Тема 7. Электросон. Диадинамотерапия.

АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ

Тема 8. Дарсонвализация

Литература:

1. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник.- М.; СПб.: СЛП, 1996.- С. 72-81, 97-104, 113-120,130-133.

2. Справочник по физиотерапии /Под ред. В.Г. Ясногородского.- М.: Медицина. 1992.- С. 49-61,71-73.

3. Улащик В.С., Лукомский И.В. Основы общей физиотерапии.- Минск-Витебск, 1997.- С. 49-67, 93-97.

4. Учебное пособие по физиотерапии /Под ред. А.П. Сперанского.- М.: Медицина, 1975.- С. 40-61, 88-92.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Основные физические особенности импульсных токов, их физические параметры, влияние на организм.

2. Электросонтерапия. Механизм лечебного действия, действующие факторы, терапевтические эффекты, показания и противопоказания, аппараты, методика проведения процедур, правила выбора частоты используемого импульсного тока, дозирование процедур.

3. Диадинамотерапия. Механизмы формирования основных лечебных эффектов, показания и противопоказания к назначению процедуры, аппаратура, параметры лечебного воздействия, основные виды применяемых диадинамических токов и их краткая характеристика, методика проведения лечебных воздействий, дозирование.

4. Амплипульстерапия. Механизмы формирования основных лечебных эффектов, показания и противопоказания к назначению процедуры, аппараты, параметры лечебного воздействия, основные виды применяемых синусоидальных модулированных токов и их краткая характеристика, методика проведения лечебных воздействий, выбор режима и рода работы, дозирование лечебных процедур.

5. Местная дарсонвализация. Основные виды разрядов, используемых при проведении процедур, и особенности механизмов их лечебного воздействия, действующие факторы, терапевтические эффекты, показания и противопоказания, аппараты, методика проведения процедур и выбора вида разряда, дозирование.

Контрольные вопросы по теме «ЭЛЕКТРОСОН. ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ. АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ»:

1. По каким физическим параметрам различаются импульсные токи?

2. Отличия импульсных токов от непрерывного электрического тока.

3. Каким действием обладают токи прямоугольной, остроконечной и экспоненциальной формы импульсов?

4. Дайте определение лечебного метода «электросон» с указанием его физических характеристик.

5. Раскройте механизм действия электросна.

6. Фазы лечебного действия электросна.

7. Отличия электросна от физиологического.

8. Каковы терапевтические эффекты электросна?

9. Укажите методики, применяемые для электросна.

10. Приведите показания и противопоказания для лечебного метода электросна.

11. Дайте определение лечебного метода диадинамотерапии.

12. Какие виды токов применяют в диадинамотерапии? Укажите их физическую характеристику.

13. Назовите терапевтический эффект и область применения однотактного непрерывного тока.

14. Какими эффектами обладает двухтактный непрерывный ток? С какой целью его используют?

15. Какое действие оказывает ток «короткий период» на: а) чувствительность, б) трофику?

16. Каким действием обладает ток «длинный период»?

17. Каков механизм болеутоляющего действия диадинамотерапии?

18. Назовите методики, применяемые для проведения ДДТ.

19. Каковы показания к применению диадинамических токов?

20. Укажите противопоказания проведения диадинамотерапии.

21. Дайте определение амплипульстерапии.

22. Какие виды синусоидальных модулированных токов используются в амплипульстерапии?

23. Особенности действия каждого вида тока на организм.

24. Какие режим используются в амплипульстерапии и их отличия?

25. Назовите методики, применяемые для проведения СМТ.

26. Напишите показания к амплипульстерапии.

27. Перечислите противопоказания к назначению амплипульстерапии.

28. В чем сходство и различие диадинамотерапии и амплипульстерапии?

Контрольные вопросы по теме «ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ»:

29. Дайте определение лечебного метода дарсонвализации.

30. Каковы действующие факторы местной дарсонвализации?

31. Расскажите механизм действия местной дарсонвализации.

32. Назовите основные терапевтические эффекты местной дарсонвализации.

33. Отчего зависит интенсивность разряда при проведении процедуры?

34. Укажите основные методики, применяемые при данном методе.

35. Чем обусловлен выбор мощности воздействия при лечении пациента?

