#1 Оба

*!Науқас бөлімшеде «Оба, біріншілік-жайылмалы түрі, ауыр ағымы» диагнозымен ем қабылдап жатыр.

Гемограммада қандай өзгерістер болады?

*Лейкопения, формуланың таяқшаядролы ығысуы, ЭТЖ жоғарылауы

*+Лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылауы

*Анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылауы

*Эозинофилия, моноцитоз, ЭТЖ жоғарылауы

*Атипті монноуклеарлардың пайда болуы

#2

*!12.01.2012 жылғы № 32 бұйрыққа сай обамен ауырған науқастардың диспансерлік бақылауы қалай жүргізіледі?

*6 ай бойы

*+3 ай бойы

*1 жыл бойы

*5 айдан кем емес

*диспансерлік бақылау жүргізілмейді

#3

*!ҚР ДСМ 16.01.06 жылғы «Обаның эпидемиялық ошақтарында санитарлық-эпидемияға қарсы (профилактикалық) шаралардың өткізілуін жетілдіру туралы» №6 бұйрығының 1-ші қосымшасына сай обаның эпидемиялық ошағы қандай жағдайда жойылған деп саналады?

*қатынаста болған адамдардың ауруханаға провизорлы түрде жатқызылуынан кейін

*науқас анықталған соң 10 күннен кейін

*науқас анықталған соң 1 айдан кейін

*+қорытынды дезинфекциядан кейін

*науқасты ауруханаға жатқызғаннан кейін

#4

*!ҚР ДСМ 16.01.06 жылғы «Обаның эпидемиялық ошақтарында санитарлық-эпидемияға қарсы (профилактикалық) шаралардың өткізілуін жетілдіру туралы» №6 бұйрығының 1-ші қосымшасына сай обаның терілік түрімен ауырған науқасты ауруханадан шығару критериі қандай?

*қалыпты температураның 20-шы күні

*қалыпты температураның 10-шы күні

*+қалыпты температураның 15-ші күні

*қалыпты температураның 6-шы күні

*қалыпты температураның 3-ші күні

#5

*!ҚР ДСМ-ң 15.12.06 жылғы № 623 «Медициналық қызмет саласында адамның аса қауіпті инфекцияларын есепке алу және тіркеу кезіндегі стандарттарға» сай «Оба, бубонды түрі» болжама диагнозы бар. Анамнезде қандай ақпарат болған кезде обаның ықтимал жағдайы анықталады?

*+бүргенің шағуы

*сонаның шағуы

*масаның шағуы

*це-це шыбынының шағуы

*улы жыландардың шағуы

#6

*!38 жастағы ер адам, шопан, Қызылорда обылысының Арал ауданының тұрғыны шілде айында ауруханаға жатқызылды. Екі күн бойы дене қызуы жоғарылаған, әлсіздік, бас ауыруы, оң жақ шап аймағында ауыратын түйіннің пайда болуы мазалаған. Дене қызуы 40,0⁰С. Оң жақ шап аймағында үлкейген, ауыратын, қозғалмайтын, шекаралары анық емес лимфа түйіні анықталады. Үстіндегі терісі қызарған. Оң жақ балтырында қанды сұйықтыққа толған, ауыратын пустула байқалады.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*Иерсиниоз

*Туляремия

*Листериоз

*+Оба

*Түйнеме

#7

*!47 жастағы әйел адам, шопанның көмекшісі ауруханаа ауыр жағдайда түсті. Тежелген; терісі қызарған; сол қолының басында іріңді-геморрагиялық сұйықтыққа толған, ауыратын үш жара байқалады, сол жақ қолтық астында қатты ауыратын, тығыз, қозғалыссыз бубон анықталады.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*Пастереллез

*Туляремия

*Түйнеме

*Листериоз

*+Оба

#8

*!56 жастағы ер адам, темір жол қызметкері, Атырау обылысының тұрғыны, жедел ауырып бастаған, дене қызуы 39⁰С-қа дейін жоғарылаған, қалтырау, сол жақ шап аймағында ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, көпіршікті қақырық пен жөтел мазалайды, өкпеде ірі көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Шап аймағында пальпируется қатты ауыратын, тығыз, қозғалмайтын конгломерат анықталады, үстіндегі терісі қызарған.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*+Оба

*Туляремия

*Пастереллез

*Іріңді сепсис

*Стафилококкты лимфаденит

#9

*!15 жастағы қыз бала Атырау обылысындағы жайлауда болғанда ауырған. Іштің ауыру сезімі, құсу пайда болған, дене қызуы 39⁰С-қа дейін жоғарылаған. Кейін сұйық нәжіске шырыш пен қан қосылған. Бір тәуліктен соң – жағдайы өте ауыр, есі жоқ, дене қызуы 36,7⁰С; құсу және қан қосылан сұйық нәжіс, қан қосылған қақырық пен жөтел байқалады. Бірнеше сағаттан кейін қыз бала есіне келмей өлімге ұшырады.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*Тырысқақ

*+Оба

*Сепсис

*Геморрагиялық қызба

*Дизентерия

#10

*!40 жастағы ер адам, геолог. Жедел ауырып бастаған: қалтырау, жоғары температура, бас ауыруы мазалаған. Төсектегі қалыпы шап аймағындағы ауыру сезімінен мәжбүрлі. Қарап тексергенде – сол жақ шап аймағында шекаралары анық емес, терімен жабысқан, ауыратын бубон анықталады. Балтыры мен аяқ басында бүргенің шаққан орны мен тырнақ іздері байқалады.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*Іш сүзегі

