Занятие № 2. Лечение постоянным электрическим током и полем. Ультразвуковая терапия. Магнитнитотерапия

Тема 3. ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ. ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ.

Тема 4. ФРАНКЛИНИЗАЦИЯ И АЭРОИОНИЗАЦИЯ.

Аэрозольтерапия.

Тема 5. МАГНИТОТЕРАПИЯ.

Тема 6. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ.

Литература:

1. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник.- М.; СПб.: СЛП, 1996.- С. 39-72, 134137, 147-168, 249-259.

2. Справочник по физиотерапии /Под ред. В.Г. Ясногородского.- М.: Медицина. 1992.- С. 23-87, 104-109,111.

3. Улащик В.С., Лукомский И.В. Основы общей физиотерапии.- Минск-Витебск, 1997.- С. 28-48, 125-164.

4. Учебное пособие по физиотерапии /Под ред. А.П. Сперанского.- М.: Медицина, 1975.- С. 20-39, 124-153.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Электротерапия постоянным током. Гальванизация. Физико-химические эффекты, механизм лечебного действия, действующие факторы, терапевтические эффекты, показания и противопоказания, методика проведения процедур местного, сегментарно-рефлекторного и общего (системного) воздействия, их дозирование.

2. Лекарственный электрофорез. Основные особенности и преимущества введения лекарственных веществ при помощи постоянного тока. Методика проведения процедур. Внутриорганный электрофорез.

3. Лечебное применение постоянного электрического поля. Франклинизация. Основные действующие факторы, используемые при проведении процедур, и особенности механизмов их лечебного действия, терапевтические эффекты, показания и противопоказания, аппараты для проведения процедур, методика проведения и дозиметрия.

4. Аэроионотерапия. Основные действующие факторы, терапевтические эффекты, показания и противопоказания. Аэрозольтерапия.

5. Ультразвуковая терапия. Физическая характеристика и физико-химические эффекты, закономерности поглощения механической энергии ультразвука различными тканями. Механизм физиологического действия, действующие факторы и основные лечебные эффекты ультразвуковой терапии, показания и противопоказания, аппараты, параметры лечебного воздействия, методики проведения процедур. Лекарственный ультрафонофорез, основные особенности и преимущества введения лекарственных веществ при помощи ультразвука.

6. Магнитотерапия. Механизмы формирования основных лечебных эффектов, показания и противопоказания, аппараты, параметры лечебного воздействия, основные виды магнитных полей, методика проведения лечебных процедур, дозирование.

Контрольные вопросы по теме «ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ. ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ»:

1. Какие правила техники безопасности должны соблюдаться при организации физиотерапевтического лечения?

2. Дать определение лечебному методу гальванизации. В чем сущность изменений в тканях при прохождении постоянного тока?

3. Перечислить три основных биофизических процесса, составляющих изменения в тканях при прохождении постоянного тока. Какое свойство тканей оказывает влияние на интенсивность лечебного действия постоянного тока?

4. Перечислить 4 наиболее общие физиологические реакции, возникающие в организме при прохождении постоянного тока.

5. Как можно разделить ткани организма в зависимости от их электропроводности?

6. В чем отличие катодного и анодного рефлексов? Какие характеристики ионов влияют на скорость движения их в электрическом поле?

7. Перечислить терапевтические эффекты гальванизации.

8. Какие области используются для рефлекторного воздействия на функцию:

А) яичников;

Б) желудка;

В) сердца;

Г) почек;

Д) ЦНС

9. Дать определение лечебному методу лекарственного электрофореза.

10. Перечислить 6 особенностей, отличающих метод электрофореза от других лечебных методов, использующих лекарственные препараты.

11. Какие лекарственные препараты чаще всего применяются при электрофорезе?

12. Укажите методики гальванизации и электрофореза.

13. Приведите показания к гальванизации и электрофорезу.

14. Сформулируйте противопоказания к гальванизации и электрофорезу.

Контрольные вопросы по теме «ФРАНКЛИНИЗАЦИЯ И АЭРОИОНИЗАЦИЯ. АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ»:

15. Дать определение методу франклинизация.

16. Назовите действующие факторы франклинизации.

17. Какие терапевтические эффекты присущи общей франклинизации?

18. Перечислите терапевтические эффекты местной франклинизации.