36. Перечислите показания и противопоказания к местной дарсонвализации.

ОТВЕТЫ по теме «ЭЛЕКТРОСОН. ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ.

АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ»:

1. При импульсных воздействиях подача энергии фактора (раздражение) чередуется с паузами, т.е. осуществляется в определенном ритме. Важнейшими физическими характеристиками (параметрами) импульсных токов являются: форма импульса, продолжительность импульса (время прохождения тока), частота повторений импульсов, интенсивность (сила тока), характер тока, частота подачи импульса (скважность).

2. Импульсная электротерапия имеет ряд преимуществ перед непрерывными воздействиями: а) Более физиологичное воздействие;

б) Более выраженная специфичность действия;

в) Медленное развитие адаптации организма;

г) Более широкое варьирование параметров процедуры;

д) Возможность воздействия на более глубоко расположенные ткани.

Для реализации этих преимуществ и достижения максимального терапевтического результата важно правильно подобрать параметры импульсного воздействия, т.е. должны соответствовать характеру ритмической деятельности органа (ткани).

3. Ток прямоугольной формы импульса вызывает тормозной, седативный эффекты, Ток остроконечной формы импульса (синонимы: тетанизирующий, треугольный) обладает раздражающим действием, вызывает сокращение поперечнополосатой мускулатуры. Ток экспоненциальной формы импульса (ток Лапика) обладает еще более выраженным раздражающим действием, вызывает сокращение глубоколежащих мышечных групп, используется для электростимуляции мышц.

4. Электросон – метод нейротропной терапии, в основе которого лежит воздействие на ЦНС пациента постоянным импульсным током прямоугольной формы импульса низкой частоты (1-160 герц) и малой силы (до 10 мА), , длительностью 0,2-2 миллисекунды (соответствует хронаксии мозга).

5. В основе механизма действия электросна лежит рефлекторное (через раздражение кожи глазниц и верхнего века) и непосредственное, прямое влияние тока на образования мозга (учение И.П. Павлова об охранительном торможении в ЦНС под влиянием слабых ритмических раздражителей и учение Н.Е. Введенского о парабиозе). Данная длительность импульса и частота соответствуют хронаксии мозга. В процессе лечения ток проходит через отверстия глазниц в мозг, распространяется по ходу сосудов и достигает подкорковых образований и других структур головного мозга. Большое значение придают подавлению активирующего влияния ретикулярной формации на кору, а также активации лимбических образований, в частности гиппокампа. Здесь идет выброс большого количества нейропептидов – эндорфинов, которые и обуславливают седативный и болеутоляющий эффекты. Электросон вызывает сон, близкий к естественному, физиологическому. Этот метод способствует нормализации основных нервных процессов высшей нервной деятельности, улучшает функцию вегетативной нервной системы, повышает работоспособность, снимает утомление (Ист. 1, стр. 72-74; ист. 3, стр. 50-52; ист. 4, стр. 44-45).

6. В лечебном действии электросна выделяют две фазы: «торможения» и «растормаживания». Фаза торможения клинически характеризуется дремотным состоянием, сонливостью, иногда сном, урежением пульса и дыхания, снижением артериального давления и биоэлектрической активности мозга. Эта фаза оказывает противострессовое и седативное действие. Фаза растормаживания (или активации) проявляется сразу после окончания процедуры и выражается в появлении бодрости, свежести, энергичности, повышения работоспособности, хорошего настроения. Т.е. эта фаза оказывает стимулирующее, повышающее общий жизненный тонус действие.

7. а) активация подкорковых структур и различных систем организма; б) активация ферментных систем; в) аналгезия; г) ритмичное, глубокое дыхание (при физиологическом сне дыхание не ритмичное; д) не усиливается функция парасимпатического отдела нервной системы; е) оказывает антиспастическое, антигипоксическое действие; ж) отсутствие фазности сна.

8. а) седативный, 6) нормализующий функцию центральной нервной системы; в) болеутоляющий; г) гипотензивный, д) трофический; е) спазмолитический.

