Экзантемалармен өтетін аурулардың салыстырмалы диагностикасы *1*11*1*

#550

*!Жүкті әйел (8-9 апта), 28 жаста, әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне, тамағының жыбырлауына, бүкіл денесін бөртпе басуына шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған, үйінде емделмеген, кеше денесіндегі бөртпелерді байқаған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, t- 37,3⁰С. Денесінің, аяқ˗қолдарының терісінде майда дақты˗папулезді бөртпе. Желке бұлшық еттері бұршақ көлеміне дейін ұлғайған, сезімтал Тамағы аздап қызарған, бадамша бездері қалыпты, энантемалары мен жабындылары жоқ. .

Жүктклікті жалғастыруда кім шешуі керек?

*Гинеколог

*Инфекционист

*Аймақтық дәрігер

*+Жүкті әйел

*Жолдасы, туысқандары

#551

*!Ер адам 35 жаста, аурудың 5ші күні емхана дәрігеріне мынандай шағымдармен келді: қатаң жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денесіндегі бөртпелердің пайда болуына, жоғары қызбаға. Бөртпелер аурудың 4ші куні бетінде пайда болған, содан кейін мойынға, денесіне жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температура 39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема; бет терісінде, денесінде жайылған, кейбір жерлерде қосарланған дақты-папуллезді бөртпелер анықталды. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. 15 күн бұрын қызылшамен ауырған науқаспен контактіде болған. Бала кезінде екпе алмаған.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы аурудың себебіне ЕҢ ықтимал болып табылады:

*Жасының жас болуы

*Бронхиальді астма

*Поливалентті аллергия

*Науқаспен жақын контактіде болу

*+Осы ауруға иммунитеттің жоқ болуы

#552

*!Жасөспірім 17 жаста, жатақанада тұрады, аурудың 4 ші күні емхана дәрігеріне мынандай шағымдармен келді: қатаң жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денесіндегі бөртпелердің пайда болуына, жоғары қызбаға. Бөртпелер аурудың 4ші куні бетінде пайда болған, содан кейін мойынға, денесіне жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температура 39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема; бет терісінде, денесінде жайылған, кейбір жерлерде қосарланған дақты-папуллезді бөртпелер анықталды. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. 12 күн бұрын қызылшамен ауырған науқаспен контактіде болған.

Науқас қай кезеңде айналасына ЕҢ қауіпті:

*Аурудың өршу кезінде

*Жасырын кезеңде

*Науқаспен контактіде болғаннан бастап және барлық бөртпе шыққан кезеңде

*+Жасырын кезеңнің соңғы 2 күнінде бөртпе шықанан соң 4-ші күнге дейін

*Толық сауыққанға дейін және бөртпе жоғалғанша

#553

*!Жасөспірім 18 жаста, жатақанада тұрады, аурудың 3 ші күні емхана дәрігеріне мынандай шағымдармен келді: қатаң жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, дене қызуының көтерілуіне. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температура 39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема. Тері жабындысы қалыпты түсті бөртпе жоқ. Өкпеде аускультативті қатаң тыныс сырылдар жоқ. 12 күн бұрын бір комнатадағы көршісімен контактіде болған.

ЕҢ ықтимал жасырын кезең:

*1-3 күн

*5-7 күн

*+9-11 күн

*12-15 күн

*28 күнге дейін

#554

*!Жасөспірім 18 жаста, жатақанада тұрады, аурудың 3 ші күні емхана дәрігеріне мынандай шағымдармен келді: қатаң жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, дене қызуының көтерілуіне. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температура 39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема. Тері жабындысы қалыпты түсті бөртпе жоқ. Өкпеде аускультативті қатаң тыныс сырылдар жоқ. 12 күн бұрын бір комнатадағы көршісімен контактіде болған, иммуноглобулин енгізген.

Иммуноглобулин енгізген кездегі ЕҢ ықтимал жасырын кезең:

*5-6 күн

*7-10 күн

*11-15 күн

*+15-21 күн

*25-28 күн

#555

*!Жасөспірім 18 жаста, жатақанада тұрады, аурудың 4 ші күні емхана дәрігеріне мынандай шағымдармен келді: қатаң жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, дене қызуының көтерілуіне, бет терісінде бөртпенің шығуына. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температура 39⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема. Бет, мойын, кеуде терісінде дақты папулезді бөртпе анықталды. Өкпеде аускультативті қатаң тыныс сырылдар жоқ. 12 күн бұрын бір комнатадағы көршісімен контактіде болған.

Асқынбаған қызылшамен науқас айналасына қанша күн ЕҢ қауіпті?