*Лимфогранулематоз

*Бруцеллез

*+Оба

*Туляремия

#11

*!62 жастағы ер адам, шопан, ауруханаға ауруының үшінші күні түсті. Дене қызуы 39⁰С, бас ауыруы, әлсіздік мазалайды. Науқас тежелген, әлсіз. Оң жақ шап аймағында қоршаған тіндермен жабысған, қатты ауыратын лимфа түйіндер конгломераты, ісіну, гиперемия анықталады.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*Туляремия

*Түйнеме

*Лейшманиоз

*Лимфогранулематоз

*+Оба

#12

*!Науқас қазан айында жедел ауырып бастаған: дене қызуы жоғарылаған, бас ауыруы мен әлсіздік пайда болған. Екі күн бұрын Балхаш көлінің маңында аң аулаған, сол жерде қоян аулап, оның терісін өңдеген. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, сол жақ қолтық астында қатты ауыратын, тығыз, қозғалмайтын, лимфа түйіндер конгломераты анықталады, үстіндегі терісі ыстық және қызарған. Сол қолының саусақтарында кесілген жаралар көрінеді.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*Түйнеме

*Туляремия

*Иерсиниоз

*+Оба

*Тырысқақ

#13

*!«Оба, бубонды түрі» болжама диагнозы бар науқаста қандай мәліметтер болғанда обаның ықтимал жағдайы анықталады?

*Қайнамаған су ішу

*Шикі сүт ішу

*Үй жануарларын күту

*Ашық бассейнде шомылу

*+Кеміргіштермен қатынас

#14

*!Науқаста айқан улану белгілері, жоғары қызбар бар. Сол жақ шап аймағында аздап үлкейген, қатты ауыратын, қозғалмайтын лимфа түйіні анықталады, үстіндегі терісі қызарған.

Қандай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*Лимфогрануломатоз

*Инфекциялық мононуклеоз

*+Оба

*Туляремия

*Түйнеме

#15

*!36 жастағы ер адам лет, Маңғыстау обылысының тұрғыны. Кеше кешкі уақытта жедел ауырып бастаған. Дене қызуының 40⁰С-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, денесінің сынып ауыруына, басының ауыруына, кеуде торшасындаы ауыру сезіміне, қанды қақырық пен жөтелге, ентігуге шағымданады. 3 күн бұрын жоғары қызбасы бар науқаспен қатынаста болған. Жағдайы ауыр, айқын улану белгілері мен тыныс алу жетіспеушілігі анықталады. Цианоз. ТАА - 26 рет/мин. Пульс – 120 рет/мин., ҚҚ - 90/60 мм/сағ. Өкпесінің оң жағында құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі.

Сипатталған аурудың Ең ықтимал патогені қандай?

*+Yersinia pestis

*Yersinia intermedia

*Yersinia cristensini

*Yersinia enterocolitica

*Yersinia pseudotuberculesis

#16

*!Ондатра терісін өңдейтін фабрика жұмысшысы тыныс жетіспеушілігінен өлімге ұшыраған. Аутопсияда: өкпесінде тығыздану ошақтары анықталған; микроскопияда: серозды-геморрагиялық пневмония, некроз және эпителиоидті, лимфоидті, алып жасушаларынан құралған гранулемалар табылған. Өкпе лимфа түйіндерінде де гранулемалар, некроз, іріңдіктер анықталған.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*Туляремияның бубонды түрі

*Өкпенің ошақты туберкулезі

*+Біріншілік-өкпелік оба

*Өкпенің милиарлы туберкулезі

*Туляремияның өкпелік түрі

#17

*!Науқаста ҚР ДСМ-ң 15.12.06 жылғы № 623 «Медициналық қызмет саласында адамның аса қауіпті инфекцияларын есепке алу және тіркеу кезіндегі стандарттарға» сай «Оба, бубонды түрі» болжама диагнозы бар. Анамнезде қандай ақпарат болған кезде обаның ықтимал жағдайы анықталады?

*+бүргенің шағуы

*сонаның шағуы

*масаның шағуы

*це-це шыбынының шағуы

*улы жыланның шағуы

#18

*!Таулы жайлаудағы дене қызуы жоғарылаған, ауыр науқасты қарап тексергенде дәрігер шап лимфа түйіндерінің 8 см-ге дейін ұлғайғанын, үстіндегі терісінің қызарғанын байқаған. Лимфа түйіндері қоршаған тіндермен жабысқан, қатты ауырады, қозғалмайды. Лимфа түйінінің пунктатын микроскопиялық тексеру нәтижесінде жедел серозды-геморрагиялық қабыну анықталған.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*+Оба

*Туляремия

*Мерез

*Бруцеллёз

*Түйнеме

#19

*!35 жастағы ер адам, геолог, ауру басталғанынан 2 тәуліктен кейін ауыр интоксикация себебінен өлімге ұшырады. Мәйітті ашу барысында оң жақ өкпесінің төменгі бөлігіндегі плевропневмония анықталан. Өкпе бөлігі ұлғайған, қанға толған, тығыз, ала түсті, қызыл, сұр-қызыл-сары ошақтар араласқан. Плевра қанға толған, қан құйылулар байқалады. Плевра құысы 300 мл қызғылт-қанды сұйықтыққа толған, кеуде орталығының клетчаткасы және лимфа түйіндер қызыл түсті. Өкпені микроскопиялық тексеру барысында альвеоларда серозды-геморрагиялық экссудат, анықталан. При микроскопическом исследовании легких в просвете альвеол, кровоан құйылулар, некроз бен іріңді қабыну ошақтары табылған.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*+Оба (біріншілік-өкпелік түрі)

*Гриппозды пневмония

*Крупозды пневмония

*Туляремия (өкпелік түрі)

*Түйнеме (өкпелік түрі)

#20

*!Ауыр плевропневмониясы бар науқастың қақырығынан Yersinia pestis қоздырғышы анықталған.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*+Оба 

*Түйнеме

*Бруцеллез

*Туберкулез

*Лепра 

#21

*!12.01.2012 жылғы № 32 бұйрыққа сай обамен ауырған науқастардың диспансерлік бақылауы қанша уақыт жүргізіледі?

