МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

Область компетенции К.

Предмет «Внутренние болезни»

Специальность 0301000 «Лечебное дело»

Рассмотрено Курноскина В.П.

на заседании ЦМК №5 преподаватель внутренних болезней

от 03.09. 2014 г высшей категории

.

.

У ральск – 2014г.

Составитель:

Курноскина В.П. – преподаватель специальных дисциплин

высшей категории Западно – Казахстанского медицинского колледжа.

Рецензенты:

Рыскалиева Г.М. - врач – пульмонолог высшей категории, зав. отделением пульмонологи ГККП «Областная клиническая больница».

Сайгакова В.М. - преподаватель высшей категории специальных дисциплин Уральский медицинский колледж «Максат»

В настоящем учебном пособии изложены клинические формы неотложных состояний, встречающиеся при заболеваниях внутренних органов. В пособии даются определение заболевания, классификация, клиническая картина, а также включены «Профессиональные стандарты практических навыков и умений обучающихся» по специальности 0301000 «Лечебное дело», разработанные преподавателями клинических дисциплин высшей категории медицинских колледжей РК. «Стандарты» рассмотрены и одобрены на заседании УМС ОЮЛ «Союз медицинских колледжей».

Председатель Союза Гл. внештатный специалист МЗРК по сестринскому делу Сейдуманов С.Т. от 22.12.2012 г.

В приложения входят перечень медикаментов, а также перечень ресурсов, необходимых для оказания неотложной помощи.

Учебное пособие написано в соответствии с ТИПО, для студентов медицинских колледжей РК по специальности «Лечебное дело».

Алгоритмы неотложных состояний, данные в пособии, рецензированы и утверждены главными специалистами Управления Здравоохранения ЗКО, рекомендованы для практической подготовки к занятиям по модулю «Неотложные состояния в клинике внутренних болезней».

Утверждено:

На заседании методического совета Западно-Казахстанского медицинского колледжа протокол № 3 от «29» 2015 г.

Рекомендовано для использования в учебном процессе колледжа как учебное пособие информационного и управляющего типа при подготовке к практическим занятиям.

Пояснительная записка

В настоящее время среди причин смертности населения первое место занимают болезни сердечно - сосудистой системы, имеющие тенденцию к омоложению и утяжелению, кроме того, имеется ряд заболеваний, при которых развиваются неотложные состояния, требующие немедленного оказания неотложной помощи.

В сельской местности, в основном, работает фельдшер или медсестра, а бригады скорой медицинской помощи в городе не полностью укомплектованы врачами и большая ответственность за оказание неотложной помощи лежит на фельдшерах СП, и именно от них требуется квалифицированная неотложная помощь на догоспитальном этапе.

Работа фельдшера представляет трудоемкий процесс, диагностика требует быстроты реакции и соответственно, умение распознать даже самые сложные клинические случаи, подобрать медикаменты, наиболее эффективные для данного пациента.

Для наилучшего усвоения теоретических знаний диагностики неотложных состояний и освоения практических навыков по оказанию догоспитальной помощи, в данном пособии даются: определение заболевания, классификация, клиническая картина, их синдромная диагностика, а также включены «Профессиональные стандарты практических навыков и умений обучающихся» по специальности 0301000 «Лечебное дело» квалификация «Фельдшер»

В пособие входят главы по кардиологии, пульмонологии, заболеваниям желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, аллергическим реакциям и отравлениям.

В достаточно полном объеме представлен раздел заболеваний сердечно - сосудистой системы - ИБС, осложнения инфаркта миокарда, артериальная гипертония. Подробно рассмотрены принципы оказания неотложной помощи при бронхоастматическом статусе, различных отравлениях, острых коликах.

В приложения входят перечень медикаментов, а также перечень ресурсов, необходимых для оказания неотложной помощи.

Учебное пособие написано в соответствии с ТИПО, для студентов медицинских колледжей РК по специальности «Лечебное дело», рекомендовано для практической подготовки к занятиям по модулю «Неотложные состояния в клинике внутренних болезней».