*Барлық катаральді кезеңде

*Ауырған күннен бастап 3күнге дейін

*Ауырған күнен бастап 7 күнге дейін

*+Бөртпе пайда болғаннан бастап 5 ші күнге дейін

*Бөртпе пайда болғаннан бастап 10-шы күнге дейін

#556

*!Әйел адам 30жаста, жүктіліктің 8-9 аптасы, ауруының 4-ші күні, дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының көтерілуіне шағымданып түсті. Бөртпе аурудың 4 ші күні бетте пайда болып, кейін мойын, кеудеге жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 38⁰С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатты қызарған. Бет терісінде, денеде көптеген, кейбір жерлерде біріккен дақты папулезді бөртпелер бар.

Жүктілікті сақтау шешімі кезінде ЕҢ жауапты кім болып табылады

*Гинеколог

*Инфекционист

*Участкелік дәрігер

*+Жүкті әйел өзі

*Жолдасы, туыстары

#557

*!25 жастағы әйел адамда, жүктілікті анықтайтын тесті оң болған, әлсіздік, тамағының жыбырлауы мазалаған. Ауырғанына алты күн болған, бірінші үш күнінде бүкіл денесінде майда нүктелі бөртпе болған, кейіннен бөртпелері өздігінен жоғалып кеткен. Анамнезінде жиі ЖРВИ, поливалентті аллергиясы бар. Медициналық тұрғыдан себептері болғандықтан, егулер алмаған. 2 апта бұрын қызамықпен ауырған баламен қатынаста болған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы 37,0⁰С. Белсенді. Желкенің, мойынның лимфа түйіндері «бұршақ» көлеміне дейін ұлғайған, тығыз, ауырады. Аңқасы аздап қызарған, бадамша бездері үлкеймеген, жабындылары жоқ.

Аурудың дамуына ықпал еткен ЕҢ ықтимал себеп қандай?

*Жиі ЖРВИ ауыру

*Жүктілік

*+Науқаспен қатынасу

*Иммунитеттің төмендеуі

*Вакцинацияның болмауы

#558

*!28 жастағы әйел, жүктілігінің 8-9 аптасы, әлсіздікке, температурасының көтерілуіне, тамағының жыбырлауына, денесіндегі бөртпеге шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған, кеше бері денесіндегі бөртпелерді байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, t- 37, 5⁰С. Денесінде, аяқ˗қолдарында майда дақты˗папулезді бөртпе анықталады. Желке лима түйіндері үлкейген, сезімтал. Аңқасы аздап қызарған, бадамша бездері ұлғаймаған, энантемалар мен жабындылары жоқ.

Жүктілікті жалғастыруды кім шешеді («Жасанды түрде жүктілікті үзу ережелерін бекіту туралы» 30.10.2009 ж №626 ҚРДСМ бұйрығы) сай?

*Гинеколог

*Инфекционист

*Аймақтық Дәрігер

*+Жүкті әйелдің өзі

*Жолдасы мен туыстары

#559

*!20 жастағы жас келіншек, жүктіліктіжопарлауда. Қазамықпен ауырмаған. Бір күн бұрын қызамыққа қарсы вакцина адған.

Қанша уақыт бойы жүктіліктен сақтану керек?

*Вакцинациядан кейін 10 күн

*Вакцинациядан кейін 20 күн

*Вакцинациядан кейін бір ай

*Вакцинациядан кейін екі ай

*+Вакцинациядан кейін үш ай

#560

*!18жастағы бойжеткен, жатақханада тұрады, емханадағы терапевтке әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне, тамағының жыбырлап, денесіндегі бөртпелерге шағымданып келген. Ауырғанына үш күн болған, t 37,7⁰С, тамағы жыбырлаған. Емделмеген. Екінші күні бүкіл денесіндегі бөртпелерді байқаған. Объективті: жалпы жағдайы отраша ауырлықта. Денесінде, аяқ˗қолдарында (бүгетін жерлерде көбірек) майда дақты˗папулезді бөртпелер анықталады. Желке лимфа түйіндері үлкейген, аздап ауырады. Аңқасы аздап қызарған, бадамша бездері үлкеймеген, жабындылары жоқ.

Науқасты қанша мерзімге оқшаулаган ЕҢ тиімді?

*Дене температурасының төмендеуіне дейін

*+Бөртпе пайда болған күннен 5 күнге дейін

*Бөртпе пайда болған күннен 10 күнге дейін

*Бөртпе пайда болған күннен 15 күнге дейін

*Бөртпе пайда болған күннен 20 күнге дейін