*6 айдан астам

*+3 ай бойы

*1 жыл бойы

*5 айдан кем емес

*диспансерлік бақылау жүргізілмейді

#22

*!17 жастағы жігіт, Қырғызстан тұрғыны. Екі күн бұрын жедел ауырып бастаған. Шағымдары: дене қызуы 39⁰С, қалтырау, денесінің сынып ауыруы, басының қатты ауыруы, тамағының ауыруы, құлақ маңында ауыратын түйіннің пайда болуы. 3 күн бұрын сарытышқан аулап, етінен кәуәб жасап жеген. Науқастың жағдайы айқын улану белгілерінен ауыр. Ауыз-жұтқыншақта: доғашықтардың айқын гиперемиясы, сол жақтағы бадамша безі үлкейген, іріңді-некроздық жабындымен жабылған. Сол жақ құлақ маңында көлемі тауық жұмыртқасында, қатты ауыратын лимфа түйіні анықталады. Пульсі – 110 рет/мин., ҚҚ - 100/60 мм/сағ.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*Баспа

*Дифтерия

*Түйнеме

*Лимфогрануломатоз

*+Оба, баспалық түрі

#23

*!42 жастағы ер адам, Маңғыстау обылысының тұрғыны. Кеше кешкі уақытта жедел ауырып бастаған. Дене қызуының 40⁰С-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, денесінің сынып ауыруына, басының ауыруына, кеуде торшасындаы ауыру сезіміне, қанды қақырық пен жөтелге, ентігуге шағымданады. 3 күн бұрын жоғары қызбасы бар науқаспен қатынаста болған. Жағдайы ауыр, айқын улану белгілері мен тыныс алу жетіспеушілігі анықталады. Цианоз. ТАА - 30 рет/мин. Пульс – 140 рет/мин., ҚҚ - 90/60 мм/сағ. Өкпесінің оң жағында құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Гемограммада: лейк.-24 х10⁹/л, т/я-14%, с/я-82%, лимф.-2%, мон.-2%.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*Қызылша

*Грипп

*ЖРВИ

*Пневмония

*+Обаның пневмониялық түрі

#24

*!37 жастағы ер адам, Маңғыстау обылысының тұрғыны. Шағымдары: дене қызуының 39ºС-қа дейін жоғарылауы, айқын қалтырау, денесінің сынып ауыруы, қатты басының ауыруы, оң жақ қолтық астындағы ауыратын тығыз түйіннің пайда болуы. Ауру екі бұрын жедел басталған. 4 күн бұрын ауырған түйені бауыздағанда қолын кесіп алған. Айқын интоксикациядан науқастың жағдайы ауыр. ТАА - 26 рет/мин. Пульсі – 110 рет/мин., ҚҚ-90/60 мм/сағ. Оң жақ қолтық астында көлемі тауық жұмыртқасындай, тығыз, қатты ауыратын лимфа түйіні анықталады. Гемограммада: лейк. – 18,6х10⁹/л, т/я -14%, с/я – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%.

Қандай ем шарасын Ең алдымен жүргізу керек?

*+Науқасты оқшаулау

*Қанды бактериологиялық себу

*Антибактериальную терапию

*Дезинтоксикациялық ем тағайындау

*Терапия бөлімшесіне жолдау

#25

*!Қайтыс болған науқастың мәйітін ашқан кезде өкпесінде геморрагиялық пневмония, плеврит, перибронхиальді, бифуркациялық, паратрахеальді лимфа түйіндерінің геморрагиялық лимфадениті, геморрагиялық медиастенит анықталған.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*Крупозды пневмония, қызыл бауырлану сатысы

*Крупозды пневмония, сұр бауырлану сатысы

*+Біріншілік өкпелік оба

*Екіншілік өкпелік оба

*Туляремия

#26

*!Обадан қайтыс болған науқастың мәйітін ашқан кезде геморрагиялық синдроммен қатар сан аймағында тері некрозы, лимфангит, шап аймағындағы геморрагиялық лимфаденит анықталған.

Обаның қай түрі Ең ықтимал болып табылады?

*+Терілік-бубонды

*Бубонды

*Біріншілік-септикалық

*Біріншілік-өкпелік

*Геморрагиялық

#27

*!Төменде көрсетілген қай аурудың емінде левомицетин қолданылады?

