Неотложная помощь при почечной колике.
Цель: Купирование болевого синдрома.
Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, грелка,
Стерильный материал:
Одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток.
Лекарственные препараты:
Атропин 1 мл 0,1% раствора;
Платифиллин 1 мл 0,2% раствора,
Но-шпа 2—4 мл 2% раствора,
Кетонал 2.0
Димедрол 1.0
Трамадол 50 мг- 1мл
Морфин или промедол 1-2 мл
Алгоритм действий:
1. Обеспечить больному физический и психический покой.
2. Подать грелку на поясницу и живот.
3. Но-шпа 2-4 мл 2% раствора внутримышечно
4. Платифиллин 1 мл 0,2% раствора подкожно.
При отсутствии эффекта через 10-15 минут:
5. Атропин 1 мл 0,1% раствора
6. Кетонал 2.0 с димедролом 1.0 в/м или трамадол 50 мг- 1мл.
7. Следить за состоянием пациента.
8. Госпитализировать в хирургическое или урологическое отделение.
Примечание: Тепловые процедуры и наркотические анальгетики можно применять только после исключения острой хирургической патологии органов брюшной полости!
Острые отравления отравления ядами прижигающего действия
(кислотами, щелочами)
При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние, которое объясняется в первую очередь возникшими обширными ожогами слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, а нередко и гортани, позднее — воздействием всосавшихся веществ на жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце).
Концентрированные кислоты и щелочи обладают резко выраженными свойствами разрушать ткани. Слизистые оболочки — значительно менее прочные ткани, чем кожа, поэтому они разрушаются и некротизируются быстрее и глубже
Клиника:
На слизистой оболочке рта, на губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой струпья черного цвета, азотной - серо-желтого, при ожогах соляной - желтовато-зеленого, при ожоге уксусной -серо-белого цвета.
Щелочи легче проникают через ткани и поэтому поражают их на большую глубину. Ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета.Тотчас после приема внутрь кислоты или щелочи у больных возникают сильные боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области. Больные мечутся от болей. Почти всегда наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови. Быстро возникает болевой шок. Возможен отек гортани с последующим развитием акфиксии. При приеме больших количеств кислоты или щелочи очень быстро нарастает сердечная слабость, коллапс.
Тяжело протекают отравления нашатырным спиртом. Болевой синдром при этом поражении сопровождается удушьем, так как страдают и дыхательные пути.
Диагностические критерии
ожоги кожи, ротоглотки, гортани, пищевода, желудка,
рвота с примесью крови,
болевой синдром,
бронхоспазм, нарушение дыхания, глотания,
гиперсаливация, рвота, диарея,
угнетение сознания,
метаболический ацидоз,
Оказание неотложной помощи при отравлении кислотами и щелочами.
Цель: Прекращение попадания яда в организм, выведение яда из организма.
Ресурсы:
Тонометр, фонендоскоп, таз, клеенка, вода, стерильный желудочный зонд, вазелиновое масло, воронка.
Стерильный материал:
Одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток,
Лекарственные препараты:
Фентанил 1 мл.
Преднизолон 120 мг
Атропин 0,1% -1 мл
Димедрол 1%- 1 мл
Кальция глюконат 10% -10 мл
Эуфиллин 2,4 %-10 мл
Раствор натрия гидрокарбоната 4% - 400 мл
Реополиглюкин 400 мл
Алгоритм действий:
1. Промыть желудок.
2. Ввести в/м 1 мл фентанила - при болевом синдроме.
3. Ввести в/в 120 мг преднизолона.
4. Ввести п/к 1 мл 0,1% раствора атропина.
5. Ввести в/м 1 мл 1% раствора димедрола.
6. Ввести в/в 10 мл 10% раствора кальция глюконата.
7. Ввести в/в 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина
8. Ввести в/в капельно 400 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната.
9. Ввести в/в капельно 400 мл раствора реополиглюкина
10. Срочно госпитализировать в токсикологическое отделение
11. Транспортировать лежа на боку на носилках.