Оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Цель: Купирование острых нарушений функций кровообращения и дыхания; блокирование поступления лекарства-аллергена в кровоток; поддержание жизненно важных функций организма.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток,

Лекарственные препараты:

• Адреналин 0,1% - 0,5 мл,

• Натрий хлорид 0,9 %- 200 мл,

• Преднизолон 30-60мг,

• Глюкоза 5% - 10-15 мл.

• Супрастин 1% 2-4 мл

• Димедрол 1% 2-5мл,

• Эуфиллин 2,4% - 10мл,

• Строфантин 0,05% - 0,5мл.

Алгоритм действий:

1. Прекратить введение аллергена, наложить жгут выше места инъекции;

2. Уложить пациента и зафиксировать язык, голову на бок, удалить зубные

протезы;

3. Приподнять ножной конец кровати;

4. Обеспечить доступ свежего воздуха, подать увлажненный кислород;

5. При пероральном приеме лекарства-аллергена промыть больному желудок,

если позволяет его состояние.

6. Ввести адреналин 0,1% - 0,5 мл. с 5 мл. физ. р-ра в/в или п/к 0,5 - 1 мл в месте введения аллергена.

7. Ввести преднизолон 30-60мг в 10-15 мл. 5% р-ра глюкозы в/в медленно.

8. Ввести супрастин 1% 2-4 мл парентерально или димедрол 1% 2-5мл.

9. Ввести эуфиллин 2,4% - 10мл. в 10 мл физ. раствора в/в при затруднении

дыхания.

10. Ввести строфантин 0,05% - 0,5мл на 10 мл физ.раствора в/в по показаниям.

11. Следить за состоянием пациента: измерять пульс, АД.

К ардиология

Неотложные состояния при заболеваниях органов кровообращения. Гипертонические кризы

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ — клинический синдром, обусловленный внезапным и значительным повышением систо­лического или диастолического артериального давления, при котором резко нарушается кровообращение в органах-мишенях.

Гипертонический криз - осложнение гипертонической болезни или симптоматической гипертензии.

Артериальная гипертензия - состояние, при котором систолическое давление составляет 140 мм рт. ст. и выше, а диастолическое АД 90 мм рт. ст. и выше. При отсутствии явной причины гипертензии она называется первичной, эссенциальной или гипертонической болезнью. Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее называют вторичной, или симптоматической. Артериальную гипертензию считают злокачественной, если уровень диастолического АД выше 120 мм рт. Ст.

Классификация:

Классификация уровня артериального давления (JNC-7)

Категория	АД систолическое мм рт. ст.	АД диастолическое мм рт. ст.
Пониженное	<105	<65
Оптимальное	105–119	65–79
Нормальное	120–129	80–84
Высокое нормальное	130–139	85-89
Гипертензия 1 степени	140–159	90–99
Гипертензия 2 степени	160–179	100–109
Гипертензия 3 степени	≥180	≥110

1. степень — повышение АД свыше 140/90 мм рт. ст. без органических изменений сердечно - сосудистой системы.

2. степень — повышение АД выше 160/100 мм рт. ст. в сочетании с изменениями органов-мишеней (сердце, почки, головной мозг, сосуды глазного дна), обусловленными артериальной гипертензией, но без нарушения их функций.

3. степень — артериальная гипертензия, сочетающаяся с поражением органов-мишеней (сердце, почки, головной мозг, глазное дно), с нарушением их функций.