*+Оба

*Трихоцефаллез

*Аусыл

*Дифтерия

*Грипп

#28

*!Науқас К., 30 жаста, аң аулау кезінде ондатра терісін сыпырған. Үш күннен кейін дене қызуы 30-40С-қай дейін жоғарылап, қалтырау, бас ауруы, бұлшық еттердің ауру сезімі, әлсіздік пайда болған. Сол жақ білегінде түбі қызыл түсті, тығыз, іріңді-қанды сұйықтыққа толған көпіршік байқалған. 2-3 күннен кейін түбі қара струп тәрізді жара пайда болған, Қатты ауыру сезімі мазалаған. Сол жақ қаолтық астында тауық жұмыртқасы көлеміне дейін лимфа түйіні үлкейген. Лимфа түйіні қатты ауырады, үстіндегі терісі қызарған.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*Бүйректік синдроммен өтетін геморрагиялық қызба

*+Оба

*Бруцеллез

*Туляремия

*Лептоспироз

#29

*!Обадан қайтыс болған науқастың мәйітін ашқан кезде геморрагиялық синдроммен қатар сан аймағында тері некрозы, лимфангит, шап аймағындағы геморрагиялық лимфаденит анықталған.

Обаның қай түрі Ең ықтимал болып табылады?

*+Терілік-бубонды

*Бубонды

*Геморрагиялық

*Біріншілік-өкпелік

*Біріншілік-септикалық

#30

*!42 жастағы ер адам Маңғыстау қаласының ауруханасына түскен. Шағымдары: дене қызуының 39-40ºС-қа дейін жоғарылауы, қалтырау, денесінің сынып ауыруы, бас ауыруы, кеуде торшасындағы ауыру сезімі, құрғақ жөтел. Кеше жедел ауырып бастаған. 3 күн бұрын ауырған түйені бауыздағанда қолын кесіп алған. Жағдайы ауыр. ТАА - 30 рет/мин. Пульсі – 140 рет/мин., ҚҚ-90/60 мм/сағ. Өкпе аускультациясы: оң жақ өкпесінде құрғақ сырылдар естіледі. R-граммада: өң жақ өкпеде инфильтраттар анықталады. ЖҚА: лейк. – 24×10⁹/л, т/я нейтр.-14%, с/я нейтр.-82%, лимф.-2%, мон.-2%.

Қандай ем шарасы Ең алдымен жүргізілу керек?

*Оксигенотерапия

*Гормондарды көк тамырға енгізу

*Антибиотиктерді көк тамырға енгізу

*Антибиотиктерді бұлшық етке енгізу

*+Инфузиялық ерітінділерді көк тамырға енгізу

#31

*!Төменде көрсетілген қай аурудың емінде стрептомицин қолданылады?

*менингококкты инфекция

*легионеллез

*+оба

*дифтерия

*инфекциялық мононуклеоз

#32

*!Қай ауру айқын улану белгілерімен, жоғары қызбамен, кеуде торшасындағы ауыру сезімімен, қанды қақырық пен жөтелмен және өкпе жағынан аздаған физикальді көріністермен сипатталады?

*туляремия

*+оба

*бөртпе сүзегі

*легионеллез

*орнитоз

#33

*!Қай ауруда қабынған лимфа түйіндер іріңдейді?

*+оба

*іш сүзегі

*АИВ-инфекциясы

*қызылша

*бруцеллез

#34

*!42 жастағы ер адам Маңғыстау қаласының ауруханасына түскен. Шағымдары: дене қызуының 39-40ºС-қа дейін жоғарылауы, қалтырау, денесінің сынып ауыруы, бас ауыруы, кеуде торшасындағы ауыру сезімі, құрғақ жөтел. Кеше жедел ауырып бастаған. 3 күн бұрын ауырған түйені бауыздағанда қолын кесіп алған. Жағдайы ауыр. ТАА - 30 рет/мин. Пульсі – 140 рет/мин., ҚҚ-90/60 мм/сағ. Өкпе аускультациясы: оң жақ өкпесінде құрғақ сырылдар естіледі. R-граммада: өң жақ өкпеде инфильтраттар анықталады. ЖҚА: лейк. – 24×10⁹/л, т/я нейтр.-14%, с/я нейтр.-82%, лимф.-2%, мон.-2%.

Қандай ем шарасы Ең алдымен жүргізілу керек?

Қандай шара Ең алдымен орындалуға тиісті?

*Консилиум ұйымдастыру

*+Науқасты оқшаулау

*Қанды бактериологиялық себу

*Шұғыл хабарлама беру

*Әкімшілікке хабарлау

#35

*!Таудағы жайлауда болған, ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілген науқасты қарап тексергенде дәрігер жоғары қызбаны, шап аймағындағы лимфа түйіндердің 8 см-ге дейін үлкейгенін, ауыру сезімділігін және қоршаған тіндермен жабысқанын, үстіндегі терісінің қызарғанын байқаған. Лимфа түйінін микроскопиялық зерттеу барысында жедел серозды-геморрагиялық қабыну белгілері анықталған.

Сипатталған белгілер қай ауруға тән?

*+Оба

*Туляремия

*Мерез

*Бруцеллез

*Түйнеме

#36

*!42 жастағы ер адам Маңғыстау қаласының ауруханасына түскен. Шағымдары: дене қызуының 40ºС-қа дейін жоғарылауы, қалтырау, денесінің сынып ауыруы, бас ауыруы, кеуде торшасындағы ауыру сезімі, қанды қақырық пен жөтел. 3 күн бұрын жоғары қызбасы бар науқаспен қатынаста болған. Жағдайы ауыр. ТАА - 30 рет/мин. Пульсі – 140 рет/мин., ҚҚ-90/60 мм/сағ. Өкпе аускультациясы: оң жақ өкпесінде құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісі Ең ақпаратты болып табылады?

