Лучевая анатомия скелета.

Корковый слой (компактное вещество) трубчатой кости на рентгенограммах представлен в виде расположенных по краю интенсивных лентовидных уплотнений, четко очерченных с обеих сторон, постепенно истончающихся в области метафизов. Наружный их контур оказывается неровным только на участках, соответствующих местам прикрепления сухожилий. В средней части кости четко различим костно-мозговой канал в виде светлой широкой полосы, располагающейся вдоль всего диафиза. В эпифизах и метафизах губчатое вещество представлено в виде сетчатой структуры.

Рентгенография является одним из основных методов исследования позвоночника. Стандартные проекции при рентгенографии позвоночника - прямая и боковая. В норме позвоночник, представленный 24 позвонками, образует естественные изгибы: кпереди в шейном и поясничном отделах, кзади - в грудном и крестцовом. Эти физиологические отклонения от срединной линии видны на боковых рентгенограммах. Изучение функционального состояния позвоночника проводят путем выполнения рентгеновских снимков в боковой проекции в положении максимального сгибания, максимального разгибания и в среднем положении.

Суставы состоят из суставных поверхностей соответствующих костей и хрящевых структур. Последние на рентгенограммах не определяются. Из-за проекционного искажения суставная щель на рентгенограммах шире анатомической. Суставные концы костей четко очерчены и окаймлены плотной замыкающей (субхондральной) пластиной, которая имеет вид плотной тонкой тени. Эта тень является продолжением тени коркового слоя диафиза.

Билет 14.

Принципы получения рентгеновского изображения

Принцип получения рентгеновского изображения основан на способности различных тканей в разной степени поглощать рентгеновское излучение. Степень поглощения зависит от плотности ткани, атомного номера составляющих ее элементов и толщины.

Пучок рентгеновского излучения при выходе из рентгеновской трубки имеет равномерную плотность по всей плоскости сечения; после прохождения через исследуемую область фотонная плотность рентгеновского излучения меняется соответственно внутренней структуре объекта; возникает скрытый (поскольку наши глаза нечувствительны к высокоэнергетическим фотонам рентгенов­ского излучения) пространственный образ, в котором содержится информация о строении объекта.

Принцип сонографии и характеристика сонограммы

Ультразвуковое сканирование позволяет получать двухмерное изображение

органов (сонография). Этот метод известен также под названием В-метод. Сущность метода заключается в перемещении ультразвукового пучка по поверхности тела во время исследования. Этим обеспечивается регистрация сигналов одновременно или последовательно от многих объектов Получаемая серия сигналов служит для формирования изображения. Оно возникает на дисплее и может быть зафиксировано на бумаге.

Это изображение можно подвергнуть математической обработке, определяя размеры (площадь периметр, поверхность и объем) исследуемого органа. При ультразвуковом сканировании яркость каждой светящейся точки на экране индикатора находится в прямой зависимости от интенсивности эхосигнала. Сигналы разной силы обусловливают на экране участки потемнения различной степени (от белого до черного цвета). На аппаратах с та-

кими индикаторами плотные камни выглядят ярко-белыми, а образования, содержащие жидкость,— черными. Логическим итогом совместного развития двух методов исследова-

ния — ультразвукового и эндоскопического — стала эндоскопическая сонография. При ней ультразвуковой датчик закрепляют на конце световода, вводимого в полость исследуемого органа, например желудка или кишечника. Предварительно в исследуемую полость вво-

дят около 100 мл воды, что улучшает визуализацию стенки органа. При этом удается не только получить изображение стенки органа на всю ее глубину, но и установить наличие в ней патологических изм Данные ультразвукового исследования (сонография) анализируют с учетом анамнеза и клинической картины болезни и в соответствии с общей схемой изучения лучевых изображений.

Лучевая картина возрастных особенностей строения скелета.

У детей рентгенологическое изображение скелета отличается рядом особенностей. Это связано с наличием росткового хряща и ядер окостенения. Рентгенологическая картина суставов у детей зависит от возраста ребенка. Примером отличий рентгенограмм скелета ребенка от рентгенограммы взрослого человека является снимок костей кисти трехлетнего ребенка.

Билет 15.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ

два основных метода — рентгенография и рентгеноскопия.

А)Рентгенография (от греч. grafo — пишу, черчу, рисую) — метод рент­генологического исследования, основанный на регистрации изображения на рентгеновской пленке или другом материале, носителе изображения. Рентгенография — получение рентгенограммы и/или другого вида рентгеновского графического изображения.

Рентгенографическое изображение можно получать, рассматривать и архивировать в виде твердой копии (рентгенограмма) или цифрового изображения, которое можно обрабатывать, просматривать и архивировать в электронном (цифровом) виде.

Рентгенограмма — проявленное изображение какого-либо анатомического объекта пациента на пленке или другом материале, полученное после воздействия рентгеновского излучения на приемник изображения.

Б)Рентгеноскопия (англ. — fluoroscopy), просвечивание — метод рентге­нологического исследования, при котором изображение объекта получают на светящемся флюоресцентном экране в реальном масштабе времени, второй основной метод рентгенологического исследования. Название про­исходит от греч. Skopeo — наблюдать, рассматривать. Рентгеноскопия основана на свойстве рентгеновского излучения вызывать флюоресценцию (свечение) некоторых веществ. Благодаря этому свойству В.К. Рентгену удалось открыть Х-лучи: при проведении своих экспериментов он наблюдал флюоресценцию экрана, покрытого платиноцианистым барием. Т. Эдисон в 1896 г. обнаружил, что вольфрамат кальция обладает большой способностью к флюоресценции, и рекомендовал его для применения На флюоресцентном экране для просвечивания в реальном масштабе времени.

Поскольку рентгеноскопия основана на свойстве рентгеновских лучей вызывать свечение (флюоресценция) некоторых веществ, яркость свечения зависит от количества фотонов рентгеновского излучения, попадающих на флюоресцентный экран. Именно поэтому после прохождения через костную ткань свечение экрана становится слабым, кости выглядят темными; после прохождения через легкие — наоборот, ярким, так как воздушная легочная ткань почти не поглощает рентгеновские лучи и легкие выглядят светлыми. Патологическое уплотнение легочной ткани выглядит более темным и называется затемнением, увеличение прозрачности легочной ткани (воздушная полость, деструкция) — более светлым и называется просветлением. Изображение на флюоресцентном экране называется позитивным, и такие понятия, как «затемнение», «просветление», соответствуют тому образу, который рентгенолог видел на светящемся экране. Изображение на рентгеновской пленке имеет обратный характер и называется негативным, но при описании рентгенограмм рентгенолог использует терминологию позитивного, рентгеноскопического изображения.