1. Миокард инфарктінің тыртықты кезеңіне тән ЭКГ-дағы өзгерістер

2. Жедел коронарлы синдром кезінде жедел жәрдем көрсету алгоритмі

3. Экг талдау

1. Тыртықтық кезеңі- көп ай (6-8 ай) бойы сақталатын патологиялық Q тісшемен немесе QS, тегіс немесе оң Т тісшенің болуымен сипатталады.

2. Жедел коронарлық синдром кезінде жедел медициналық көмек көрсету Науқасты шалқасынан жатқызып,үстіңгі киімнің түймелерін ағытады;

• маңызды емдеу түрі – оксигенотерапия, тіндік гипоксия кезінде миокардтың жасушаларын оттегімен толтыру.

• Нитроглицериннің үш дозасын 5 минут кезеңділікпен тіл астына, қарама-қарсы көрсеткіштерін ескере отырып беру;

• Аспиринді 160-325 мг дозада бір рет беру;

• тері астына антикоагулянттар енгізеді – гепарин, фондапаринукс, фраксипарин т.б.;

• анальгезия морфинмен 10 мг дозада,5-15 минуттан соң қажет болған жағдайда сол дозаны қайталау; бета-адреноблокатор тобының препараттарының бірі ауыз арқылы тағайындалады,бірақ қарсы көрсеткіштерді (АҚҚ төмендеуі, брадиаритмия кезінде)ескере отырып,және асқынуларға да көңіл бөледі,мысалы: аритмия, өкпе ісінуі, кардиогенді шок және т. б.

• Кейін науқастың жағдайын тұрақтандыру мақсатында, оны шұғыл ауруханаға жатқызады ауруханада тромболизис (тромбтарды жою)жасалынатын жер болса, ал ол болмаған кезде қол жетімділігіне кез-келген стационар бөлімшесі, реанимация немесе қарқынды терапияға жолданады.

Билет -№33

1. Перечислите электрокардиографические признаки синусовой тахикардии

2. Алгоритм действий оказания скорой медицинской помощи при гипертоническом кризе.

3. Интерпретация электрокардиограммы.

1.Синусты тахикардияға тән:

1. ЖСЖ 90-нан жоғарылауы мин;

2. Синусты ырғақтың сақталуы;

3. I, II, aVF, V4-V6-тіркемелерінде оң мәнді Р тісшесі;

4. Айқын СТ:

• P-Q интервалының қысқаруы(бірақ 0.12 с кем емес) және Q-T интервалының ұзақтығының қысқаруы,

• I, II, aVF-тіркемелерінде Р тісшесінің амплитудасының ұлғаюы;

• T тісшесінің амплитудасының ұлғаюы немесе қысқаруы;

• S-T сегментінің депрессиясы(1,0 мм төмен изолиниядан)

2. Шұғыл медициналық көмек көрсету:

1. Артериальная гипертензияның,нашарлауы.

   1. Гиперсимпатикотония белгілері жоқ кезіндегі артериялық қысымның көтерілуі кезінде:

      • каптоприл(капотен) 25 мг тіл астына;

      • әсер болмаған жағдайда 30 мин соң сол дозада қайталау

   2. Гиперсимпатикотония белгілерімен қоса артериялық қысымның көтерілуі кезінде::

      • моксонидин (физиотенз) 0,4мг тіл астына;

      • әсер болмаған жағдайда 30 мин соң сол дозада қайталау

   3. Оқшауланған систолалық артериялық гипертензия кезінде::

      • моксонидин (физиотенз) 0,2мг дозада бір рет тіл астына.

2. Гипертензивті криз

   1. ГК симпатикалық белсенділіксіз:

      • урапидил (эбрантил) 12,5мг дозада к/т жәй тамшылатып;

      • әсер болмаған кезде 10 мин соң осы дозада кайталау.

   2. ГК симпатикалық белсенділіктің жоғары кезінде:

• клонидин 0,1мг к/т жәй тамшылатып.

Гипертензивті кризде антигипертензивті препараттардан бас тарту кезінде:

• Антигипертензивті препараттарға ұқсас әсер ететін препараттарды к/т және тіл астына.

Гипертензивті криз және жедел ауыр гипертензивті энцефалопатия (ГК талмалық формасы).

Қан қысымын төмендету үшін :