19. Перечислите показания и противопоказания к лечению франклинизацией.

20. Определение понятия аэроионизация.

21. Какие действующие факторы аэроионотерапии и ее терапевтические эффекты?

22. Укажите показания и противопоказания к аэроионотерапии.

23. Что называется аэрозолем и электроаэрозолем?

24. Механизм действия аэрозолей и электроаэрозолей:

25. Действующие факторы аэрозольтерапии?

26. Назовите 5 основных видов ингаляций.

27. Назовите основные группы лекарственных препаратов, применяемые ингаляционным методом.

28. Перечислите показания к аэрозольтерапии.

29. Каковы противопоказания к аэрозольтерапии?

Контрольные вопросы по теме «УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ»:

30. Дайте определение метода ультразвуковой терапии.

31. Какова физическая природа ультразвука?

32. На чем основано получение ультразвука в физиотерапевтических аппаратах?

33. Указать действующие факторы ультразвука.

34. Каков механизм биологического действия ультразвука?

35. Перечислите терапевтические эффекты ультразвука.

36. Укажите основные методики лечения ультразвуком.

37. Какие участки тела исключаются из озвучивания?

38. Напишите показания для лечения ультразвуком.

39. Каковы противопоказания для применения ультразвука?

40. Что такое ультрафонофорез?

Контрольные вопросы по теме «МАГНИТОТЕРАПИЯ»:

30. Что понимают под магнитотерапией?

31. Физическая природа магнитного поля.

32. Виды магнитных полей и их отличия.

33. Каков механизм биологического действия магнитного поля?

34. Перечислите терапевтические эффекты магнитного поля.

35. Отличия магнитотерапии от других физиотерапевтических методов.

36. Какие вы знаете методики магнитотерапии?

37. Укажите показания к применению переменного низкочастотного и импульсного магнитного поля.

38. Сформулируйте противопоказания к применению переменного низкочастотного и импульсного магнитного поля.

39. Что такое магнитофоры и каковы показания к их применению?

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ по теме «ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ. ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ»:

1. Ист. 1, стр. 463-465; ист. 2, стр. 210-216; ист. 3, стр. 240-241; ист. 4, стр. 16-19.

2. Гальванизация - это применение с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока малой силы (до 50 мА), малой плотности (до 0,1 мА/см²) и низкого напряжения (60-80 В).

Сущность изменений в тканях заключается в направленном перемещении ионов и изменении их концентрации.

3. Поляризация, диффузия, осмос. Электропроводность обусловливает влияние на интенсивность лечебного действия постоянного тока.

4. Хорошие проводники: кровь, моча, лимфа, спинномозговая жидкость, паренхиматозные органы, мышцы; плохие проводники: мозговая и жировая ткань, нервы, сухожилия; не проводят электрический ток: ногти, волосы, эпидермис (сухая кожа).

5. а) нейрососудистые изменения, проявляющиеся стойкой гиперемией; б) изменения обменных процессов в тканях (их усиление); в) изменения возбудимости тканей под полюсами (кат- и анэлектротон); г) рефлекторные реакции по типу кутанео-висцеральных рефлексов (сегментарные).

6. Под действием приложенного к тканям внешнего электрического поля в них возникает ток проводимости. Положительно заряженные частицы (катионы) движутся по направлению к отрицательно заряженному электроду (катоду), а отрицательно заряженные (анионы) - к положительно заряженному электроду (аноду). В связи с различиями физико-химических свойств ионов скорость их перемещения в тканях будет неодинакова. В результате этого после гальванизации в тканях организма возникает ионная асимметрия, сказывающаяся на жизнедеятельности клеток, скорости протекания в них биофизических, биохимических и элетрофизиологических процессов. Наиболее характерным проявлением ионной асимметрии является относительное преобладание у катода одновалентных катионов, а у анода – двухвалентных катионов. Именно с этим явлением связывают общеизвестное раздражающее (возбуждающее) действие катода и, наоборот, успокаивающее (тормозное) – анода. Также одним их физико-химических эффектов при гальванизации считается изменение кислотно-основного состояния в тканях вследствие перемещения (+) ионов водорода Н⁺ к катоду, а (-) гидроксильных ионов ОН^- к аноду. Это отражается на деятельности ферментов и тканевом дыхании, состоянии биоколлоидов, служит источником раздражения кожных рецепторов. Наряду с движением ионов при гальванизации происходит движение жидкости (воды) в направлении катода (электроосмос). Вследствие этого под катодом наблюдается отек и разрыхление (колликвационный некроз), а в области анода – сморщивание и уплотнение тканей (коагуляционный некроз). Ожог под катодом кровоточит, глубокий и не имеет четких границ. Под анодом образуется струп поверхностный, с четкими границами, легко лечится. Кроме того, местные изменения, возникающие в коже, более выражены под катодом. Здесь же увеличивается содержание биологически активных веществ, гепарина, снижается активность холинэстеразы и содержание хлора, что повышает активность тканей (катэлектротон). Под анодом происходят противоположные сдвиги и возбудимость тканей, наоборот, снижается (анэлектротон).