*Биохимиялық

*Серологиялық

*Өкпе рентгенографиясы

*Жалпы клиникалық

*+Қақырықты бактериологиялық зерттеу

#37

*!ҚР ДСМ 16.01.06 жылғы «Обаның эпидемиялық ошақтарында санитарлық-эпидемияға қарсы (профилактикалық) шаралардың өткізілуін жетілдіру туралы» №6 бұйрығының 1-ші қосымшасына сәйкес обаның эпидемиялық ошағы қандай жағдайда жойылған деп саналады?

*қатынаста болған адамдарды провизорлық түре ауруханаға жатқызғаннан соң

*науқас анықталғаннан 10 күннен кейін

*науқас анықталғаннан 1 айдан кейін

*+қорытынды дезинфекциядан кейін

*науқасты ауруханаға жатқызғаннан кейін

#38

*!ҚР ДСМ 16.01.06 жылғы «Обаның эпидемиялық ошақтарында санитарлық-эпидемияға қарсы (профилактикалық) шаралардың өткізілуін жетілдіру туралы» №6 бұйрығының 1-ші қосымшасына сай обаның терілік түрімен ауырған науқасты ауруханадан шығару критериі қандай?

*қалыпты температураның 20-шы күні

*қалыпты температураның 10-шы күні

*+қалыпты температураның 15-ші күні

*қалыпты температураның 6-шы күні

*қалыпты температураның 3-ші күні

Туляримия

#39

*!51 жастағы ер адам, Петропавл обылысының тұрғыны, жедел ауырып бастаған – дене қызуы жоғарылап, жалпы улану белгілері мазалған, оң қолында ауыратын жара пайда болған (осы жерде кене шаққан). Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, оң қолында іріңді-геморрагиялық сұйықтық бөлінетін жара, лимфангит, қолтық астындағы лимфаденит (тығыз, орташа ауыратын) байқалады.

Қандай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*Іріңді инфекция

*+Туляремия

*Листериоз

*Түйнеме

*Пастереллез

#40

*!40 жастағы ер адам, аңшы, оң қолының саусағында пустула, одан кейін шеттері тегіс емес жара пайда болған. Оң жақ қолтық астындағы лимфа түйіндері үлкейген, бірі бірімен жабысған. Жарадан биопсия алынған. Микроскопия барысында эпителий мен астындағы тіндердің некрозы, дермада – эпителиодты жасушалардан, лимфоциттерден, көп сегментті лейкоциттерден, алып жасушалардан тұратын жұмсақ гранулёмалар анықталады. Гранулемалар ортасында некроз және іріңдеу байқалады.

Сипатталған өзгерістер қандай ауруға тән?

*+Туляремия

*Туберкулез

*Мерез

*Бруцеллез

*Актиномикоз

#41

*!46 жастағы ер адам, аңшы, Алакөл ауданында аң аулап келген. Одан кейін дене қызуы жоғарылаған, тамағының ауыруы пайда болған. Содан соң жақ астындағы аймақта ауыратын, домалақ пішінді түйінді байқаған. Қарап тексергенде - жағдайы орташа ауырлықта. Аңқасында – бір жақтық, некрозды баспа көріністері. Жақ астындағы аймақта үлкейген, орташа ауыратын, қозғалмалы лимфа түйіні анықталады.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*Пастереллез

*Оба

*Листериоз

*+Туляремия

*Тілме

#42

*!37 жастағы ер адам, жоғары қызбаға, қалтырауға, бас ауыруына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Беті қызарған, сол жақ қолтық астында лимфа түйіні үлкейген, қозғалмалы, ауыру сезімі жоқ. Эпид. анамнез: далада шөп жинайды.

Қай диагноз Ең ықтимал болып табылады?

*Іш сүзегі

*Лимфогранулематоз

*Бруцеллез

*Оба

+Туляремия

#43

*!42 жастағы ер адам, жедел ауырып бастаған, 4 күн бұрын дене қызуы 38°С-қа дейін жоғарылап, қалтырау, бас ауыруы, бұлшық еттерінің ауыруы, жалпы әлсіздік, тамағының ауыруы пайда болған. Эпид.анамнез: ауру басталғанынан бір апта бұрын қоян терісін сыпырған. Объективті: мойын лимфа түйіндері үлкейген, аздап ауырады, қоршаған тіндермен жабыспаған, шеттері анық. Аңқасында - іріңді-некрозды баспа.

Қай диагноз Ең ықтимал болып табылады?

*Оба, бубонды түрі

*Аңқа дифтериясы, жайылмалы түрі

*Лакунарлы баспа

*+Туляремия, баспалық-бубонды түрі

*Инфекциялық мононуклеоз

#44

*!Науқасты интоксикация, қызба мазалайды, сол жақ қолтық астындағы орташа ауыратын, қозғалмалы, консистенциясы жұмсақ, үлкейген лимфа түйіні анықталады. Эпид. анамнез: Науқас аң аулауға жиі барады.

Қандай диагноз Ең ықтимал болып табылады?

*Бруцеллез

*Лимфогрануломатоз

*Түйнеме

*+Туляремия

*Оба

#45

*!42 жастағы ер адамға «Оба, бубонды түрі» диагнозы қойылған. Қай аурумен салыстырмалы диагностика жүргізу керек?

*Бөртпе сүзегі

*+Туляремия

*Дизентерия

*Тырысқақ

*Ботулизм

#46

*!Туляремияның баспалық-бубондық түрінде қоздырғыш организмге қандай жолмен енеді?

