін қай симптом дәрігерді секемдендіруі керек еді?

*Әлсіздік

*Бас ауру

*Тәбеттің төмендеуі

*+Бірлі–жарым геморрагиялық бөртпе

*Температурасының 39-40°С дейін жоғарылауы

#614

*!18 жастағы қыз ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілді. Қабылдау бөлімшесінің дәрігері Менингококкты инфекция, менингококцемия диагнозын қойған. Бөлімшеде пенициллинді тәулігіне 12 млн б/е, ыстық түсіруші препаратын енгізген. Бүгін науқастың жағдайы кенеттен нашарлап, психомоторлық қозу пайда болған, тыныс алу жиілігі - 25 рет мин., тамыр соғысы 130 с/мин, жіптәрізді, ҚҚ – 60/40 мм с.б., дене температурасы 36,2⁰С. Таңертеңнен бері кіші дәретке шықпаған.

Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін?

*Ми ісінуі мен домбығуы

*+Инфекциялық-токсикалық шок

*Жедел бауырлық энцефалопатия

*Жедел бүйрекүсті жетіспеушілік

*Жедел жүрек-қантамыр жетіспеушілігі

#615

*!Бойжеткен, 16 жасар, лицей оқушысы, ауруының 1-ші күні түскен. Жедел ауырған: кенеттен температурасы 40°С дейін жоғарылап, қатты басы ауырған, құсу жеңілдік әкелмеген. Жалпы жағдайы ауыр, сопор. Көз қарашығы кеңейген, жарыққа сезімтал. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі өте айқын, Керниг симптомы екі жақты оң мәнді. Айқын гиперестезия. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 130 рет, ҚҚ – 100/50 мм.сын.бағ.

Менинглкоккты менингитке тән симтпомокомплекс қандай?

*Қызба, геморрагиялық бөртпе, есін жоғалту

*+Қызба, басының ауруы, құсу

*Құсу, жеңілдік әкелетін

*Қызба, басының ауруы, геморрагиялық бөртпе

*Қызба, басының ауруы, сұйық нәжіс

#616

*!Бойжеткен, 16 жасар, лицей оқушысы, ауруының 3-ші күні түскен. Жедел ауырған: кенеттен температурасы 40°С дейін жоғарылап, қатты басы ауырған, құсу жеңілдік әкелмеген, кейіннен жағдайы нашарлап, анда-санда құрысулар дамыған. Түскен кездегі жалпы жағдайы ауыр, сопор. Көз қарашығы кеңейген, жарыққа сезімтал. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі өте айқын, Керниг симптомы екі жақты оң мәнді. Айқын гиперестезия. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 130 рет, ҚҚ – 100/50 мм.сын.бағ.

Мидың ісінуінің алғашқы белгісі қандай?

*+Құрысулар

*Тахикардия

*Гипотония

*Брадикардия

*Есінен тану

#617

*!Бойжеткен, 16 жасар, лицей оқушысы, ауруының 1-ші күні түскен. Жедел ауырған: кенеттен температурасы 40°С дейін жоғарылап, қатты басы ауырған, құсу жеңілдік әкелмеген. Жалпы жағдайы ауыр, сопор. Көз қарашығы кеңейген, жарыққа сезімтал. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі өте айқын, Керниг симптомы екі жақты оң мәнді. Айқын гиперестезия. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 130 рет, ҚҚ – 100/50 мм.сын.бағ.

Менингококкты менингоэнцефалитті анықтаушы белгі қандай?

*Менингеалды синдром

*Қызба

*+Есінен тану

*Басының ауруы

*Геморрагиялық бөртпе

#618

*!Бойжеткен, 16 жасар, лицей оқушысы, ауруының 1-ші күні түскен. Жедел ауырған: кенеттен температурасы 40°С дейін жоғарылап, қатты басы ауырған, құсу жеңілдік әкелмеген. Жалпы жағдайы ауыр, сопор. Көз қарашығы кеңейген, жарыққа сезімтал. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі өте айқын, Керниг симптомы екі жақты оң мәнді. Айқын гиперестезия. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 130 рет, ҚҚ – 100/50 мм.сын.бағ.

Менингококкты инфекцияның қандай формасы дамыған?