Величина заряда, размер, масса, степень гидратации иона.

7. а) рассасывающий, б) регенераторный, в) болеутоляющий, г) рефлекторный, д) седативный, е) нормализующий секрецию и моторику органов желудочно-кишечного тракта (относится к рефлекторному, но выделен отдельно как наиболее часто используемый).

8. а) молочные железы, «трусиковую» область; б) эпигастральную область и позвоночник на уровне Д₆-Д₁₂; в) левое плечо и позвоночник слева на уровне Д1-Д2; г) область проекции почек; д) воротниковую область;

9. Лекарственный электрофорез - это лечебный метод, в основе которого лежит сочетанное действие гальванизации и лекарственных веществ, введенных постоянным электрическим током.

10. а) сочетанное действие (синергизм) гальванического тока и лекарственного вещества; б) возможность оказать локальное воздействие; в) малая доза лекарственного вещества; г) депонирование препаратов; д) возможность избирательного введения ионов; е) возможность ввести препарат в ткани, не имеющие кровоснабжения (хрящ, хрусталик, роговица).

11. Лекарственные препараты, усиливающие эффекты гальванизации, а также обладающие гипотензивным и спазмолитическим действием (Ист. 2, стр. 65-70; ист. 2, стр. 26-30; ист. 3, стр. 42-48; ист. 4, стр. 36-38).

Вводимый ион	Используемое вещество	Концентрация р-ра или кол-во вещества
Лекарственные вещества, вводимые с анода (+)
1. Атропин	Атропина сульфат	0,1%-1 мл
2. Анаприлин	Анаприлин	0,5%-5 мл
3. Ацетилхолин	Ацетилхолина гидрохлорид	0,1-0,5%
4. Бензогексоний	Бензогексоний	1-2%
5. Витамин В1	Тиамина бромид	2%
6. Витамин В12	Цианокобаламин	100-200мкг
7. Галоперидол	Галоперидол	0,5%
8. Ганглерон	Ганглерон	0,25-0,5%
9. Гистамин	Гистамина дигидрохлорид	0,01% (до 1 мл)
10. Диазепам	Диазепам	0,5%
11. Делагил	Делагил (хингамин)	2,5%
12. Дибазол	Дибазол	0,5-2%
13. Димедрол	Димедрол	0,25-1%
14. Кавинтон	Кавинтон	1 мл (5 мг) ампульного (0,5%) р-ра разбавляют в 1 мл ДМСО
15. Калий	Калия хлорид	2-5%
16. Кальций	Кальция хлорид	2-5%
17. Ксикаин	Ксикаин (лидокаин)	2-5%
18. Курантил	Курантил (дипиридамол)	0,5%-2 мл
19. Лидаза	Лидаза	64 ед в 30 мл буферного р-ра
20. Магний	Магния сульфат	2-5%
21. Медь	Меди сульфат	2-5%
22. Мезатон	Мезатон	1-2%
23. Натрий	Натрия хлорид	2-5%
24. Нитроглицерин	Нитроглицерин	0,5 мл 1%-го спиртового р-ра+ 99,5 мл дистилированной воды, 5-10 мл
25. Новокаин	Новокаина гидрохлорид	0,25-5%
26. Новокаинамид	Новокаинамид	2-5%
27. Но-шпа	Но-шпа	1-2%
28. Папаверин	Папаверина гидрохлорид	0,1-0,5%
29. Платифиллин	Платифиллина гидротартрат	0,05-0,1%
30. Преднизолон	Преднизолон водорастворимый	0,5%
31. Прозерин	Прозерин	0,1%
32. Цинк	Цинка сульфат	0,5-1%
33. Эритромицин	Эритромицин	0,1-0,25 г (разводят в 70% этаноле)
Лекарственные вещества, вводимые с катода (-)
1. Анальгин	Анальгин	2-5%
2. Аскорбиновая к-та	Аскорбиновая к-та	2-5%
3. Баралгин	Баралгин	2%
4. Барбитал	Барбитал-натрий	3-5%
5. Бром	Натрия (калия) бромид	2-5%
6. Гепарин	Гепарина натриевая соль	5000-10000 ЕД
7. Гордокс	Гордокс	½ или1 амп. (50000-100000 ЕД)
8. Интал	Интал	1 капсулу растворить в 3 мл дистилированной воды
9. Йод	Калия (натрия) йодид	2-5%
10. Никотиновая к-та	Никотиновая к-та	0,5-1%
11. Пенициллин	Пенициллина натриевая соль	5000-10000 Ед/мл
12. Салициловой к-ты радикал	Натрия салицилат	1-5%
13. Сера	Унитиол Натрия тиосульфат	2-5% 2-5%
14. Фтор	Натрия фторид	2%
15. Фурагин	Фурагин растворимый (солофур)	0,1-0,2%
16. Хлор	Натрия хлорид	2-5%
Лекарственные вещества, вводимые с обоих полюсов
1. Алоэ	Экстракт алоэ жидкий	1:3
2. Адебит	Адебит	2-5% в 25% ДМСО
3. Грязь (компоненты)	Лечебная грязь	Нативная грязь, грязевой р-р
3. Пелоидин	Пелоидин	Готовый раствор
4. Эуфиллин	Эуфиллин	2,4%-5%

