Кровохарканье и легочное кровотечение

Кровохарканье — выделение из дыхательных путей при кашле крови или

мокроты с примесью крови из легких до 5,0 мл в течение суток. Выделение

крови из легких более 5,0 мл за сутки называется легочным кровотечением.

Предрасполагающие заболевания:

• туберкулез легких,

• рак легкого, абсцесс легкого,

• крупозная пневмония,

• бронхоэктатическая болезнь.

Клиника:

• выделение алой пенистой крови при кашлевом толчке,

• слабость, головокружение,

• бледность кожных покровов,

• снижение АД, учащение пульса слабого наполнения и напряжения.

Оказание неотложной помощи при легочном кровотечении.

Цель: Остановка кровотечения.

Ресурсы: пузырь со льдом, тонометр, фонендоскоп.

Стерильный материал:

Одноразовые шприцы, системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток.

Лекарственные препараты:

• Дицинон 1-2 мл 12,5 %-ного раствора;

• Кальция хлорид 10 мл 1 %-ного раствора;

• Аминокапроновая кислота 100 мл 5%-ного раствора;

• Викасол 1-2 мл 1 %-ного раствора.

Алгоритм действий:

1. Успокоить больного, помочь ему принять полусидящее положение (для облегчения отхаркивания), запретить вставать, разговаривать.

2. Положить на грудную клетку пузырь со льдом или холодный компресс;

3. Давать больному пить холодную жидкость: раствор поваренной соли (1 ст. л. соли на стакан воды), отвар крапивы;

4. Ввести дицинон 1-2 мл 12,5 %-ного раствора в/в или в/м;

5. Ввести кальция хлорид в/в 10 мл 1 %-ного раствора.

6. Ввести в/в капельно 100 мл 5%-ного раствора аминокапроновой кислоты.

7. Ввести викасол 1-2 мл 1%-ного раствора в/м

8. Госпитализировать в хирургическое отделение.

9. Транспортировать в полусидящем положении на носилках.

Отек квинке

Отек Квинке — аллергическая реакция, которая проявляется отеком кожи лица, губ, носа, ушей; отеком слизистых оболочек: ротовой полости, глотки, гортани, в ответ на попадание в организм аллергена.

Классификация:

В зависимости от причин возникновения выделяют две формы отека Квинке:

• псевдоаллергическую;

• аллергическую.

Клиника:

Первым симптомом, указывающим на развитие ангионевротического отека, является быстрое набухание слизистого эпителия, кожи и подкожной клетчатки в пораженной зоне.

Цвет кожи при этом остается естественным, а вместо зуда пациент испытывает жжение и боль. Отеки крупных размеров обычно появляются на щеках, веках, губах, слизистой половых органов, рта и в других местах с рыхлой клетчаткой. В нормальных условиях все проявления патологии исчезают самостоятельно в течение нескольких суток.

В момент возникновения отека больной может ощущать напряжение, увеличение в размерах языка, миндалин, губ или мягкого неба. В отдельных случаях патологический процесс распространяется на слизистую гортани, создавая тем самым препятствия для свободного дыхания. У больного появляется одышка, лающий кашель, хрипота в голосе, шумное, неестественное дыхание.

Лицо пациента сначала становится гиперемированным, а затем быстро бледнеет. При отсутствии лечения пострадавший впадает в гипокапническую кому и умирает от недостатка кислорода.

Клиническую картину ангионевротического отека внутренних органов могут дополнить такие признаки, как рвота, усиленная перистальтика, боль в животе, тошнота и профузный понос.

Отек Квинке, протекающий в тяжелой форме или распространяющийся на область гортани, является состоянием, опасным для жизни пациента, а, значит, требует экстренного и грамотного лечения

Диагностические критерии

• отек лица,

• цианоз лица,

• осиплость голоса,

• «лающий» кашель, першение в горле,

• стридорозное дыхание,

• головокружение, слабость, снижение АД.