Неотложная помощь при желудочном кровотечении.

Цель: Остановка кровотечения.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, пузырь со льдом.

Стерильный материал:

Одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток.

Лекарственные препараты:

• Кальция хлорид 10 мл - 10% раствора,

• Викасол 4 мл,

• Дицинон 2-4 мл -12,5 % раствора.

• Раствор аминокапроновой кислоты 5% - 50 мл.

Алгоритм действий:

1. Обеспечить больному полный физический и психический покой

2. Уложить больного с приподнятым головным концом.

3. Подать пузырь со льдом на область эпигастрия.

4. Ввести в/в 10 мл - 10% раствора кальция хлорида.

5. Ввести в/в 2-4 мл 12,5 % раствора дицинона или в/в капельно 50 мл 5%

раствора аминокапроновой кислоты.

6. Ввести в/м викасол 1% - 4 мл.

7. Следить за состоянием больного (подсчет пульса, измерение АД).

8. Госпитализировать в хирургическое отделение.

9. Транспортировать лежа на носилках с приподнятым головным концом.

Печеночная колика

Печёночная колика – типичное проявление желчнокаменной болезни, почти каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина знакомы с её симптомами.

Причиной печёночной колики может стать камень, преграждающий путь оттоку желчи в кишечник и перерастяжение желчного пузыря или его протоков выше места препятствия, а так же спазм гладкой мускулатуры пузыря и протоков вследствие раздражения конкрементами.

Спровоцировать приступ печёночной колики может обильная жирная или острая пища, алкоголь, стресс, физическая нагрузка в наклонном положении (стирка, работа в огороде и пр.)

Клиника:

• Острая интенсивная боль в правом подреберье, иррадиирущая в правое плечо, лопатку, шею и спину, иногда охватывающая весь живот.

• Начинается приступ боли, как правило, в ночные часы. Боль усиливается на вдохе и в положении на левом боку. Поэтому больной занимает вынужденное положение на правом боку, подтянув ноги к животу.

• Тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения.

• Бледность и влажность кожных покровов, нередко сочетающаяся с иктеричностью (желтушностью) кожи и склер вследствие развития механической желтухи.

• Объективно определяется вздутие живота, резкая болезненность при пальпации, напряжение мышц живота в правом подреберье. Симптом Ортнера: болезненность при поколачивании ребром ладони по нижним рёбрам справа – резко положителен.

• Тёмная моча, обесцвеченный кал. Повышение температуры тела.

Неотложная помощь при приступе печеночной колики.

Цель: Купирование болевого синдрома.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп.

Стерильный материал:

Одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток.

Лекарственные препараты:

• Но-шпа 2 мл,

• Папаверин 2% - 2,0 мл,

• Атропин 0,1% - 1,0 мл,

• Эуфиллин 10 мл 2,4 % или 1 мл 24% раствора,

• Глюкоза 40% - 10 мл

• Промедол 2% раствор - 2 мл.

• Атропин 0,5-1 мл 0,1 % раствора

Алгоритм действий:

1. Обеспечить больному физический и психический покой и строгий постельный режим.

2.Но-шпа в/м 2 мл, папаверин 2% - 2,0 мл в/м, атропин 0,1% - 1,0 мл п/к.

3. Ввести в/в 5,0 мл баралгина.

4. При неэффективности ввести в/в медленно в течение 5 мин. эуфиллин 10 мл 2,4 % или 1 мл 24% раствора в 10 мл 40% раствора глюкозы.

5. Ввести промедол 2% 1-2 мл п/к и 0,5-1 мл 0,1 % раствора атропина.

6. Следить за состоянием пациента.

7. Госпитализировать в хирургическое отделение.