*+Менингококкты инфекция, менингококкты менингит

*Менингококкты инфекция, менингококкцемия + менингоэнцефалит

*Менингококкты инфекция, менингококкцемия

*Менингококкты инфекция, менингококкцемия+ менингит

*Менингококкты инфекция, менингококкты менингоэнцефалит

#619

*!20 жастағы ер адам, жедел ауырған, дене температурасы 40°С дейін көтерілген, басы ауырып, тәбеті төмендеген, әлсіздік дамып, белі мен аяқ-қолдарының бұлшық еттерінде әлсіздік пайда болып, арқасы мен аяқ-қолдары ауырған. Ертесіне аяқ ұшында, балтыры мен санында геморрагиялық бөртпелер байқалған. Тері жабындылары бозғылт. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі байқалады. АҚҚ 90/60 мм с.б., пульсі 100 рет минутына.

ҚЖА: лейкоциттері – 20 х10⁹ /л., лейкоцитарлы формулла жас және миелоциттерге дейін солға ығысқан, ЭТЖ - 40 мм/сағ, тромбоциттер 120 мың. Жұлын сұйықтығы: лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз нейтрофилді.

Менингококкты инфекцияның қай формасы дамыған?

*Менингококкты инфекция, менингококкты менингит

*Менингококкты инфекция, менингококкты менингоэнцефалит

*Менингококкты инфекция, менингококкцемия

*+Менингококкты инфекция, менингококкцемия+ менингит

*Менингококкты инфекция, менингококкцемия+ менингоэнцефалит

#620

*!16 жастағы бозбала, ауруханаға ауыр жағдайда ауырғанына 7 сағат болғанда әкелінді. Ауруы кенеттен қалтырап, басының ауруы, құсу, дене температурасының 39⁰С дейін көтерілуі байқалған. 4 сағаттан кейін терісінде көп мөлшердегі геморрагиялық бөртпелер пайда болады. Түскенде: температурасы 36,5⁰С, ентігеді, цианоз, қозу, пульсі жіп тәрізді, АҚҚ 60/40 мм. с. б.

Менингококкты инфекцияның қандай формасы дамыған?

*Менингококкты инфекция, менингококкты менингит

*Менингококкты инфекция, менингококкты менингоэнцефалит

*+Менингококкты инфекция, менингококкцемия

*Менингококкты инфекция, менингококкцемия+ менингит

*Менингококкты инфекция, менингококкцемия+ менингоэнцефалит

#621

*!16 жастағы бозбала, ауруханаға ауыр жағдайда ауырғанына 7 сағат болғанда әкелінді. Ауруы кенеттен қалтырап, басының ауруы, құсу, дене температурасының 39⁰С дейін көтерілуі байқалған. 4 сағаттан кейін терісінде көп мөлшердегі геморрагиялық бөртпелер пайда болады. Түскенде: температурасы 36,5⁰С, ентігеді, цианоз, қозу, пульсі жіп тәрізді, АҚҚ 60/40 мм. с. б.

Менингококкты инфекцияның қандай асқынуы дамыды?

*ТШҚҰ-синдром

*Сепсис

*Бас миының ісінуі

*Уотерхаузен – Фридриксен синдромы

*+Инфекция-токсикалық шок

#622

*!18 жастағы студент 3-ші наурызда ауруының 2-ші күні ауруханаға түсті. Шағымдары: басының қатты ауыруы, әлсіздік, дене қызуының 40,0ºС-қа дейін жоғарылауы. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Есі анық, солғын. Аңқада: жұтқыншақтың артқы қабырғасының жайылған гиперемиясы мен түйіршектенуі анықталады. Тері жабындылары ыстық. Аяқтарында көптеген геморрагиялық бөртпе көрінеді. Қанның жалпы анализінде: лейк.-25×10⁹/л, таяқша ядролы нейтр.-11%, сегмент ядролы нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Грипп

