Органы-мишени: сердце, почки, головной мозг, сосуды.

Поражение сердца при артериальной гипертензии может проявляться:

• гипертрофией левого желудочка,

• стенокардией,

• инфарктом миокарда,

• сердечной недостаточностью,

• внезапной сердечной смертью.

Поражение головного мозга при артериальной гипертензии проявляется:

• тромбозами,

• кровоизлияниями.

• энцефалопатией,

Поражение почек при артериальной гипертензии проявляется:

• альбуминурией,

• протеинурией,

• хронической почечной недостаточностью.

Поражение сосудов при артериальной гипертензии проявляется:

• вовлечением в процесс сосудов сетчатки глаз с последующим снижением зрения вплоть до слепоты,

• вовлечением в процесс аорты с последующим развитием аневризмы, которая приводит к смертельному исходу заболевания.

Диагноз артериальной гипертензии устанавливают только методом исключения вторичных артериальных гипертензий.

Артериальные гипертензии возникают:

• при почечной патологии, такой как гломерулонефрит, пиелонефрит, опухоль почки, киста почки;

• при эндокринной патологии, такой как феохромоцитома, гипертиреоз;

• при употреблении лекарственных препаратов, таких как адреномиметики, пероральные контрацептивы, нестеро-идные противовоспалительные средства, антидепрессан¬ты, глюкокортикоиды.

Клиника:

Основной симптом –головная боль, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области, головокружение, нарушение зрения, сердцебиение, боли в области сердца, одышка. Поражение артерий: холодные конечности, перемежающаяся хромота.Часто артериальная гипертензия не имеет каких-либо проявлений.

Диагностические критерии:

Повышение артериального давления, чаще резкое, за короткий промежуток времени сопровождается:

• головной болью,

• головокружением,

• мельканием «мушек» перед глазами, снижением остроты

• парестезиями,

• тошнотой, рвотой,

• слабостью в конечностях,

• преходящими гемипарезами,

• афазией,

• болями в области сердца,

• диплопией.

Могут быть:

• отеки на ногах,

• одышка в покое,

• застойные хрипы в легких.

Аускультативно:

• тоны сердца громкие,

• акцент 2-го тона над аортой,

• резкое повышение АД.

Классификация кризов (по Кушаковскому м. С., 1983):

Типы кризов: нейровегетативный, водно-солевой, судорожный.

При нейровегетативном кризе (криз I типа, адреналовый):

• внезапное начало,

• возбуждение,

• гиперемия и влажность кожи,

• тахикардия,

• учащенное и обильное мочеиспускание. Преимущественное повышение систолического давления сувеличением пульсового. Чаще бывает у мужчин молодого возраста.

При водно-солевой форме криза (криз II типа, норадреналовый):

• постепенное начало,

• сонливость,

• адинамия,

• дезориентированность,

• бледность и одутловатость лица, отечность. Преимущественное повышение диастолического давления с уменьшением пульсового давления, боли в области сердца. Чаще криз возникает у полных женщин или в климактерическом периоде.

При судорожной форме криза:

• пульсирующая, распирающая головная боль,

• психомоторное возбуждение,

• многократная рвота,

• нарушение зрения,

• потеря сознания,

• клинико-тонические судороги,

• АД резко повышено.

При этом варианте криза, носящего вазоспастический харак тер, возможны такие осложнения, как кровоизлияния в сетчатк глаза, отек легких, расслаивающаяся аневризма аорты.

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе.

Цель: Снижение артериального давления.

Ресурсы: тонометр,фонендоскоп,стерильные: одноразовые шприцы, системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов,ватные шарики,спирт этиловый 70%, резиновый жгут,перчатки,пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток.

Лекарственные препараты:

• Нифедипин 10-20 мг или каптоприл 12,5 мг,

• Натрия хлорида 0,9% раствор,

• Клонидин 0,75-0,15 мг,

• Фуросемид 4-6 мл 1%-ного раствора

• Магния сульфат 10-20 мл 25%-ного раствора,

• Диазепама 2-6 мл 0,5%-ного раствора,

• Экстракт валерианы, Корвалол.