12. В зависимости от поставленной задачи используют методики местной и общей гальванизации, а также гальванизацию рефлекторно-сегментарных зон.

При местной гальванизации используют поперечную и продольную методики и воздействуют непосредственно на очаг. Также можно использовать следующие методики: гальванизация слизистой носа (по Т.Н. Кассилю и Н.И. Гращенкову), области лица (полумаска Бергонье), шейно-лицевой области (по Г.А. Келлату), трансорбитальная методика или глазнично-затылочная (области головы по Бургиньону).

При гальванизации рефлекторно-сегментарных зон постоянным током воздействуют на паравертебральные зоны различных отделов позвоночника и соответствующие метамеры . Чаще всего применяют гальванизацию воротниковой и трусиковой зон (гальванический воротник и трусы по А.Е. Щербаку).

Общую гальванизацию осуществляют при помощи четырехкамерных гальванических ванн, сюда же относится и гальванизация по Вермелю. В принципе, те методике, которые воздействуют на большие рефлекторные зоны или на область лица тоже обладают эффектом общей гальванизации.

При лекарственном электрофорезе широко используется внутриорганный (внутритканевой) и внутриполостной электрофорез. Эта методика заключается в том, что больному парентерально (в/в капельно, в/в струйно, в/м) или перорально вводится лекарственное вещество (или в полый орган). При достижении высокой его концентрации в крови через пораженный орган начинают пропускать эл. ток, который увеличивает поступление лекарственного вещества в очаг поражения и способствует более длительному его действию в этой области.

Электроды накладываются на тело пациента с помощью смоченных гидрофильных прокладок (в физ. растворе или лекарственном веществе). Электроды на больном обязательно фиксируются эластичными бинтами, телом пациента или мешочками с песком. Сила тока дозируется по ощущениям больного до появления ощущения жжения и покалывания на месте наложения электродов(если методикой не предусмотрена конкретная сила тока).

В зависимости от количества используемых электродов методика может быть 2-х, 3-х (один из электродов раздвоен), 4-х – электродной (оба электрода раздвоены или один из них разтроен). Различают также активные и двухполюсные методики (по площади, используемых электродов).

Продолжительность процедуры может колебаться от 10-15 минут (при общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях) до 30-40 минут (при местных процедурах). На курс лечения – от 10-12 до 20 процедур, проводимых ежедневно или через день.

(Ист. 1, стр. 58-62, 70-72; ист. 2, стр. 23-2530-48; ист. 3, стр. 32-36,40-41; ист. 4, стр. 20-28,35).