*Эпидемиялық бөртпе сүзегі

*Геморрагиялық лихорадка

*+Менингококкты инфекция

*Инфекциялық мононуклеоз

#623

*!35 жастағы ер адам, бір ай бұрын ауырып бастаған: дене қызуы 39-40°С-қа дейін толқын тәрізді жоғарылаған. Бірте-бірте жалпы жағдайы нашарлаған: жүдеген, сол жақ қабырға астында ауырлық сезімі мен ауыру сезімі мазалайды. Эпид.анамнез: Қазақстан мен Өзбекстан арасындағы шекарада қызмет етеді. Асхаада тамақтанады. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, барлық лимфа түйіндері үлкейген, бауыр мен көк бауырдың төменгі шекаралары кіндік деңгейінде анықталады, консистенциясы тығыз. Жалпы қан анализінде: эритр.-3,0×10¹²/л, Нв-117 г/л, лейк.-4,2×10⁹/л, ЭТЖ-45 мм/сағ.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Токсоплазмоз

*Гепатокарцинома

*Вирусты гепатит

*+Висцеральді лешманиоз

*Геморрагиялық қызба

#624

*!20 жастағы ер адам, жедел ауырған, дене температурасы 40°С дейін көтеріліп, басы ауырған, тәбеті төмендеп, әлсіздік дамыған, арқа және қол-аяқтары қақсаған. Ертесіне аяқ ұшында, балтыры мен санында геморрагиялық бөртпелер пайда болған. АҚҚ 100/60 мм с.б., пульсі минутына 100 рет. Аймақтық дәрігер ЖРВИ диагнозын қойып, науқасты үйінде қалдырып, амбулаторлы ем тағайындады.

Қандай симптом аймақтық дәрігерде күмән туғызуы керек?

*Әлсіздік

*Басының ауруы

*Тәбетінің төмендеуі

*+Геморрагиялық бөртпе

*Дене температурысының 40°С дейін көтерілуі

#625

*!18 жастағы бойжеткен, аймақтық терапевтке дене температурасының 40⁰С дейін көтерілуіне, тамағының ауруына шағымданып келген. Таңертең ауырған, дене температурасы көтеріліп, тамағы ауырған, ал кешке бөртпелерді байқаған. Қарап тексергенде, беті мұрын ˗ ауыз үшбұрышынан басқа жері қызарған. Мойнында,денесінде, аяқ-қолдарында майда нүктелібөртпелер, ал бүгілетін жерлерінде, қатпарларда геморрагиялық компонентпен, ақ дермографизм. Жақасты лимфаденит. Аңқасында айқын қызару, бадамша бездері үлкейген, лакуналарында ірің.

Аурудың ЕҢ ықтимал себебі қандай?

*Иерсинеоз

*Листериоз

*+Жәншәу

*Лакунарлы баспа

*Инфекциялық мононуклеоз

#626

*!20 жастағы бойжеткен, студент, аймақтық терапевтке ауруының 2 –ші күні келген. Дене температурасының 40⁰С дейін көтерілуіне, тамағының ауруына шағымданады. Бір күн бұрын ауырған, дене температурасы көтерілген, тамағы ауырған, бөртпелер дамыған. Қарағанда:. беті мұрын ˗ ауыз үшбұрышынан басқа жері қызарған. Мойнында,денесінде, аяқ-қолдарында майда нүктелі бөртпелер, ал бүгілетін жерлерінде, қатпарларда геморрагиялық компонентпен. Жақасты лимфаденит. Аңқасында бадамша бездері үлкейген, лакуналарында ірің, шырышты қабаттары қызарған.

ЕҢ ықтимал патоген қандай?

*Иерсиния

*Листериоз

*Эштейн-Барр вирусы

*Алдаушы стафилококк

*+ А тобындағы токсигенді стрептококк

#627

*!16 жастағы ер жігіт, дене температурасының 40⁰С дейін көтерілуіне, тамағының ауруына шағымданып келген. Таңертен ауырған дене температурасы көтеріліп, басы және тамағы ауырған, ал кешке бөртпелерді байқаған. Қарап тексергенде, беті мұрын ˗ ауыз үшбұрышынан басқа жері қызарған. Мойнында,денесінде, аяқ-қолдарында майда нүктелібөртпелер, ал бүгілетін жерлерінде, қатпарларда геморрагиялық компонентпен. Жақасты лимфаденит. Аңқасында айқын қызару «жанған аңқа», бадамша бездері үлкейген, лакуналарында ірің.

