Оказание неотложной помощи при отеке Квинке.

Цель:

• Купирование острых нарушений функций кровообращения и дыхания;

• блокирование поступления лекарства-аллергена в кровоток;

• поддержание жизненно важных функций организма.

Ресурсы:

Кислородный баллон, маска, марлевая салфетка, тонометр, фонендоскоп.

Стерильный материал:

Одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт, этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток,

Лекарственные препараты:

• Адреналин 0,1% - 0,5 мл

• Преднизолон 90-120 мг

• Натрия хлорида раствор 0,9% -200,0

• Супрастин или тавегил 2,0 мл 2% раствор;

• Хлористый кальций 10 мл - 1 0% раствор,

• Лазикс 2,0 мл

Алгоритм действий:

1. Прекратить контакт с аллергеном. При укусе насекомого или при введении лекарства, вызывавшего аллергическую реакцию, выше места контакта обязательно наложить жгут (если укус или инъекция производились в ногу или руку). Если же укус был в другие части тела, то следует приложить холодный компресс.

2. Приподнять ножной конец.

3. Подать увлажненный кислород.

4. Ввести п/к адреналин 0,1% -0,5 мл;

5. Ввести в/в струйно 90-120 мг преднизолона на 10,0 мл 0,9%

физиологического раствора натрия хлорида.

6. Ввести в/м супрастин или тавегил 2,0 мл 2% раствора

7. Ввести в/в струйно 10 мл - 10% раствора хлористого кальция.

8. Ввести в/в 2,0 мл лазикса на 10,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

9. Срочно госпитализировать в реанимационное отделение стационара.

Анафилактический шок

Анафилактический шок могут вызвать аллергены: вакцины, сыворотки, витамины, антибиотики, сульфаниламиды, укусы пчел.

Классификация:

Различают следующие формы анафилактического шока (классификацию определяет скорость наступления реакции):

• молниеносная. Чаще всего именно она заканчивается смертельным исходом из-за быстрой остановки сердца. Развивается моментально (за 1-2 минуты), человек даже не успевает пожаловаться на свое состояние. Симптомы: резкая бледность, признаки клинической смерти.

• тяжёлая. Чтобы больной почувствовал недомогание после контакта с аллергеном, должно пройти 5-10 мин. затем наступает реакция: человек ощущает жар, головную боль, нехватку воздуха, появляются боли в области сердца. Сердечная недостаточность развивается в короткие сроки, так что необходима быстрая помощь профессионалов, иначе наступит летальный исход.

• форма средней тяжести. Самочувствие ухудшается через полчаса после попадания аллергена в организм. В этом случае пациенты чаще всего жалуются на покраснения кожи, жар, головную боль. Нередко появляется страх смерти или сильное возбуждение.

Клиника:

Анафилактический шок может проявиться у человека как аллергическая реакция на любое чужеродное вещество. Чаще это антибиотики, препараты, которые вводятся при диагностике МРТ И КТГ.

• реже – укусы насекомых (пчела, оса, клещ и т. д),

• пищевая аллергия (здесь возможен абсолютно любой продукт, который не воспринимается организмом),

• непереносимость цветущих растений (амброзия, акация и т. д),

• реакция на вакцинацию (прививки), сыворотки и введение в организм гамма-глобулина.

Когда у человека развивается анафилактический шок, симптомы его проявляются следующим образом (в основе классификации лежит зависимость развития патологии от клинической картины):

1. Кардиогенный вариант. Основная нагрузка приходится на сердечно- сосудистую систему. Самый частотный вариант развития событий после контакта с аллергеном. Как правило, человек может свободно дышать, но у него наблюдается низкое давление, тахикардия, бледность и синюшность кожи из-за нарушения микроциркуляции.

2. Астмоидный (асфиксический) вариант. В этом случае возникает удушье из-за отека гортани или трахеи, возникновения бронхоспазма.

3. Церебральный вариант. Под ударом ЦНС, причина тому — острый отёк головного мозга, кровоизлияния. Проявляется в виде судорог и потери сознания.

4. Абдоминальный вариант. Реакция характерна для такого аллергена как антибиотик. Шок начинается с сильных болей в животе. Затем развивается острая сердечнососудистая недостаточность, к которой присоединяются гипоксия и отёк головного мозга.

Диагностические критерии

Предвестники:

• чувство страха, беспокойство,

• головокружение, шум в ушах,

• ощущение жара, нехватки воздуха,

• стеснение в груди,

• тошнота, рвота.

Клиника:

• холодный липкий пот,

• резкая бледность видимых слизистых оболочек и «мраморность* кожи,

• проявление крапивницы, отека мягких тканей,

• нитевидный пульс,

• резкое падение артериального давления,

• отсутствие сознания,

• нарушение дыхания.