Контроль усвоения практических навыков и уровня клинического мышления проводится методом решения диагностических и ситуационных клинических задач, предложенных в пособии.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»

Оглавление

Рекомендации студенту: 6

Неотложные состояния при заболеваниях органов дыхания 7

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА 7

АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС 11

КРОВОХАРКАНЬЕ И ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ 13

ОТЕК КВИНКЕ 14

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК 16

Неотложные состояния при заболеваниях органов кровообращения. 19

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ 19

ИБС. СТЕНОКАРДИЯ 23

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА 26

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ 28

КАРДИОГЕННЫЙ ШОК 32

Формы кардиогенного шока 32

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. 36

Сердечная астма (СА) и отек легких (ОЛ) 36

СЕРДЕЧНАЯ АСТМА 37

ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 40

ОТЕК ЛЕГКИХ 40

ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 43

ОБМОРОК 43

КОЛЛАПС 45

Неотложные состояния при заболеваниях органов пищеварения 47

ОСТРЫЕ ЖЕЛУДОЧНО –КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ 47

ПЕЧЕНОЧНАЯ КОЛИКА 50

Неотложная помощь при заболеваниях мочевыделительной системы 51

ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА 52

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ 54

ОТРАВЛЕНИЯ ЯДАМИ ПРИЖИГАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ 54

ОТРАВЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ 56

Отравление алкоголем и его суррогатами 58

Отравление метиловым спиртом 59

Отравление этиленгликолем 60

ОТРАВЛЕНИЕ ФОСФОРООРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ 61

Отравление фосфорорганическими соединениями 61

Симптомы отравления фосфорорганическими соединениями 61

ОТРАВЛЕНИЯ БАРБИТУРАТАМИ 62

Неотложные состояния при заболеваниях эндокринной системы 65

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА 65

Причины гипогликемии - снижения уровня глюкозы в крови 66

ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА 67

Причины развития гипергликемической комы 67

Приложения: 70

Приложение 1. 70

Приложение 2. 74

Задачи по теме: 74

Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях 75

Приложение 3 87

Составитель: Курноскина Вера Петровна – преподаватель внутренних болезней. 90

Неотложные состояния в клинике внутренних болезней. 90

Уральск, ГККП «Западно-Казахстанский медицинский колледж», 2015 г. 90

Рекомендации студенту: Приступая к изучению модуля «Неотложные состояния в клинике внутренних болезней», вам необходимо учесть, что для лучшего усвоения алгоритмов оказания неотложной помощи важно знать не только клинические проявления и синдромную диагностику, но и фармакологию. В пособии даны клинические формы наиболее часто встречающихся в медицинской практике заболеваний, при которых необходимо распознать осложнения, способные привести к летальному исходу в случае, если своевременно не оказана профессиональная доклиническая помощь. Среди них на первом месте по частоте случаев встречаются: острый коронарный синдром, гипертензивные кризы, бронхоастматическая обструкция, аллергические реакции и отравления. Изучая принципы оказания неотложной помощи, следует знать, фармакологическое действие лекарственных средств, их показания и противопоказания, пути введения и дозировку. В укладке с лекарственными препаратами необходимо иметь весь перечень ресурсов, которые перечислены в предложенных стандартах, это даст возможность в полном объеме провести манипуляцию и обеспечить положительный эффект. Для контроля усвоения темы вам предложены контрольные задания в виде клинических и ситуационных задач, в случае затруднения при их решении вернитесь к информационному материалу и заново изучите его. Цель и задачи изучения темы: знать основные симптомы и синдромы нарушения функций систем и органов; оказывать неотложную доврачебную медицинскую помощь и квалифицированную медицинскую помощь взрослому населению; владеть современными методами интенсивной терапии при заболеваниях и критических состояниях; быть компетентным в области международных стандартов качества оказания медицинской помощи; владеть методами сердечно-легочной реанимации; Требования к уровню освоения вопросов темы: Знать: Особенности клиники неотложных состояний, причины и симптоматику, алгоритм оказания неотложной помощи. Уметь: Оказать неотложную доврачебную помощь в соответствие со стандартами действий.

Пульмонология