Осы ауруға ЕҢ тән белгі қандай?

*Еркек жынысы

*Жас адам

*Жоғары температура

*Айқын интоксикация

*+«Жанған аңқа», майда нүктелі бөртпе, мұрын-ауыз үшбұрышының боз болуы

#628

*!18 жастағы бойжеткен, аймақтық терапевтке дене температурасының 40⁰С дейін көтерілуіне, тамағының ауруына шағымданып келген. Ауырғанына үш күн болған,дене температурасы көтеріліп, тамағы ауырған, ал таңертең бөртпелерді байқаған. Қарап тексергенде, беті мұрын ˗ ауыз үшбұрышынан басқа жері қызарған. Мойнында,денесінде, аяқ-қолдарында майда нүктелібөртпелер, ал бүгілетін жерлерінде, қатпарларда геморрагиялық компонентпен, ақ дермографизм. Жақасты лимфаденит. Аңқасында айқын қызару «жанған аңқа», бадамша бездері үлкейген, жабындылары жоқ, тілі «таңқурай тәрізді».

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Қызылша

*Қызамық

*Иерсинеоз

*+Жәншәу

*Псевдотуберкулез

#629

*!16 жастағы ер жігіт, дене температурасының 40⁰С дейін көтерілуіне, тамағының ауруына шағымданып келген. Таңертен ауырған дене температурасы көтеріліп, басы және тамағы ауырған, ал кешке бөртпелерді байқаған. Қарап тексергенде, беті мұрын ˗ ауыз үшбұрышынан басқа жері қызарған. Мойнында,денесінде, аяқ-қолдарында майда нүктелібөртпелер, ал бүгілетін жерлерінде, қатпарларда геморрагиялық компонентпен. Жақасты лимфаденит. Аңқасында айқын қызару «жанған аңқа», бадамша бездері үлкейген, лакуналарында ірің.

Филатов Н.Ф бойынша «Жәншәулік маска»-ға не жатады?

*Бетіндегі «көбелек» тәрізді эритема

*Көп мөлшердегі, бетінде орналасқан, қышитын, мацерация элементтері бар бөртпе

*Бетіндегі айқын шекарасы бар, жергілікті температурысы жоғарылаған эритема

*Конъюнктивит, мұрнындағы везикулезді бөртпе, бет гиперемиясы

*+Беті қызарған, ісінген, мұрны мен ауыз айналасы бозарған

#630

*!18 жастағы бойжеткен, аймақтық терапевтке дене температурасының 40⁰С дейін көтерілуіне, тамағының ауруына шағымданып келген. Ауырғанына үш күн болған,дене температурасы көтеріліп, тамағы ауырған, ал таңертең бөртпелерді байқаған. Қарап тексергенде, беті мұрын ˗ ауыз үшбұрышынан басқа жері қызарған. Мойнында,денесінде, аяқ-қолдарында майда нүктелібөртпелер, ал бүгілетін жерлерінде, қатпарларда геморрагиялық компонентпен, ақ дермографизм. Жақасты лимфаденит. Аңқасында айқын қызару «жанған аңқа», бадамша бездері үлкейген, жабындылары жоқ, тілі «таңқурай тәрізді».

Жәншәудің өршу сатысына не тән?

*Жоғары температура

*Интоксикация, тамағының ауруы, жайылған гиперемия

*Конъюнктивит, мұрнындағы везикулезді бөртпе, бет гиперемиясы

*+Интоксикация, баспа, «таңқұрай тәрізді тіл», майда нүктелі бөртпе, ақ дермографизм

*Жоғары температура, жарықтан қорқу, дақты-папулезді беттегі бөртпе, ұртындағы энантема

#631

*!20 жастағы бойжеткен, студент, аймақтық терапевтке келген. Дене температурасының 39⁰С дейін көтерілуіне, тамағының ауруына шағымданады. 6 күн бұрын ауырған, дене температурасы көтерілген, тамағы ауырған, бөртпелер дамыған. Қарағанда: кетіп бара жатқан бөртпелердің орнында терісі майда болып түлейді, ал аяқ қолдарында үлкен пластикалық түлеу анықталады. Аңқасында – «отты аңқа», бадамша бездері үлкейген, ісінген, жабындылары жоқ, «тілі таңқурай тәрізді».