9. Используют глазнично-затылочную или лобно-затылочную методики. Электроды, которые накладывают на глаза или лоб заполняют ватными тампонами, смоченными в воде или растворе лекарственного вещества и подключают к катоду. Два других электрода также заполненные влажными тампонами подключают к аноду. Сила тока также дозируется пациентом, как и при гальванизации, до ощущений легкого покалывания или легкой вибрации. Частоту же импульсов подбирают исходя из состояния больного и характера заболевания. Начинают с частоты, близкой к физиологической частоте работы мозга – с 60-80 Гц. Если имеется функциональное расстройство, то остаются в последующем на этой же частоте. В случаях же преобладания органических дегенеративных процессов в сосудах и образованиях головного мозга переходят на частоту 5-20 Гц. Продолжительность процедуры колеблется от 30-40 до 60-90 минут. Процедуры проводятся ежедневно или через день, на курс – 10-15 воздействий (Ист. 1, стр. 75-76; ист. 2, стр. 49; ист. 3, стр. 52-54; ист. 4, стр. 43-44).

10. Показания для электросна: а) Функциональные расстройства ЦНС (неврастения, неврозы, бессонница, предменструальный и климактерический синдромы, заикание, энурез, ВСД);

б) Заболевания, в патогенезе которых важную роль играет нарушение функции ЦНС (ГБ, ИБС, бронхиальная астма, язвенная болезнь, экзема, псориаз, нейродермиты, гестозы, облитерирующие заболевания сосудов);

в) Органические заболевания ЦНС (последствия ЧМТ, ревматическая хорея, атеросклероз);

г) Болевые синдромы при заболеваниях периферической нервной системы;

д) Реактивные состояния (сенильный психоз, шизофрения);

е) Здоровые лица (умственное и физическое переутомление, при родах, у спортсменов в подготовительный и тренировочный периоды).

Противопоказания: а) Геморрагический инсульт; б) Гипоталамический синдром; в) Эпилепсия; г) Посттравматический арахноидит; д) Наличие металлических осколков в зоне воздействия тока; е) Заболевания глаз; ж) Декомпенсированная ИБС; е) Непереносимость процедуры.

11. Диадинамотерапия — это применение с лечебной целью постоянного импульсного тока низкой частоты (50 и 100 герц) с полусинусоидальной формой импульсов с затянутым по экспоненте задним фронтом работы и малой силы до 50 мА.

12. А) однотактный непрерывный (ОН, однополупериодный непрерывный, однофазный) - полусинусоидальной формы ток с частотой 50 Гц, длительность импульса 20 мс; Б) двутактный непрерывный (ДН, двухполупериодный непрерывный, двухфазный) - полусинусоидальной формы ток с частотой 100 Гц, длительность импульса 10 мс, в связи с затянутым задним фронтом он имеет постоянную гальваническую составляющую, на которую как бы наслаивается импульсный ток; В) ток «короткий период» (КП) - последовательное чередование токов 50 и 100 Гц с длительностью серий по 1,5с; Г) ток «длинный период» (ДП) – чередование тока 50 Гц с длительностью посылки 4 с и плавно нарастающего и убывающего тока 100 Гц продолжительностью 8 с; Д) ток однополупериодный ритмичный (ОР, «ритм синкопа») – посылки тока частотой 50 Гц длительностью 1.5 с чередуются с паузами такой же продолжительности; Е) ток однополупериодный волновой (ОВ, однотактный волновой) – плавно нарастающий и убывающий ток 50 Гц длительностью 8 с, чередующийся с паузами длительностью 4 с; Ж) ток двухполупериодный волновой (ДВ, двухтактный волновой) – посылки плавно нарастающего и убывающего тока частотой 100 Гц длительностью 8 с, чередующегося паузами продолжительностью 4 с.

13. Ток ОН аналогично постоянному непрерывному току вызывает ощущение жжения и покалывания, которое при увеличении силы тока переходит в ощущение сильной, прерывистой «крупной» вибрации. Обладает выраженным раздражающим и миостимулирующим действием (терапевтическим эффектом). Вызывает сильное сокращение поперечно-полосатой мускулатуры, поэтому основная сфера его применения - электростимуляция мышц.