13. Показания для назначения гальванизации и электрофореза являются общими:

а) Заболевания периферической и ЦНС функционального и органического характера;

б) При подострых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и малого таза, хронических воспалительных процессов в любых органах и тканях;

в) заболевания ССС: гипертоническая и гипотоническая болезнь, стенокардия, начальные проявления атеросклероза;

г) При подострых и хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата травматического, ревматического, воспалительного и обменного происхождения;

д) При заболеваниях лор-органов и глаз в подострую и хроническую стадию;

е) Для лечения последствия травм;

ж) Лечение стоматологических заболеваний.

14. Противопоказания:

а) Индивидуальная непереносимость тока и лекарственного препарата;

б) Нарушение целостности кожного покрова в местах наложения электродов;

в) Распространенные кожные заболевания (экзема, дерматит);

г) Потеря болевой и температурной чувствительности;

д) Острые гнойные воспалительные процессы;

е) Вторая половина беременности;

ж) Наклонность к кровотечению;

з) Сердечно-сосудистые заболевания с нарушением кровообращения 2Б-3 ст.

и) Резко выраженный атеросклероз;

к) Новообразования или подозрения на них, системные заболевания крови;

л) Лихорадка, кахексия.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ по теме «ФРАНКЛИНИЗАЦИЯ И АЭРОИОНИЗАЦИЯ. АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ»:

15. Франклинизация - это применение с лечебной целью постоянного электрического поля высокого напряжения (50—60 кВ).

16. Действующими факторами франклинизации являются аэроионы, химические вещества (озон, окислы азота), образовавшиеся в воздухе под действием постоянного электрического поля высокого напряжения, и слабый электрический ток, возникающий в организме.

17. Седативный и гипотензивный.

18. Трофический, десенсибилизирующий, седативный, гипотензивный, болеутоляющий (противозудный) и бактерицидный.

19. Показаниями к франклинизации являются: а) функциональные расстройства ЦНС (бессоница, мигрень, физическое и умственное переутомление);

б) начальные формы атеросклероза, гипертоническая болезнь 1-2 стадии;

в) кожные заболевания (трофические язвы, инфицированные раны с вялым течением, ожоги, местный кожный зуд, гиперестезия).

Противопоказания: а) злокачественные новообразования и системные заболевания крови;

б) органические заболевания ЦНС;

в) выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов;

г) туберкулез легких;

д) беременность;

е) депрессивные состояния.

19. Аэроионизация – это применение ионизированного воздуха (аэроионов).

20. Аэроионы – это частицы атмосферного воздуха, несущие на себе положительный или отрицательный заряд и получаемые с помощью ионизаторов. В лечебной практике чаще используются ионы отрицательного знака, которые и являются действующим фактором данного метода. Они оказывают трофический, десенсибилизирующий, седативный, гипотензивный эффекты.

21. Показания: а) заболевания ЛОР-органов (острые и хронические риниты, синуситы, ларингиты, фарингиты, озена без обширных разрушений слизистой оболочки носа, вазомоторный ринит);

б) заболевания нижних дыхательных путей (трахеиты, бронхиты, бронхиальная астма легкой и средней тяжести, пневмосклероз, профилактика профессиональных бронхолегочных заболеваний);

в) астенические симптомы травматического и соматического генеза, мигрень;

г) гипертоническая болезнь 1-2 стадии;

д) заболевания кожи (трофические язвы, ожоги, раны, экзема и др.);

е) стоматологические заболевания (афтозный стоматит, пародонтоз).

Противопоказания: а) злокачественные новообразования и системные заболевания крови;

б) выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов;

в) туберкулез легких;

д) беременность;

е) резкое истощение организма;

ж) озена с глубокими деструктивными изменениями;

з) тяжелые формы бронхиальной астмы, эмфизема легких.

19. Аэрозоль – двухфазная система, состоящая из газовой (воздушной) среды и взвешенных в ней жидких или твердых частиц.

Электроаэрозоль – аэродисперсная система, частицы которой обладают свободным положительным или отрицательным зарядом. Униполярный заряд аэрозольных частиц препятствует их слиянию, способствует их рассеиванию и более равномерному оседанию в дыхательных путях.