Жәншәу кезінде жазылу кезеңіне тән белгі?

*Терінің қышуы

*Бөртпелерінің этапты басылуы

*Элементтердің ұзаққа созылған гиперпигментациясы

*Полиаденит, артрит, майда пластикалық түлеу

*+Қол және аяқ басы саусақтарының терісі үлкен пластинкалар тәрізді түлеуі

#632

*!19 жастағы әйел адам, айқын интоксикация белгілерімен, дене температурасының 40⁰С дейін көтерілуімен ауруханаға түскен, тамағы ауырады. Таңертең ауырған, сау болып тұрған кезінде кенеттен дене температурасы көтеріліп, тамағы ауырған, ал кешке бөртпелерді байқаған. Қарап тексергенде, беті мұрын ˗ ауыз үшбұрышынан басқа жері қызарған, мойнында, бүгілетін жерлерінде, қатпарларда майда бөртпелер. Жақасты лимфа түйіндері үлкейген, пальпациялағанда ауырады. Аңқасында айқын қызару «жанған аңқа», бадамша бездері үлкейген, жұмсақ таңдайында энантемалар анықталады.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Лакунарлы баспа

*+Скарлатина

*Инфекциялық мононуклеоз

*Қызылша

*Дифтерия

#633

*!34 жастағы ер адам, жедел ауырған, дене температурасы көтерілген, бел аймағы қатты ауырады, олигоурия, петехиалды бөртпе.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+БСГҚ;

*Омбылық геморрагиялық қызба;

*Крымдық геморрагиялық қызба;

*Пиелонефрит;

*Гломерулонефрит

#634

*!34 жастағы ер адам, жедел ауырған, дене температурасы көтерілген, бел аймағы қатты ауырады, олигоурия, петехиалды бөртпе. БСГҚ деген диагноз қойылған.

Қандай синдром ықтимал диагнозды анықтайды?

*Басының ауруы

*Құрғақ жөтел

*Диарея

*Полиаденопатия

*+Олигурия, полиурияға ауысатын

#635

*!32 жастағы ер адамда БСГҚ, диурезі азайған, қандағы азотты қалдықтар мөлшері өзгерген. Қандай асқыну дамыған ?

*+Бүйректің жедел жетіспеушілігі

*Іріңді менингит

*Бауырдың жедел жетіспеушілігі

*Ішектегі жаралардың тесілуі

*Паранефрит

#636

*!28 жастағы ер адам, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, құсуға, тәбетінің жоғалуына, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Нәжісі ботқа тәрізді патологиялық қоспаларсыз.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Менингококкцемия

*Вирусты гепатит

*Бөртпе сүзегі

*Грипп

*+КҚГҚ

#637

*!30жастағы әйел адам, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, құсуға, тәбетінің жоғалуына, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Нәжісі 2 күн болмаған.

КҚГҚ ықтимал жағдайын анықтау үшін қандай фаторлар анықталуы керек?

*Шет елге шығу

*Басының травмасы

*Суға шомылу

*+Малға қарау

*Шикі сүт ішу

#638

*!33жастағы ер адам, Жамбыл облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, сұйық нәжіске, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Нәжісі ботқа тәрізді, патологиялық қоспалары жоқ.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай материалдар алу керек?

*+Қан

*Зәр

*Аңқадан жағынды

*Қақырық

*Ликвор

#639

*!33 жастағы ер адам, 15 шілдеде жедел ауырған, дене температурасы 39-40⁰ С дейін көтерілген, басы ауырған, миалгия мазалайды. Қарағанда терісінде көп мөлшердегі петехиалды бөртпелер анықталады, бауыры үлкейген. Мұрнынан қан кетеді, кофе түсті құсу мен қара түсті нәжіс байқалған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

1. *Лептоспироз

2. +Геморрагиялық қызба

3. *Менингококцемия

4. *Иерсиниоз

5. *Ку қызбасы

#640

*!33 жастағы ер адам, «Конго ˗Қрымдық геморрагиялық қызба» деген болжама диагнозбен жатыр. ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі қандай?