*контактілі

*алиментарлы

*+аспирациялық

*трансмиссивті

*половой

#47

*!Туляремия кезіндегі бубонға тән:

*айқын ауыру сезімі

*айқын периаденит

*тегіс емес пішіні

*бубон үстіндегі тері өзгермеген

*+орташа ауыру сезімі

#48

*!Туляремияға тән белгі:

*бөртпе

*+лимфаденит

*полиартрит

*ринит

*диарея

#49

*!Туляремия қоздырғышы қай туыстыққа жатады?

*Pasteurella

*Yersinia

*+Francisella

*Salmonella

*Listeria

#50

*!Туляремияда кездеспейтін таралу жолы:

*трансмиссивті

*алиментарлы

*қатынастық-жаралық

*ауа-шаңды

*+парентеральді

#51

*!Туляремиянлық бубонға қандай симптом тән?

*айқын ауыру сезімі

*қоршаған клетчаткамен және терімен жабысқан

*лимфа түйінінің шеттері тегіс емес

*тері қатты қызарған

*+қоршаған тіндермен жабыспаған

#52

*!29 жастағы ер адам, аңшы, кенеттен ауырып бастаған: дене температурасы 38-40^оС, қалтырау, бұлшық еттердің ауыруы, құсу, мқрыннан қан кету мазалайды, қол басында диаметрі 1.5 см папула пайда болып, кейіннен қатты ауыратын жараға айналған. Жайылмалы лимфаденопатия дамыған. Тері биоптатын гистологиялық тексеру барысында эпителий мен астындағы тіндердің некрозы, дермада – эпителиодты жасушалардан, лимфоциттерден, көп сегментті лейкоциттерден, алып жасушалардан тұратын жұмсақ гранулёмалар анықталады. Гранулемалар ортасында некроз байқалады..

Қай диагноз Ең ықтимал болып табылады?

*Бруцеллез

*+Туляремия

*Оба

*Туберкулез

*Түйнеме

#53

*!Науқасқа «Туляремия» диагнозы қойылған. Қай этиотропты дәрі Ең тиімді болып табылады?

*+ципрофлоксацин

*пенициллин

*делагил

*ремантадин

*фуразолидон

#54

*!51 жастағы ер адам, Петропавл обылысының тұрғыны, жедел ауырып бастаған – дене қызуы жоғарылап, жалпы улану белгілері мазалған, оң жақ білегінде ауыратын жара пайда болған (осы жерде кене шаққан). Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, оң қолында іріңді-геморрагиялық сұйықтық бөлінетін жара, лимфангит, қолтық астындағы лимфаденит (тығыз, орташа ауыратын) байқалады.

Қандай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*Іріңді инфекция

*+Туляремия

*Листериоз

*Түйнеме

*Пастереллез

#55

*!46 жастағы ер адам, аңшы, Алакөл ауданында аң аулап келген. Одан кейін дене қызуы жоғарылаған, тамағының ауыруы пайда болған, жақ астындағы аймақта ауыратын, домалақ пішінді түйінді байқаған. Қарап тексергенде - жағдайы орташа ауырлықта. Аңқасында – бір жақтық, некрозды баспа көріністері. Жақ астындағы аймақта үлкейген, орташа ауыратын, қозғалмалы лимфа түйіні анықталады.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*Пастереллез

*Оба

*Листериоз

*+Туляремия

*Тілме

#56

*!37 жастағы ер адам, жоғары қызбаға, қалтырауға, бас ауыруына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Беті қызарған, сол жақ қолтық астында лимфа түйіні үлкейген, қозғалмалы, ауыру сезімі жоқ. Эпид. анамнез: далада шөп жинаумен айналысады.

Қай диагноз Ең ықтимал болып табылады?

*Оба

*Іш сүзегі

*Лимфогранулематоз

*Бруцеллез

+Туляремия

#57

*!42 жастағы ер адам, жедел ауырып бастаған, 4 күн бұрын дене қызуы 38°С-қа дейін жоғарылап, қалтырау, бас ауыруы, бұлшық еттерінің ауыруы, жалпы әлсіздік, тамағының ауыруы мазалаған.

Эпиданамнез: бір апта бұрын қоянның терісін сыпырған. Объективті: мойын лимфа түйіндері үлкейген, аздап ауырады, шеттері анық, қоршаған тіндермен жабыспаған. Аңқасында іріңді-некрозды баспа.

Қай диагноз Ең ықтимал болып табылады диагноз?

*Оба, бубонды түрі

*Аңқа дифтериясы, жайылмалы түрі

*Лакунарлы баспа

*+Туляремия, баспалық-бубонды түрі

*Инфекциялық мононуклеоз

#58

*!51 жастағы ер адам, Алматы обылысының тұрғыны, жедел ауырып бастаған – дене қызуы жоғарылап, жалпы улану белгілері мазалған, оң жақ білегінде ауыратын жара пайда болған (осы жерде кене шаққан). Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, оң қолында іріңді-геморрагиялық сұйықтық бөлінетін жара, лимфангит, қолтық астындағы лимфаденит (тығыз, орташа ауыратын) байқалады. Болжама диагноз: Туляремия, жаралық-бубонды түрі.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу ідісі Ең ақпаратты болып табылады?

*Жалпы қан анализі

*Жалпы зәр анализі

*+Жара мен бубоннан алынған материалды бактериологиялық себу

*Жара мен бубоннан алынған материалдың микроскопиясы

*Қанды бактериологиялық себу

#59

*!Туляремиялық бубонға тән белгі қандай?

*қатты ауыруы

*қоршаған тіндермен жабысуы

*лимфа түйіннің шекарасы анық емес

*терісі айқын қызарған

*+қоршаған тіндермен жабыспаған

#60

*!Туляремия кезіндегі негізгі инфекция көздері қандай?