14. Ток ДН вызывает в месте наложения электродов жжение, легкое покалывание. При увеличении силы тока больной ощущает слабую, быструю, «мелкую» вибрацию в результате сокращения мышечных фибрилл. Раздражающее его действие небольшое, оказывает быстро наступающее тормозное действие, поэтому применяется как подготовительный для понижения чувствительности рецепторов. Обладает ганглиоблокирующим действием на симпатические ганглии, поэтому снимает ангиоспазмы, улучшает трофику.

15. а) Ток КП вначале оказывает раздражающее действие, а после двух минут вызывает болеутоляющий эффект; б) стимулирует трофику.

16. Ток «длинный период» обладает тормозным действием на болевую чувствительность и трофику.

17. а) периферическая нервная блокада (парабиоз Н.Е. Введенского); б) подавление болевой доминанты (учение А.А. Ухтомского) (Ист. 1, стр. 97-100; ист. 3, стр. 57-59; ист. 4, стр. 53-54).

18. Диадинамические токи подводятся к телу пациента, как и при гальванизации, с помощью тех же электродов. Методики могут проводиться паравертебрально, поперечно или продольно по отношению к нервному стволу, а также непосредственно на очаг боли. Причем на наиболее болезненную точку накладывают катод. Если интенсивность боли одинакова под обоими электродами, то в середине процедуры полярность изменяют. Увеличение силы тока проводят по ощущениям больного до появления ощущения безболезненной вибрации под электродами.

Для усиления эффекта используют сразу несколько токов в определенной комбинации. Так болевые синдромы лечат по схеме: ДН (ДВ) – 1-2 минуты, КП – 3-4 минуты, ДП (ДН) – 1-2 минуты. Допускается последовательное воздействие на несколько полей. Общая продолжительность воздействия на одну область 10-12 минут, общее время воздействия за 1 процедуру до 30 минут. При выраженных болевых синдромах процедуры можно проводить 2-3 раза в день с интервалом 4-5 часов. Курс лечения 6-10 ежедневных процедур.

Для диадинамофореза используют ток ДН с продолжительностью процедуры до 10-15 минут, на курс – 8-10 воздействий (Ист. 1, стр. 103-104; ист. 2, стр. 49-52; ист. 3, стр. 59-60; ист. 4, стр. 52-53).

19. Обратите внимание, что диадинамические токи, в основном, применяются для лечения болевого синдрома.

Показания к ДДТ:

1. Заболевания периферической нервной системы, сопровождающиеся болью;

2. Болевые синдромы, обусловленные травматическими повреждениями мышц, связок, суставов, дегенеративно-дистрофическими и воспалительными заболеваниями суставов;

3. ВСД;

4. Дискинезии органов ЖКТ и хронические воспалительные заболевания ЖКТ, демпинг-синдром;

5. Хронические воспалительные заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, затяжная пневмония);

6. Хронические воспалительные заболевания половой системы (аднексит, альгодисменорея, простит, импотенция);

7. Задержка и недержание мочи, энурез;

8. Облитерирующие заболевания сосудов и гипертоническая болезнь в начальную стадию;

9. Мигрень;

10. Заболевания лор-органов;

11. Келоидные рубцы, зудящие дерматозы;

12. Электростимуляция мышц;

13. Пародонтит.

20. Противопоказания к ДДТ:

1. Наклонность к кровотечению и кровоточивости;

2. Переломы костей с нефиксированными костными отломками;

3. Варикозная болезнь, острый тромбофлебит, тромбозы;

4. Желчекаменная болезнь, мочекаменная болезнь;

5. Острый экссудативный процесс;

6. Частые сосудистые кризы, высокое артериальное давление;

7. Генерализованная экзема;

8. Острые внутрисуставные повреждения;

9. Непереносимость тока;

10. Общие противопоказания к физиотерапии.

21. Синусоидальные модулированные токи (СМТ) или амплипульстерапия - это использование с лечебной целью переменного синусоидального высокочастотного тока (5000 герц), модулированного, током низкой частоты (от 10 до 150 Гц) малой силы тока до 80 мА (такой диапазон низких частот был выбран с учетом лабильности нервно-мышечного аппарата человека).

22. В современных аппаратах типа «Амлипульс» несущая частота 5000 Гц, модулированная низкой частотой, подвергается, кроме того еще трем видам модуляции, что обеспечивает набор токов для 5 родов работы (РР).