6. *КБР

7. *+ИФА

8. *ТЕГАР

9. *Видаль реакциясы

10. *Микроагглютинация реакциясы

#641

*!45 жастағы ер адам, АҚИ лабораториясының жұмыскері, жедел ауырған, дене температурасы көтеріліп, қалтыраған. Ауруының 3 күні терісінде геморрагиялық бөртпелер, мұрнынан қан кету, қызыл иектің қан ағу, бел аймағындағы ауру сезімі, гематурия.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал:

11. *Ку қызбасы

12. *Лептоспироз

13. *+Геморрагиялық қызба

14. *Грипп

15. *Бөртпе сүзегі

#642

*!20 жастағы ер адам, әлсіздікке, сілекейінің ағуына шағымданып келген. Жедел ауырған, жұтынуының қиындауымен басының айналуы пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,2 °С, беті қызарып, қозғыштық, сөзге құмар, өлімнен қорқыныш сезім дамыды. Су іше алмайды, бірден жұтқыншақ бұлшықетінің спазмы дамыды. АҚ 120/80 мм с.б.б, пульс 120 с. 1 мин. 2 ай бұрын ауруға дейін далада қасқыр ұстады. Жүнін өзі сыпырған. Жанұясында барлығының дені сау.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал

*+Құтыру

*Сіреспе

*Гангрена

*Оба

*Инфекцияланған жара

#643

*!20 жастағы ер адам, әлсіздікке, сілекейінің ағуына шағымданып келген. Жедел ауырған, жұтынуының қиындауымен басының айналуы пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,2 °С, беті қызарып, қозғыштық, сөзге құмар, өлімнен қорқыныш сезім дамыды. Су іше алмайды, бірден жұтқыншақ бұлшықетінің спазмы дамыды. АҚ 120/80 мм с.б.б, пульс 120 с. 1 мин. 2 ай бұрын ауруға дейін далада қасқыр ұстады. Жүнін өзі сыпырған. Жанұясында барлығының дені сау. Ауруханаға «Құтыру» диагнозымен жатқызылды.

Қандай белгі құтыруға ЕҢ тән?

*+Гидрофобия

*Қызба

*Тахикардия

*Гипертония

*Астения

#644

*!Жұқпалы аурулар ауруханасына «Құтыру» деген диагнозбен әйел адам жатқызылды. Анамнезінде 3 ай бұрын ит қапқан, антирабиялық қан асрысуны алмаған.

Осы ауруға қандай белгілер тән?

*Шөлдеу

*Аузының құрғауы

*+Салданулар

*Буындарының ауруы

*Тежелу

#645

*!20 жастағы ер адам, әлсіздікке, сілекейінің ағуына шағымданып келген. Жедел ауырған, жұтынуының қиындауымен басының айналуы пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,2 °С, беті қызарып, қозғыштық, сөзге құмар, өлімнен қорқыныш сезім дамыды. Су іше алмайды, бірден жұтқыншақ бұлшықетінің спазмы дамыды. АҚ 120/80 мм с.б.б, пульс 120 с. 1 мин. 2 ай бұрын қаңғып жүрген ит қапқан. Дәрігерлерге бармаған, өз бетінше жарасын өңдеген, жарасы бір аптадан соң жазылған. Бірақ бірнеше күн бұрын жарасы қайта мазалай бастаған. Жанұясында барлығының дені сау. Ауруханаға «Құтыру» диагнозымен жатқызылды.

Құтыру ауруының көзі?

*Егеуқұйрықтар

*Құстар

*Адам

*+Үй жануарлары (иттер, мысықтар)

*Буынаяқталыр

#646

*!20 жастағы ер адам, әлсіздікке, сілекейінің ағуына шағымданып келген. Жедел ауырған, жұтынуының қиындауымен басының айналуы пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,2 °С, беті қызарып, қозғыштық, сөзге құмар, өлімнен қорқыныш сезім дамыды. Су іше алмайды, бірден жұтқыншақ бұлшықетінің спазмы дамыды. АҚ 120/80 мм с.б.б, пульс 120 с. 1 мин. 2 ай бұрын қаңғып жүрген ит қапқан. Дәрігерлерге бармаған, өз бетінше жарасын өңдеген, жарасы бір аптадан соң жазылған. Бірақ бірнеше күн бұрын жарасы қайта мазалай бастаған. Жанұясында барлығының дені сау. Ауруханаға «Құтыру» диагнозымен жатқызылды.