*суда жүзетін құстар

*ірі қара мал

*жыртқыштар

*+кеміргіштер

*кептерлер

#61

*!Туляремияның ықтимал жағдайын анықтайтын қауіп факторы қандай?

*Бүргелердің шағуы

*Қой етін өңдеу

*Топырақпен жұмыс істеу

*Түйе етін өңдеу

*+Ондатра терісін сыпыру

#62

*!Туляремия қоздырғышының табиғи ошақтағы тасымалдаушысы:

*биттер

*шыбындар

*+кенелер

*бүргелер

*москиттер

#63

*!Науқасты улану белгілері, қызба мазалайды, сол жақ қолтық астындағы орташа ауыратын, қозғалмалы, консистенциясы жұмсақ, үлкейген лимфа түйіні анықталады. Эпид. анамнез: Науқас аң аулауға жиі барады.

Қандай болжама диагноз Ең ықтимал болып табылады?

*Оба

*Түйнеме

*Бруцеллез

*+Туляремия

*Лимфогрануломатоз

#64

*!Туляремияның қай түрі Ең жиі кездеседі?

*Баспалық-бубонды

*Терілік-бубонды

*+Көз-бубонды

*Пневмониялық

*Бубонды

#65

*!46 жастағы ер адам, аңшы, Алакөл маңында аң аулап келген. Одан кейін дене қызуы жоғарылаған, тамағының ауыруы пайда болған. Содан соң жақ астындағы аймақта ауыратын, домалақ пішінді түйінді байқаған. Қарап тексергенде - жағдайы орташа ауырлықта. Аңқасында – бір жақтық, некрозды баспа көріністері. Жақ астындағы және мойын артындағы аймақтарда үлкейген, орташа ауыратын, қозғалмалы лимфа түйіні анықталады.

Қандай болжама диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*Лакунарлы баспа

*Оба, бубонды түрі

*Инфекциялық мононуклеоз

*+Туляремия, баспалық-бубонды түрі

*Аңқа дифтериясы, жайылмалы түрі

#66

*!ҚР ДСМ-ң 15.12.06 жылғы № 623 бұйрығымен бекітілген «Адамның аса қауіпті инфекцияларын есепке алу және тіркеу барысында олардың жағдайларын анықтау бойынша медициналық қызмет саласындағы стандарттарына» сай туляремияның өкпелік түрінің болжама жағдайына жедел және ауыр ағымы, қызба, гепатомегалия және … тән:

*ішінің ауыруы

*бас ауыруы

*бұлшық еттерінің аурыуы

*жергілікті лимфа түйіндерінің үлкеюі

*+медиастинальді лимфа түйіндерінің үлкеюі

#67

*!51 жастағы ер адам, Алматы обылысының тұрғыны, жедел ауырып бастаған – дене қызуы жоғарылап, жалпы улану белгілері мазалған, оң жақ білегінде ауыратын жара пайда болған (осы жерде кене шаққан). Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, оң қолында шеттері көтеріңкі, кратер тәрізді жара, оң жақ қолтық астындағы лимфаденит (тығыз, орташа ауыратын, шеттері анық, қоршаған тіндермен жабыспаған) байқалады.

Қандай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*Оба, бубонды түрі

*Паратонзиллярлы абсцесс

*Инфекциялық мононуклеоз

*+Туляремия, жаралы-бубонды түрі

*Аңқа дифтериясы, жайылмалы түрі

#68

*!30 жастағы ер адам, Алматы обылысының тұрғыны. Аң аулауға барған, одан кейін дене қызуы 39,0-40,0С-қа дейін жоғарылаған, айқын қалтырау, қатты бас ауыруы, әлсіздік, артралгиялар мазалаған. Қарап тексергенде - жағдайы ауыр, кейде сандырақтайды. Тері жабындылары бозғылт. Жақ астындағы, мойын артындағы, қолтық астындағы, шап аймағындағы лимфа түйіндер үлкейген. Гепатолиенальді синдром. Зерттеу барысында Francisella tularensis дақылы табылған.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*Грипп, ауыр ағымы

*Оба, жайылмалы түрі

*+Туляремия, жайылмалы түрі

*Пастереллез, терілік-буындық түрі

*Иерсиниоз, жедел-қызбалы түрі

#69

*!ҚР ДСМ-ң 15.12.06 жылғы № 623 бұйрығымен бекітілген «Адамның аса қауіпті инфекцияларын есепке алу және тіркеу барысында олардың жағдайларын анықтау бойынша медициналық қызмет саласындағы стандарттарына» сай «Туляремия баспалық-бубонды түрі» болжама диагнозына улану белгілерінен, қызбадан, іріңді-некрозды баспадан басқа қандай белгі тән?

*+жақ астындағы лимфаденит

*өкпедегі сырылдар

*құрғақ жөтел

*конъюнктивит

*гепатомегалия

#70

*!ҚР ДСМ-ң 15.12.06 жылғы № 623 бұйрығымен бекітілген «Адамның аса қауіпті инфекцияларын есепке алу және тіркеу барысында олардың жағдайларын анықтау бойынша медициналық қызмет саласындағы стандарттарына» сай «Туляремия көз-бубонды түрі» болжама диагнозына улану белгілерінен, қызбадан, конъюктивиттен басқа қандай белгі тән?

