Симулирование

Симулирование – важный вопрос диагностики СДВГ. Симулирование определяется как сознательная фальсификация или преувеличение физических или психологических симптомов для достижения определенной цели (APA, 1994). Диагноз СДВГ может обеспечить человека определенными преимуществами, например стимулирующими медикаментами, льготами по инвалидности и налоговыми льготами, а также студенческим жильем, что может мотивировать взрослого, проходящего диагностическое обследование по поводу СДВГ и преувеличивать симптоматику в самоотчетах и тестах нейрокогнитивного функционирования (Harrison, Edwards & Parker, 2007; Sullivan, May & Galbally, 2007). Обнаружение обмана в случае взрослых может представлять определенную трудность, так как у клиницистов не всегда есть доступ к информации от родителей или сиблингов, которые могут подтвердить наличие симптомов СДВГ в истории болезни. К тому же, у взрослых часто отсутствует документация о ходе развития, например, нет записей в карте оценок учителей или отчетов о предыдущих психологических обследованиях (Quinn, 2003). Sullivan et al. (2007) рассмотрели архивные случаи диагностики СДВГ в клинике университетского кампуса и обнаружили, что почти в 50% случаев одна или более проба в Word Memory Test (Green, 2003; Green, Allen & Astner, 1996; Green & Astner, 1995) были неудачными. Этот тест специально разработанный для оценки валидности симптомов, выявляет неоптимальные усилия в условиях нейропсихологической оценки. Изучая показатели студентов университете, симулирующих СДВГ, в сравнении со студентами без СДВГ и с установленным СДВГ Harrison et al.(2007) показали, что симптомы СДВГ можно с легкостью симулировать, при этом симулянты могут быть неотличимы от людей, действительно страдающих этим расстройством. Более того, авторы обнаружили, что студенты, симулирующие СДВГ могут демонстрировать низкие результаты по тестам скорости чтения и обработки информации, что позволяет им получать места в общежитии. Quinn (2003) исследовал вопрос симуляции, сравнивая возможности обмана в тестовых шкалах самоотчета и CPT на выборке старшекурсников с и без диагноза СДВГ. Результаты показали, что CPT гораздо более чувствительны к симуляции, чем шкалы самоотчета, и могут использоваться для отделения симулянтов от группы с валидным диагнозом. Учитывая потенциальные выгоды, связанные с диагнозом СДВГ, клиницистам нужно включать в свои батареи методики оценки валидности симптомов. Тем не менее, в настоящее время успешных примеров применения такого рода методик не существует.

Лечение взрослых с сдвг

Лечение взрослых с СДВГ часто включает фармакологические и психологические интервенции. Чаще всего, взрослым рекомендуют совмещать эти виды лечения (Barkley, 2006). Формальные рекомендации по лечению СДВГ существуют для детей школьного возраста (American Academy of Pediatrics, 2001), но не для взрослых. Тем не менее, они нужны. Более того, лечение СДВГ у взрослых остается недостаточно изученным (Rostain & Ramsey, 2006). В литературе по взрослым, ни одна стратегия не признана наиболее эффективной (Montano, 2004; M. Weiss et al., 1999). Как бы то ни было, лечение в основном направлено на снятие симптомов и минимизацию негативных последствий расстройства для улучшения общего качества жизни человека.