5.48. Стандарт «Сіреспеге қарсы өзгеше алдын алуын жүргізу»

Мақсаты: шұғыл түрде сіреспеге қарсы өзгеше алдын алуын жүргізу.

Көрсеткіштері: жаралар, 2-3 деңгейлі күйік, ұсік, т.б.

Ресурстар: зарарсыздандырылған қолғап, зарарсыздандырылған таңғыш материалдар, шприц, сіреспеге қарсы анатоксин, сіреспеге қарсы адамның иммуноглобулині (немесе сіреспеге қарсы сарысу), КБУ шөлмек.

Іс алгоритмі:

1.Гигиеналық деңгейде қолдарды тазалау.

2.Зарарсыздандырылған қолғапты кию.

3.Теріні 70% спиртпен өндеу.

4.Білектің сыртқы жағына тері ішіне 0,1мл 1:100 пропорцияда езілген сіреспеге қарсы сарысуды еңгізу.

5.20мин кейін бақылау: төмпешіктің көлемі 0,9мм дейін болса - нәтиже теріс, 0,1мл сіреспеге қарсы сарысу тері астына еңгізіледі; 20мин кейін - қалған дозасы )барлығы 3000МЕ).

6.1сағат науқас бақылауда болады.

7.Қолданған инструменттерді, қолғапты, таңғыш материалдарды бөлек КБУ шөлмектерге салу.

Ескерту:

-сіреспеге қарсы өзгеше алдын алуды сезімталдығы анықталғаннан кейін өткізіледі;

-емдік мақсатпен сіреспеге қарсы сарысу аурудың алғашқы сатысында 100 000-200 000МЕ мөлшерде еңгізіледі;

-сарысу тері ішіне немесе жұлын каналына еңгізіледі;

-аурудың барысына қарай сарысу рефлекторлы құрысу жойылғанша еңгізіледі.

5.49. Стандарт «Теріге тігіс салу техникасы»

Мақсаты: жараның шеттерін түйістіру.

Көрсеткіштері: жара.

Ресурстар: 1,5% йодтың спирт ерітіндісі (балаларға - жасыл бояғыш), зарарсыздандырылған таңғыш материалдар, клеол, жібек №3 и №4, инеұстағыш, теріге арналған кесетін инелер, хирургиялық пинцеттер, корнцанг, қайшы, зарарсыздандырылған лоток, КБУ шөлмек.

Іс алгоритмі:

1.Гигиеналық деңгейде қолдарды тазалау.

2.Зарарсыздандырылған қолғапты кию.

3.Жараның айналасындағы теріні антисептикке малынған шарикпен жараның шетінен сыртқа қарай өндеу.

4.Вишневский әдісімен жансыздандыру.

5.Инеұстағышпен теріге арналған №3 и №4 жібекпен сабақталған кесетін инені ұстау:

-инеұстағышты қолға алу;

-инеұстағышпен ұшын өзіңе және жоғары қаратып тесігіне жақын жерден көлденең инені ұстау;

-жіпті алып, бір шетін инеұстағыштың тұтқасына жақын;

-екінші шетімен иненің шетін айналып тесігіне еңғізу.

6.Пинцетпен жараның шетін терімен, тері асты май қабатымен қоса ұстау.

7.Жараның шетінен 3-4мм сыртқа қарай теріні тік бұрыш түрде инемен тесу.

8.Инені қарсы жақтан шығару.

9.Инеұстағышпен инені алып шығу, жібек ұлпада қалады.

10.Жіптің ұшын жараның шеттері түйіскенше тартып 3 түйін жасап байлау.

11.Келесі тігістердің аралығы - 1,5 см (қатты тартуға болмайды).

12.Жараның шеттерін пинцетпен тегістеп, 1-1,5см шеттерін қалдырып жіпті кесіп тастау.

13.Тігісті антисептикпен өндеп, антисептикалық таңғыш салу.

14.Қолданған инструменттерді, қолғапты, таңғыш материалдарды бөлек КБУ шөлмектерге салу.

5.50. Стандарт «Түйінді тігіс алудың техникасы»

Мақсаты: түйінді тігісті алу.

Көрсеткіштері: жараның біту сатысы. Көрсеткіштері: жара.

Ресурстар: йодонат, 70%спирт (балаларға - жасыл бояғыш), зарарсыздандырылған таңғыш материалдар, зарарсыздандырылған салфеткалар, хирургиялық пинцеттер, анатомиялық пинцеттер, корнцанг, қайшы, зарарсыздандырылған лоток, КБУ шөлмек.

Іс алгоритмі:

1.Гигиеналық деңгейде қолдарды тазалау.

2.Зарарсыздандырылған қолғапты кию.

3.Науқасты жатқызып, іс-шаралардың негізін түсіндіру.

4.Таңғышты шешіп жараны көзбен шолу.

5.Таңғыш жараның үстінен пинцет немесе ұстағыш арқылы алынады.

6.Тері мен тігісті йодонатпен, 70%спиртпен немес жасыл бояғышпен өндеу.

7.Анатомиялық пинцетпен жіпті ақ түсті бөлігі шыққанша тарту.

8.Сол бөлігінен жіпті қиып тастау.

9.Осындай әдіспен барлық жіптерді алып тастау.

10.Тігістің орынын йодонатпен өндеу.

11.Үстіне асептикалық салфетка салып бекіту.

12. Қолданған инструменттерді, қолғапты, таңғыш материалдарды бөлек КБУ шөлмектерге салу.

Ескерту:

-тігіс жара жазылғаннан 7 күн өткен соң алынады,

-тігіс алу техникасы дұрыс сақталмаса, асқыну болу мұмкін - лигатурный свищ.