Құтыру қоздырғышы қандай жасушаларға тропты?

*+ Аммон мүйізінің нерв жасушаларына

*Тыныс алу жолдарының эпителийіне

*Бездік тінге

*Энтероциттерге

*Эндотелиоциттерге

#647

*!20 жастағы ер адам, әлсіздікке, сілекейінің ағуына шағымданып келген. Жедел ауырған, жұтынуының қиындауымен басының айналуы пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,2 °С, беті қызарып, қозғыштық, сөзге құмар, өлімнен қорқыныш сезім дамыды. Су іше алмайды, бірден жұтқыншақ бұлшықетінің спазмы дамыды. АҚ 120/80 мм с.б.б, пульс 120 с. 1 мин. 2 ай бұрын қаңғып жүрген ит қапқан. Дәрігерлерге бармаған, өз бетінше жарасын өңдеген, жарасы бір аптадан соң жазылған. Бірақ бірнеше күн бұрын жарасы қайта мазалай бастаған. Жанұясында барлығының дені сау. Ауруханаға «Құтыру» диагнозымен жатқызылды.

Аурудың ақыры қандай?

*Жазылу

*Созылмалы түрге өту

*+Өлім

*Мүгедектік

*Вирустасымалдаушылық

#648

*!20 жастағы ер адам, әлсіздікке, сілекейінің ағуына шағымданып келген. Жедел ауырған, жұтынуының қиындауымен басының айналуы пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,2 °С, беті қызарып, қозғыштық, сөзге құмар, өлімнен қорқыныш сезім дамыды. Су іше алмайды, бірден жұтқыншақ бұлшықетінің спазмы дамыды. АҚ 120/80 мм с.б.б, пульс 120 с. 1 мин. 2 ай бұрын ауруға қаңғып жүрген ит қапқан. Дәрігерлерге бармаған, өз бетінше жарасын өңдеген, жарасы бір аптадан соң жазылған. Бірақ бірнеше күн бұрын жарасы қайта мазалай бастаған. Жанұясында барлығының дені сау. Ауруханаға «Құтыру» диагнозымен жатқызылды.

Құтыру диагнозын қою үшін қандай әдіс қолданылады?

*+Клиника-эпидемиологиялық

*Аллергологиялық

*Вирусологиялық

*Серологиялық

*Биологиялық

#649

*!20 жастағы ер адам, әлсіздікке, сілекейінің ағуына шағымданып келген. Жедел ауырған, жұтынуының қиындауымен басының айналуы пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,2 °С, беті қызарып, қозғыштық, сөзге құмар, өлімнен қорқыныш сезім дамыды. Су іше алмайды, бірден жұтқыншақ бұлшықетінің спазмы дамыды. АҚ 120/80 мм с.б.б, пульс 120 с. 1 мин. 2 ай бұрын ауруға қаңғып жүрген ит қапқан. Дәрігерлерге бармаған, өз бетінше жарасын өңдеген, жарасы бір аптадан соң жазылған. Бірақ бірнеше күн бұрын жарасы қайта мазалай бастаған. Жанұясында барлығының дені сау.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Ботулизм

*+Құтыру

*Шизофрения

*Жедел сиалоаденит

*Оба

#650

*!64-жастағы әйел адам емханаға келді. 2 күн бойы қалтырап, басы ауырған, бүгін сол жақ балтыры ісініп, қызарған, ауру сезімі мазалай бастаған. 5 күн бұрын іріңді отит болған. Дене температурасы 39°С, сол жақ балтыры мен аяғының басында шекарасы айқын қызару және ісіну анықталады, терісі ұстағанда ыстық, ауру сезімі мазалайды.

Қандай адамдарда тілме ауруы жиі кездеседі:

*Асқазанның жарасы бар

*+Қант диабетімен ауыратын

* Гипертониялық ауруы бар

*Спецификалық емес жаралы колиті бар

*Ішек инфекциямен ауырғандарда