ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖЕДНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КАЗАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РЕФЕРАТ
Папилломавирусная инфекция
Выполнила интерн кафедры дерматовенерологии
и косметологии И.Ш.Прокопьева
Куратор, доцент, З.Ш. Гараева
кандидат медицинских наук
Казань 2017
Содержание
1.Актуальность _____________________________________________С.3
2. Этиология и эпидемиология ________________________________С.3
3. Пути инфицирования папилломавирусной инфекции ___________С.5
3.1 Половой путь инфицирования ___________________________С.5
3.2 Контактно-бытовой путь инфицирования __________________С.5
3.3 Вертикальный путь передачи ____________________________С.6
3.4 Передача с облаком СО2 _________________________________С.6
4. Классификация ___________________________________________С.7
5.Клинические варианты _____________________________________С.7
6.Диагностика ______________________________________________С.11
6.1 Клинико-визуальный метод диагностики __________________С.12
6.2 ДНК-методы __________________________________________С.12
6.3 Цитологическое исследование ____________________________С.14
6.4 Кольпоскопия _________________________________________С.14
6.5. Гистологический метод диагностики _____________________С.15
6.7.Определение онкобелков _______________________________С.15
7.Лечение ________________________________________________С.16
8.Литература ______________________________________________С.23
Актуальность
Заболеваемость вирусными урогенитальными заболеваниями увеличивается во всем мире и является актуальной медицинской, социальной и экономической проблемой. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется более 57 млн. случаев вирусных урогенитальных инфекций (Ибишев Х.С., Коган М.И., 2012). Доминирующая роль в структуре этих заболеваний принадлежит на сегодняшний день папилломавирусной инфекции.
В настоящее время папилломавирусная инфекция встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин, живущих активной половой жизнью (Ибишев Х.С., Коган М.И., 2012). Папилломавирусная инфекция наиболее часто регистрируется у лиц молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров. По данным ВОЗ 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь 5-10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания (Кубанова А.А., Кубанов А.А., Рахматуллина М.Р., Соколовский Е.В., Перламутров Ю.Н., Чернова Н.И., 2016).
Папилломавирусная инфекция широко распространена, и эта группа вирусов обладает онкогенным потенциалом. Доказана прямая связь папилломавирусной инфекции с онкологическими заболеваниями у женщин, связь данной инфекции с онкологическими заболеваниями у мужчин, в частности с раком мочевого пузыря, предстательной железы и полового члена дискутируется.
Актуальность данной проблемы связана и с тем, что папилломавирусная инфекция оказывает неблагоприятное влияние на функцию репродуктивных органов, как женщин, так и мужчин (Ибишев Х.С., Коган М.И., 2012).
Этиология и эпидемиология
Вирус папилломы человека или Human papillomavirus принадлежит к роду папилломавирусов (Papillomavirus), который относится к семейству ДНК-содержащих папавирусов (Papavaviridae). Данные вирусы чрезвычайно распространены среди млекопитающих, в т.ч. и у человека. Вирионы имеют относительно малые размеры, простое строение; внешняя липидная оболочка отсутствует. Папилломавирусы термостабильны, устойчивы к эфиру, хлороформу, детергентам, низким значениям рН и ультрафиолетовому облучению, инактивируются при рентгеновском облучении. В клетках вирус может существовать много лет после первичного размножения (хроническое носительство). Вирусы папилломы человека высокотканеспецифичны, они поражают клетки эпителия кожи и слизистых оболочек. Идентифицировано и описано более 190 типов ВПЧ. В зависимости от их потенциальной возможности индуцировать онкологические заболевания они классифицируются на вирусы высокого и низкого онкогенного риска. Установлено, что онкогенные свойства вирусов папилломы связаны с их способностью интегрировать свою ДНК в геном клеток человека. Международное агентство по изучению рака выделяет следующие типы ПВЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82). Они могут потенцировать развитие рака и предраковых поражений различной локализации: анального канала, пениса, ротовой полости, гортани, шейки матки, вульвы и влагалища. К ПВЧ низкого онкогенного риска относятся типы 1, 2, 3, 5, 6, 11, 30, 40, 42, 43, 44, 53, 61 (Нарвская О.В., 2011).
ВПЧ является наиболее распространенным в мире урогенитальным заболеванием (Роговская С.И., 2010; Ибишев Х.С., Коган М.И., 2012) и им заражен 291 миллион женщин в мире.
Факторы риска инфицирования ПВИ (Ибишев Х.С., Коган М.И., 2012):
Большое количество половых партнеров, частые и беспорядочные половые контакты, раннее начало половой жизни.
Высокий удельный вес развития ПВИ среди мужчин, которым не выполнялось обрезание.
Высокий удельный вес развития ПВИ среди гомосексуалистов.
Наличие других хронических инфекций репродуктивных органов (хламидиоз, трихомониаз, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ), подавляющих иммунитет и вызывающих патологические изменения в тканях мочевых путей и репродуктивных органов.
Курение, которое снижает местный иммунитет и оказывает отрицательное влияние на структуру эпителия тканей.
Гормональные нарушения.
Длительное использование гормональных противозачаточных препаратов.
Анальный секс.
Незащищенные половые контакты.
Недостаток витаминов, особенно А, С, β-каротина и фолиевой кислоты.