4.2.4. Реанимационные мероприятия.

В случае отсутствия сердцебиения (отсутствия пульса) нельзя тратить время на определение признаков дыхания, необходимо немедленно приступить к реанимации - искусственному дыханию одновременно с непрямым массажем сердца. Реанимационные действия проводятся до восстановления у пострадавшего признаков жизнедеятельности или до прибытия врача.

Необходимо помнить, что попытки оживления наиболее эффективны, когда с момента остановки сердца прошло не более 5 минут (фаза клинической смерти), поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия. Нельзя отказываться от оказания помощи пострадавшему и считать его умершим при отсутствии таких признаков жизни, как дыхания или пульс. Делать вывод о смерти пострадавшего имеет право только медицинский персонал. Приступив к оживлению, следует позаботиться о вызове врача или скорой медицинской помощи. Желательно, чтобы это делал не оказывающий помощь, который не может прервать ее оказание, а кто-то другой.

Также требуется заметить время остановки дыхания и кровообращения у пострадавшего, время начала проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца, а также продолжительность реанимационных мероприятий и сообщить эти сведения прибывшему медицинскому персоналу - это должен делать не оказывающий помощь, а кто-то другой.

Подготовка к реанимации:

-уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность,

-освободить грудную клетку от одежды (расстегнуть или разорвать) до пояса, в том числе расстегнуть поясной ремень,

-приподнять ноги пострадавшего (например, подложить под лодыжки сверток одежды),

-проверить полость рта, в котором может находиться инородное содержимое (рвотные массы и т.д.), которое необходимо удалить указательным пальцем, обернутым тканью или бинтом, повернув голову пострадавшего на бок,

-обеспечивать проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии закрыты запавшим языком. Для этого голову пострадавшего необходимо максимально запрокинуть назад, а нижнюю челюсть выдвинуть вперед.

Оказывающий помощь располагается сбоку от пострадавшего.

Реанимация начинается с удара кулаком по середине грудины пострадавшего (нельзя наносить удар по мечевидному отростку в нижней части грудины и по ключицам в верхней части грудины, а также при наличии пульса). После этого приступают к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания являются способы «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Одну руку спасатель подсовывает под шею пострадавшего, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову, при этом корень языка поднимается и освобождает вход во внутрь гортани, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего пальцами руки, находящейся на лбу. Воздух можно подавать через специальные медицинские приспособления: пленку с клапаном, дыхательные трубки или дыхательный мешок. Если проводится искусственное дыхание по методу «изо рта в нос», то выдох воздуха производится в нос пострадавшего, а рот пострадавшего зажимается и герметизируется придавливанием нижней челюсти рукой.

При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Если грудная клетка не поднимается, значит объем вдуваемого воздуха недостаточен либо не обеспечена герметичность зажатия носа (или рта - в случае дыхания «изо рта в нос»). Если воздух попал в желудок и надувается живот пострадавшего, а грудная клетка не поднимается, необходимо повернуть его на живот и надавить кулаками ниже пупка.

Непрямой массаж сердца представляет собой нажатия на нижнюю часть грудины, при этом ладонь спасателя должна располагаться на два поперечных пальца выше основания мечевидного отростка, большой палец должен быть направлен на лицо или ноги пострадавшего, а сверху кладут другую руку. Нажатия производятся основанием ладони, а не пальцами. Резкими движениями вытянутых рук со всей тяжестью корпуса своего тела спасатель совершает быстрые ритмичные толчки с частотой чаще 1 нажатия в секунду. Грудная клетка пострадавшего должна прогибаться на 4-5 см. После каждого надавливания усилие с рук снимается, чтобы не препятствовать распрямлению грудной клетки, но руки не убираются со своего места.

При участии в реанимации 2 человек один из них производит вдувания и контролирует появление пульса на сонной артерии, а второй производит надавливания. Надавливания и вдувания нельзя производить одновременно.

При любом количестве спасателей (1 или 2 человека) соотношение вдохов и нажатий составляет 2:30, т.е. 2 вдоха и 30 нажатий. Двум спасателям целесообразно меняться через каждые 4-5 циклов.

При правильном выполнении наружного массажа сердца каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса в артериях. Появление пульса во время перерыва массажа свидетельствует о восстановлении деятельности сердца, при этом следует немедленно прекратить массаж сердца. Искусственное дыхание и массаж сердца необходимо проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца у пострадавшего или до его передачи медицинскому персоналу.

Место расположения рук при проведении наружного массажа сердца Положение оказывающего помощь при проведении наружного массажа сердца

Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца одним человеком.

Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца вдвоем