При I РР (ПМ, постоянная модуляция) – несущая частота переменного синусоидального тока 5000 Гц модулируется одной из частот, выбираемых из диапазона 10-150 Гц.

При II РР (ПП, посылка-пауза) – чередуются посылки синусоидального тока, модулированного определенной частотой в пределах 10-150 Гц и пауз. При этом длительность посылок тока и пауз может регулироваться в различных пределах от1 до 6 с.

При III РР (ПН, посылка – несущая частота) – чередуются посылки модулированного тока с произвольно выбранной частотой с посылками немодулированного тока частотой 5000 Гц. Длительность посылок также может регулироваться в различных пределах от1 до 6 с. Часто комбинируют с другими токами (IV РР).

При IV РР (ПЧ, перемежающиеся частоты) осуществляется чередование посылок тока с разными частотами модуляции. В одной из посылок частота модуляции выбирается из диапазона 10-150 Гц, во второй частота остается постоянной – 150 Гц.

V РР (ПЧП, перемежающиеся частоты – пауз) отличается от IV РР тем, что произвольно модулированный ток чередуется с током, модулированным частотой 150 Гц и последующей паузой.

Во всех перечисленных родах работы возможно изменение глубины модуляции (ГМ) от 0 до 100% и более. Это позволяет при одной и той же силе тока изменять интенсивность возбуждающего действия. Раздражающий эффект тока возрастает при уменьшении частоты и увеличении ГМ, а также при переключении на выпрямленный режим (Режим II, а переменный режим – I). Возбуждающее действие может измениться и в зависимости от длительности посылок и пауз (Ист. 1, стр. 116-118; ист. 2, стр. 52; ист. 3, стр. 61-63; ист. 4, стр. 57-59).

23. I РР (ПМ) оказывает слабое возбуждающее действие, сила которого нарастает с уменьшением частоты модуляции и увеличением ее глубины. Применяют обычно как вводный ток для улучшения электропроводности, потенцирует действие других токов, обладает нежным обезболивающим действием.

II РР (ПП) проявляет выраженное нейростимулирующее действие. Его можно применять для электростимуляции поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры.

III РР (ПН) Стимулирующее действие выражено слабее, чем у II РР. Оказывает выраженный обезболивающий эффект, поэтому целесообразнее применять при выраженных болевых синдромах. Показан при сосудистых нарушениях.

IV РР (ПЧ) оказывает наибольшее обезболивающее действие, активно влияет на кровообращение, лимфоотток, активирует трофические процессы.

V РР (ПЧП) проявляет мягкое нейростимулирующее и трофическое действие, используется в основном в педиатрической практике.

24. Лечение СМТ чаще проводят в переменном (невыпрямленном) режиме (Р I). В выпрямленном режиме (Р II) они напоминают диадинамические токи. Выпрямленный режим более раздражающий, ему присущи явления поляризации и электролиза. Его используют в двух случаях для электрофореза лекарств синусоидальными модулированными токами (амплипульсофорез) и для электростимуляции мышц при тяжелых поражениях нервно-мышечного аппарата.

25. СМТ подводят к телу пациента с помощью обычных электродов с гидрофильными прокладками. Размеры электродов должны соответствовать зоне болей или патологического очага. Возможно применение полостных электродов. Лечение обычно проводят по схеме двумя (или тремя) разновидностями токов.

Основная схема: Режим I (переменный), РР – III, частота - 100 Гц, ГМ – 75%, длительность посылок – 2-3 с, 3-5 минут; РР IV, частота - 75 Гц, ГМ – 75-100 %, , длительность посылок – 3 с, 3-5 минут. Курс лечения 8-10 процедур, ежедневно. При сильных болях можно проводить 2 раза в день с интервалом 5-6 часов.

СМТ можно использовать в виде СМТ-электрофореза, либо сочетать с другими физическими факторами: грязелечением (амплипульсгрязелечение), криотерапией (криоаплипульстерапия), ультразвуковой терапией (амплипульсфонотерапия) и др (Ист. 1, стр. 118-120; ист. 2, стр. 52-61; ист. 3, стр. 66; ист. 4, стр. 60-61).