*іріңді-некрозды баспа

*+мойын лимфадениті

*құрғақ жөтел

*өкпедегі сырылдар

*гепатомегалия

#71

*!19 жастағы жас жігіт, Алматы обылысының тұрғыны, жедел ауырып бастаған – дене қызуы жоғарылап, жалпы улану белгілері мазалған, оң жақ қолының басында ауыратын жара пайда болған (қоянның етін өңдегенде қолын кесіп алған). Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, оң қолында іріңді-геморрагиялық сұйықтық бөлінетін жара, лимфангит, қолтық астындағы лимфаденит (тығыз, орташа ауыратын) байқалады. Болжама диагноз: Туляремия, жаралық-бубонды түрі.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісі Ең ақпаратты болып табылады?

*Жалпы қан анализі

*Жалпы зәр анализі

*Қанды бактериологиялық себу

*Жара мен бубоннан алынған материалдың микроскопиясы

*+Жара мен бубоннан алынған материалды бактериологиялық себу

#72

*!40 жастағы ер адам, Талдықорған обылысының тұрғыны. Аң аулауға барған, одан кейін дене қызуы 39,0-40,0С-қа дейін жоғарылаған, айқын қалтырау, қатты бас ауыруы, әлсіздік, артралгиялар мазалаған. Қарап тексергенде - жағдайы ауыр, кейде сандырақтайды. Тері жабындылары бозғылт. Жақ астындағы, мойын артындағы, қолтық астындағы, шап аймағындағы лимфа түйіндер үлкейген. Гепатолиенальді синдром. Зерттеу барысында Francisella tularensis дақылы табылған.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*Грипп, ауыр ағымы

*Оба, жайылмалы түрі

*+Туляремия, жайылмалы түрі

*Пастереллез, терілік-буынды түрі

*Иерсиниоз, жедел-қызбалы түрі

#73

*!ҚР ДСМ-ң 15.12.06 жылғы № 623 бұйрығымен бекітілген «Адамның аса қауіпті инфекцияларын есепке алу және тіркеу барысында олардың жағдайларын анықтау бойынша медициналық қызмет саласындағы стандарттарына» сай «Туляремия баспалық -бубонды түрі» болжама диагнозына улану белгілерінен, қызбадан, іріңді-некрозды баспадан басқа қандай белгі тән?

*+Жақ астындағы лимфаденит

*Өкпедегі сырылдар

*Құрғақ жөтел

*Конъюнктивит

*Гепатомегалия

#74

*!51 жастағы ер адам, Петропавл обылысының тұрғыны, жедел ауырып бастаған – дене қызуы жоғарылап, жалпы улану белгілері мазалған, оң жақ білегінде ауыратын жара пайда болған (осы жерде кене шаққанын байқаған). Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, оң қолында іріңді-геморрагиялық сұйықтық бөлінетін жара, оң жақ қолтық астындағы лимфаденит (тығыз, орташа ауыратын, шеттері анық, қоршаған тіндермен жабыспаған) байқалады.

Қандай болжама диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*Пастереллез, терілік түрі

*Іріңді стрептодермия

*+Туляремия, терілік-бубонды түрі

*Листериоз, жайылмалы түрі

*Түйнеме, жайылмалы түрі

#75

*!46 жастағы ер адам, аңшы, Алакөл ауданында аң аулап келген. Одан кейін дене қызуы жоғарылаған, тамағының ауыруы пайда болған. Содан соң жақ астындағы аймақта ауыратын, домалақ пішінді түйінді байқаған. Қарап тексергенде - жағдайы орташа ауырлықта. Аңқасында – бір жақтық, некрозды баспа көріністері. Жақ астындағы және мойын артындағы аймақта үлкейген, орташа ауыратын, қозғалмалы лимфа түйіні анықталады.

Қай диагноз Ең дұрыс болып табылады?

*Пастереллез, терілік түрі

*Оба, бубонды түрі

*Иерсиниоз, жедел-қызбалы түрі

*+Туляремия, баспалық-бубонды түрі

*Біріншілік тілме, эритематоды түрі

#76

*!51 жастағы ер адам, Алматы обылысының тұрғыны, жедел ауырып бастаған – дене қызуы жоғарылап, жалпы улану белгілері мазалған, оң жақ білегінде ауыратын жара пайда болған (осы жердегі теріні кене шаққанын байқаған). Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, оң қолында іріңді-геморрагиялық сұйықтық бөлінетін жара, оң жақ қолтық астындағы лимфаденит (тығыз, орташа ауыратын, шеттері анық, қоршаған тіндермен жабыспаған) байқалады.

Диагнозды дәледеу үшін қандай зерттеу әдісі Ең ақпаратты болып табылады?

*Жалпы қан анализі

*Жалпы зәр анализі

*+Жара мен бубоннан алынған материалды бактериологиялық себу

*Жара мен бубоннан алынған материалдың микроскопиясы

*Қанды бактериологиялық себу.

#78

*!47 жастағы әйел адам, шопанның көмекшісі, ауруханаға ауыр жағдайда жеткізілген. Науқас тежелген, терісі қызарған, сол қолының басында іріңді-геморрагиялық сұйықтық бөлінетін, ауыратын үш жара, сол жақ қолтық астында қатты ауыратын, қозғалмайтын, тығыз бубон байқалады.

Сипатталған аурудың емінде қолданылатын Ең тиімді дәрі:

*+Ципрофлоксацин

*Полимиксин

*Фуразолидон

*Ремантодин

*Интерферон

#79

*!Қай аурудың емінде стрептомицин қолдану Ең тиімді болып табылады?

*Безгек

*Қайтымды сүзек

*Кенелік энцефалит

*Сіреспе

*+Туляремия