19. В механизме действия аэрозоль- и электроаэрозольтерапии наибольшее значение имеют три фактора: фармакотерапевтические свойства самого лекарственного вещества, электрический заряд и температура ингаляции. При ингаляциях аэрозоли оказывают свое действие прежде всего на слизистую оболочку дыхательных путей на всем ее протяжении. При том наиболее выраженное всасывание происходит в альвеолах, менее интенсивно этот процесс идет в полости носа и околоносовых пазухах. Всасываясь, аэрозоли оказывают местное и рефлекторное действие через рецепторы обонятельного нерва, интерорецепторы слизистой бронхов и бронхиол. Имеет место и гуморальное влияние фармакологических средств после их поступления в кровь. Электроаэрозоли оказывают более выраженное местное и общее действие, т.к. электрический заряд усиливает фармакологическую активность веществ и изменяет электрический потенциал тканей. Наиболее адекватные реакции в организме вызывают отрицательно заряженные аэрозоли. Они стимулируют функцию мерцательного эпителия, улучшают кровообращение в слизистой оболочке бронхов и ее регенерацию, оказывают бронхолитическое и десенсибилизирующее действие. Отрицательные аэрозоли нормализуют обмен нейромедиаторов, что снижает возбудимость вегетативного отдела нервной системы. Оптимальная температура аэрозолей и электроаэрозолей 37-38°С.

20. Лекарственное вещество, электрический заряд, температура аэрозоля, размеры частиц.

21. Различают 5 основных видов ингаляций: паровые, тепловлажные, влажные (аэрозоли комнатной температуры), масляные, ингаляции порошков. Особое место занимают ультразвуковые аэрозоли (Ист. 1, стр. 296-297; ист. 3, стр. 159-162; ист. 4, стр. 137—138).

22. 1) Слизерастворяющие и слизеразжижающие (1—2% раствор бикарбоната натрия), минеральные воды, аскорбиновая кислота, химотрипсин, химопсин, трипсин, лазолван. 2) Вяжущие и слабоприжигающие (настой цветов ромашки, шалфея, 0,5% раствор танина, квасцов). 3) Бактерицидные и бактериостатические (антибиотики, сульфаниламидные препараты, фурациллин, диоксидин, лизоцим). 4). Бронхолитические препараты (эфедрин, эуфиллин, изадрин, беротек, вентолин, беродуал). 5) Противоотечные (адреналин, атропин, эфедрин, димедрол). 6) Защитные и обволакивающие (минеральные и растительные масла - персиковое, оливковое, эвкалиптовое, анисовое, рыбий жир). 7) Средства, регулирующие тканевой обмен (ретинол, цитраль, облепиховое масло, токоферол, ацетат, пчелиный мед, прополис, минеральные воды). 8) Местноанестезирующие (0,5—2% раствор новокаина, 2-5% р-р лидокаина). 9) Противогрибковые (нистатин, леворин, йодинол).

23. Показания: а) воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей; б) профессиональные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (для лечения и профилактики); в) туберкулез верхних дыхательных путей и легких; г) бронхиальная астма; д) острые и хронические заболевания среднего уха и околоносовых пазух; е) грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции; ж) острые и хронические заболевания полости рта; з) гипертоническая болезнь 1-2 стадии.

29. Противопоказания к аэрозольтерапии: а) осложнения со стороны органов дыхания (спонтанный пневмоторакс, гигантские каверны в легких, распространенная и буллезная форма эмфиземы, легочное кровотечение); б) легочно-сердечная и сердечно-легочная недостаточность 3 стадии; в) выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов; г) меньероподобный симптомокомплекс; д) эпилепсия; е) индивидуальная непереносимость ингаляций.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ по теме «УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ»:

30. Ультразвуковая терапия — это применение с лечебной целью энергии механических колебаний в ультразвуковом диапазоне выше 20 кГц.

31. Ультразвук (УЗ) представляет собой механические колебания частиц среды, распространяющиеся в виде волн в неслышимом диапазоне частот (свыше 20 кГц). При этом возникают попеременные сжатия и разряжения вещества. Частицы среды колеблются относительно состояния покоя, передавая энергию движения соседним частицам. Таким образом, на расстояние передается энергия колебательного движения. Одна волна составляет цикл колебания. Число циклов в секунду характеризует частоту колебаний. Чем больше частота, тем короче длина волны. Чем больше амплитуда колебаний частиц, тем больше энергия колебательного движения. В физиотерапии применяют высокочастотный УЗ при частотах от 800 кГц до 3 МГц. Длины волн при этом небольшие, около 1,5 мм. Закономерности распространения их в средах - поглощение, преломление, отражение – приближаются к закономерностям света. Высокочастотный УЗ не распространяется в воздухе, малейшие его прослойки препятствуют прохождению УЗ волн.