26. Показания к амплипульстерапии сходны с ДДТ:

1. Травмы и заболевания периферической нервной системы, сопровождающиеся болью и рефлекторно-тоническим синдромом;

2. Заболевания вегетативного отдела нервной системы с нейротрофическими и сосудистыми расстройствами

3. Заболевания нервной системы с двигательными нарушениями в виде центральных, периферических и смешанных парезов и параличей;

4. Облитерирующие заболевания сосудов, хронический лимфостаз, нарушение периферического кровообращения при ангиоспазмах;

5. Гипертоническая болезнь 1-2 стадии, ИБС;

6. Дискинезии органов ЖКТ и хронические воспалительные заболевания ЖКТ, демпинг-синдром;

7. Нарушения жирового обмена экзогенно-конституционального характера, сахарный диабет;

8. Хронические воспалительные заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, затяжная пневмония, хронический бронхит и бронхоэктазы вне стадии обострения);

9. Болевые синдромы, обусловленные травматическими повреждениями мышц, связок, суставов, дегенеративно-дистрофическими и воспалительными заболеваниями суставов;

10. Хронические воспалительные заболевания половой системы (аднексит, альгодисменорея, простит, импотенция);

11. Задержка и недержание мочи, энурез, цисталгия, мочекаменная болезнь (с целью изгнания камней мочеточника);

12. Стимуляция мышц при атрофии;

13. Воспалительные и дистрофические заболевания переднего и заднего отдела глаз;

27. Противопоказания: аналогичны как для ДДТ, кроме мочекаменной болезни.

28. Диадинамические токи и синусоидальные модулированные токи вызывают однотипные изменения в тканях и поэтому имеют сходные терапевтические эффекты и показания к лечению. Однако амплипульстерапия не вызывает раздражения кожи под электродами и проникает глубже в ткани, т.к. при СМТ-терапии используется в качестве несущего высокочастотный переменный ток. Учитывая это амплипульстерапии отдают предпочтение в педиатрической практике, при воздействии на слизистые оболочки.

ОТВЕТЫ по теме «ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ»:

28. Дарсонвализация — это физиотерапевтический метод, в основе которого лежит использование переменного электрического тока высокой частоты (110 кГц), малой силы (до 0,02 мА) , высокого напряжения (до 25 кВ)с угасающей формой импульса, модулируемого короткими импульсами (50-100 мкс) колоколообразной формы с частотой модуляции 50 Гц

29. Действующими факторами дарсонвализации являются тихие искровые разряды, вызывающие ритмичные изменения концентрации ионов в тканях.

30. Действующий фактор местной дарсонвализации вызывает прямое раздражающее действие на различные рецепторы, определяя тем самым возникновение общих или сегментарных рефлекторных реакций, а также приводит к локальным (в коже и слизистых оболочках) изменениям. Так повышается порог болевой чувствительности экстерорецепторов, повышается порог восприятия тактильного, температурного и других видов раздражения. Характерна и местная вегетососудистая реакция, сопровождающаяся усилением микроциркуляции, устранением сосудистых спазмов, снижением артериального давления, улучшается деятельность венозной системы (повышается тонус стенок вен, уменьшается венозный стаз, улучшается венозный отток). Это, а также стимуляция деятельности клеток ретикулоэндотелиальной системы определяют противовоспалительное и противоотечное действие метода. Искровой разряд, выделение озона и окислов азота в околоэлектродном пространстве во время процедуры сопровождается бактериостатическим и бактерицидным действием. Местная дарсонвализация устраняет ишемию тканей, улучшает их питание и снабжение кислородом, повышает трофический потенциал, что благоприятно сказывается на течении регенераторных и дистрофических процессов. Этот метод повышает тургор и эластичность кожи, стимулирует пролиферативную активность зародышевых клеток волосяной луковицы, усиливает рост волос, предупреждает развитие морщин и выпадении волос. Дарсонвализация повышает работоспособность мышц, стимулирует образование костной мозоли, улучшает функциональное состояние органов и тканей (Ист. 1, стр. 130-131; ист. 3, стр. 96-97; ист. 4, стр. 91).

