- •Инструкция проведения практическогозанятия № 15
- •Ход проведения: Выполнить (отработать) такие манипуляции, овладеть такими знаниями:
- •Метформин: рекомендации по снижению риска развития побочных эффектов
- •Побочные эффекты метформина
- •Противопоказания к приему метформина:
- •Глиниды (меглитиниды)
- •Уменьшение риска развития осложнений сахарного диабета 2 типа/ukpds (↓ уровня HbA1c с 7,9% до 7%)
- •Гликлазид (диабетон мв, гликлазид)
- •Уменьшение риска тяжелых осложнений
- •Режим дозирования, кратность и способ применения Амарила
- •Побочные эффекты псм
- •Глюкованс: Оптимизация терапии Рекомендации по применению
- •Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 Роль гпп-1 в гомеостазе глюкозы у человека: Понимание роли инкретинов в регуляции углеводного обмена
- •Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 – эксенатид (баета)
- •Две опции начала инсулинотерапии
- •Когда и как начинать инсулинотерапию?
Уменьшение риска развития осложнений сахарного диабета 2 типа/ukpds (↓ уровня HbA1c с 7,9% до 7%)
«Не было выявлено негативного влияния препаратов сульфонилмочевины (глибенкламида) на развитие инфаркта миокарда, внезапной смерти, летальных исходов от осложнений сахарного диабета». UKPDS/1998.
Гликлазид (диабетон мв, гликлазид)
Диабетон МВ – единственный препарат сульфонилмочевины, для которого была доказана эффективность в профилактике серьезных осложнений у пациентов с сахарным диабетом. Конгресс IDF 2009 Новые данные.
Уменьшение риска тяжелых осложнений
С
нижение
риска смерти от сердечно-сосудистого
заболеванияСнижение риска почечных осложнений
ADVANCE Collaborative Group. N Engl J Med 2008; 358:2560-2572
Если посмотреть более детально, Диабетон МВ уменьшает риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ) на 12% и предотвращает развитие почечных осложнений (уменьшает риск развития нефропатии на 21%). Это означает, что у Ваших пациентов снижается вероятность перевода на диализную терапию, проведения трансплантации почки и, более всего, летального исхода.
Диабетон МВ эффективен независимо от характеристик пациента!
Контроль гликемии независимо
от
массы тела возраста пациента
стажа диабета
Обоснование выбора Диабетона МВ
Инновационная структура - эффективное 24-часовое действие при однократном приеме во время завтрака1
Разовая доза – 80 мг, мах суточная доза – 320 мг
Эффективный и долгосрочный гликемический контроль 2-4
Прекрасная переносимость даже в высоких дозах2,3
Антиоксидантные свойства и прямая сосудистая защита5-7
Гликвидон (глюренорм)
Производное СМ
Отличием от других препаратов: 95% препарата выделяется через ЖКТ и 5% через почки.
Форма выпуска в таблетках по 30 мг, высшая суточная доза 120 мг.
Может применяться у больных с диабетической нефропатией 1 и 2 ст.
Глимепирид (амарил) Зарегистрирован в России в 1998 году
Таблетки в блистерной упаковке: 1, 2, 3, 4 мг № 30
100% биодоступность
Начало действия: 15-20 минут
Максимальная концентрация: через 2 часа
Длительность действия: 24 часа
Двойной путь выведения: 58% через почки, 42% через ЖКТ
Стартовая терапия – 1 мг, увеличение дозы на 1 мг в течение 1-2 недель. Максимальная зарегистрированная доза - 6 мг в сутки
Экстрапанкреатические эффекты Амарила
Ингибирование глюконеогенеза в печени за
за счет повышения концентрации фруктоза-2,6-бис-фосфата (ингибитор глюконеогенеза)
Антиатерогенное действие:
Угнетение формирования атеросклеротических бляшек
Благоприятное влияние на липидный обмен: снижение уровней ОХС, ХС-ЛПОНП, КА, повышение уровня ХС-ЛПВП
Антитромботическое действие:
Cнижение агрегации тромбоцитов in vitro и in vivo за счет избирательного ингибирования циклооксигеназы, участвующей в образовании тромбоксана А2
Антиоксидантное действие
Режим дозирования, кратность и способ применения Амарила
