Неотложная помощь при отравлении барбитуратами

Цель: прекращение попадание яда в организм, выведение яда из организма.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, таз, кислородный баллон, марля, Стерильный материал:

желудочный зонд, вазелин, воронка, одноразовый шприц, ватный шарик, 70% этиловый спирт, резиновый жгут, перчатки, пинцет, лоток.

• Лекарственные препараты:

• 400 мл раствор реополиглюкина

• 300 мл 4% раствора натрий гидрокарбоната

• 400 мл 5% раствора глюкозы

• 2 мл сульфокамфокаин

• 2 мл 20% раствора кофеина

Алгоритм действий:

• Промыть желудок

• Дать увлажненный кислород

• Ввести в\в капельно 400 мл раствора реополиглюкин

• Ввести в\в капельно 300 мл 4% раствора натрий гидрокарбонат

• Ввести в\в капельно 400 мл 5% раствора глюкозы

• Ввести в\в 2 мл сульфокамфокаин

• Ввести в\в 2 мл 20 % раствора кофеина

• Госпитализировать в токсикологическое отделение

• 10.Транспортировать лежа на боку на носилках

Эндокринология

Неотложные состояния при заболеваниях эндокринной системы

Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома - состояние угнетения сознания, в результате снижения концентрации глюкозы крови ниже критических цифр. Обычно, это ниже 2-х миллимоль на литр.

Причины гипогликемии - снижения уровня глюкозы в крови

Снижение уровня глюкозы в плазме крови может быть вызвано двумя группами причин:

• Избыток в крови инсулина, что приводит к переходу, практически всей глюкозы из плазмы в клетки. Подобные ситуации встречаются при большом количестве введенного инсулина, или его чрезмерной продукции поджелудочной железой (например, при инсуломе - опухоли ее инсулинпродуцирующих клеток).

• Недостатке поступления глюкозы в кровь. Чаще всего это встречается при сочетании отсутствия углеводов в пище и угнетении функции печени по превращению гликогена. Самым ярким примером служит злоупотребление алкоголем больными, страдающими сахарным диабетом.

Клиника гипогликемии и гипогликемической комы

Так как глюкоза является основным источником энергии, она играет важную роль в вопросах клеточного метаболизма. Кроме того, нейроны головного мозга, только из нее и могут получать энергию. Поэтому первые признаки ее недостаточности сказываются на работе мозга, а значит, и сознания.

В развитии гипогликемической комы различают две стадии:

• прекома

• гипогликемическая кома.

Время развития прекомы и наступления комы исчисляется несколькими десятками минут. Обычно это около 20-30 мин.

Диагностические критерии

• Необъяснимое чувство голода, степень интенсивности которого зависит от индивидуальных особенностей.

• Холодный липкий пот, слабость и головокружение.

• Возбудимость, которая быстро сменяется апатией.

Если, в течении 10-20 минут, человеку не оказать помощь, прекома быстро переходит в гипогликемическую кому.

• Отсутствие сознания.

• Влажные кожные покровы и мокрая одежда.

• Бледность кожи, которая холодная на ощупь.

• Снижение частоты и глубины дыхания.

• Слабая реакция зрачков на свет.

Оказание неотложной помощи при гипогликемической коме.

Цель: Повышение уровня сахара в крови.

Ресурсы:

Тонометр, фонендоскоп,

Стерильный материал:

Одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70% резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток.

Лекарственные препараты:

• Глюкоза 40-60 мл 40 %- раствор.