31. а) трофический; б) болеутоляющий и противозудный; в) рефлекторный; г) снятие регионарных ангиоспазмов (антиспастический); д) противовоспалительный; е) бактерицидный.

32. При проведении процедуры между электродом и кожей образуется разряд, который может меняться по интенсивности от «тихого», почти не вызывающего особых ощущений, до слабого искрового, оказывающего даже прижигающее действие. Интенсивность разряда зависит от напряжения тока, подаваемого на электрод, величины воздушного зазора между телом пациента и электродом, а также от площади его активной поверхности.

33. Дарсонвализация – это одноэлектродный способ электролечения. Воздействие осуществляют лабильно или стабильно. При лабильной методике участок кожи (за исключением лица и волосистой части головы) предварительно посыпают тальком, после чего электрод плавно линейными и кругообразными движениями перемещают по поверхности тела больного. При лечении некоторых заболеваний (рожа, язва) вакуумный электрод перемещают над участком тела с воздушным зазором (1-3 мм).

Стабильная методика обычно применяется для внутриполостных воздействий (пациенты могут ощущать легкое тепло). При ректальных и вагинальных процедурах электроды смазывают стерильным вазелиновым маслом, вводят в полость (прямокишечный – на глубину 4-6 см, влагалищный - 8-10 см) и фиксируют неподвижно с помощью наполненных песком мешочков. Дарсонвализацию следует проводить на свободные от металлических предметов участки тела больных. Местные (локальные) воздействия иногда дополняют применением дарсонвализации на соответствующие отделы позвоночника.

Процедуры местной дарсонвализации дозируют по величине выходного напряжения и ее длительности. Воздействия могут быть слабыми (соответствуют 1-4-му делению шкалы аппарата «Искра»), средними (5-7-е деление) или сильными (выше 7-го деления). При этом обязательно ориентируются на ощущения больного. Все лечебные свойства дарсонвализации наиболее полно проявляются при средней выходной мощности. Продолжительность процедуры определяется из расчета 3-5 минут на 200-300 см² площади воздействия, но не должна превышать 15 минут. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения – от 3-5 до 16-20 воздействий (Ист. 1, стр. 132-133; ист. 2, стр. 71-73; ист. 3, стр. 95-96; ист. 4, стр. 90-91).

28. При выборе мощности руководствуются следующими соображениями. Малая выходная мощность применяется при выраженных экссудативных проявлениях, сильном болевом синдроме, вегетососудистых нарушениях, воздействии на раневые и язвенные поверхности. Высокие выходные мощности применяют для оказания прижигающего действия, а также для получения нейротропного и сосудорегулирующего эффекта. Для проведения обычных лечебных процедур используется средняя выходная мощность.

29. Показания:

1. Заболевания ССС (кардиалгии экстракардиального генеза, ИБС, варикозное расширение вен, синдром Рейно, хроническая венозная недостаточность, облитерирующие заболевания сосудов);

2. Заболевания периферической нервной системы (невралгии, нейропатии, невриты, вегетативные полинейропатии, остеохондроз с неврологическими проявлениями);

3. Заболевания ЦНС (неврастения, энурез, мигрень));

4. Хирургические заболевания (геморрой, парапроктиты, трещина заднего прохода, трофические язвы, последствия отморожений и ожогов, вялозаживающие раны);

5. Травматология (стимуляция образования костной мозоли)

6. Стоматологические заболевания (пародонтоз, пародонтит, гингивиты, глоссалгия, периодонтиты, афтозный стоматит);

7. Кожные заболевания (зудящие дерматозы, себорея, алопеция, угревая сыпь, экзема);

8. Косметология (выпадение ресниц, волос, пониженный тургор кожи);

9. Лор заболевания (вазомоторный ринит, неврит слухового нерва);

10. Гинекологические заболевания (зуд вульвы, кольпит).

Противопоказания:

1. Беременность;

2. Выраженный церебральный атеросклероз;

3. Наличие электрокардиостимулятора (при проведении процедуры близко к зоне сердца);

4. Индивидуальная непереносимость тока;

5. Злокачественные новообразования;

6. Лейкозы;

7. Острый инфаркт миокарда и в течение 6 мес. после него;

8. Кровотечение;

9. Активный туберкулез легких.