32. УЗ получают с помощью обратного пьезоэлектрического эффекта, физическая сущность которого состоит в том, что при приложении к торцевой поверхности пластины из кварца или титаната бария (тибара) переменного электрического напряжения пластина будет периодически изменять свою толщину (сжатие-растяжение). В свою очередь это приведет к тому, что в прилегающих к пластине слоях окружающей среды возникает то разрежение, то сгущение частиц среды, т.е. образуются механические колебания ультразвуковой частоты.

33. Механический, физико-химический, тепловой.

34. Действие УЗ расценивается как микромассаж клеток и тканей. При этом усиливается крово- и лимфообращение. Он также является катализатором физико-химических и биохимических процессов с активацией ферментов. Усиливаются процессы диффузии, осмоса, повышается проницаемость мембран, усиливается обмен веществ (Ист. 1, стр. 249-251; ист. 3, стр. 144-146; ист. 4, стр. 149—150).

35. Рассасывающий, регенераторный, тонизирующий, болеутоляющий, рефлекторный.

36. Воздействие УЗ проводят на ограниченную часть тела: либо паравертебрально на соответствующие рефлексогенные зоны, либо на область поражения (вокруг сустава, по ходу нервных стволов, на болевые точки т.д.), либо на накожную проекцию органа. Площадь воздействия не превышает 100-250 см² . Озвучивают несколькими полями, начиная с 1-2, затем можно расширить до 3-4. Методика воздействия чаще лабильная, когда излучатель со скоростью 1-2 см/с передвигают по поверхности или над поверхностью (при озвучивании через воду) тела, совершая одновременно продольные и круговые движения. При стабильном озвучивании излучатель устанавливают неподвижно над очагом поражения. Воздействие УЗ проводят через контактную среду, которую предварительно наносят на озвучиваемую область (вазелиновое масло, глицерин, ланолин, вода, растительные масла).

Интенсивность УЗ воздействия варьирует от 0,05-0,1 до 1 Вт/ см² . Продолжительность воздействия на 1 поле от 1 до 3-5 минут. Общее время воздействия за 1 процедуру не более 15 минут. Курс 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день (Ист. 1, стр. 252-254; ист. 3, стр. 146-147; ист. 4, стр. 147—149).

37. Участки тела, исключающиеся из озвучивания: область сердца, головного мозга, ростковые зоны костей у детей, выступающие костные поверхности, область беременной матки.

38. Основные показания: а) Заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и другие артриты) и последствия травм;

б) Заболевания периферической нервной системы (остеохондроз и его неврологические проявления: радикулит, плече-лопаточный периартрит, рефлекторно-тонические синдромы, миелопатия; невриты, в т.ч. лицевого нерва, невралгии, в т.ч. и тройничного нерва, нейропатии, ганглиониты; травмы позвоночника и спинного мозга, рассеянный склероз);

в) Заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-п.к., за исключением пенетрирующих и каллезных язв, хронический холецистит, дискинезия кишечника, хронический гепатит);

г) Заболевания органов дыхания (хронические бронхиты, бронхиальная астма, профессиональные заболевания легких, туберкулез легких и внелегочной локализации за исключением активной формы);

д) Рубцы и спайки поверхностных и более глубоких тканей;

е) заболевания кожи (нейродермит, гидраденит и др.);

ж) заболевания ЛОР-органов и заболевания глаз, последствия операций и травм глаза;

з) хронические воспалительные заболевания женских и мужских половых органов, маститы;

и) начальные стадии облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, в т.ч. синдром Рейно;

к) стоматологические заболевания.

Обратите внимание, что ультразвук, в основном, назначают при заболеваниях обменно-дистрофического характера и для лечения последствий воспалительного и травматического процессов.

39. Противопоказания: а) гипертоническая болезнь 3 стадии и артериальная гипотония; б) ИБС с частыми приступами стенокардии и нарушениями сердечного ритма, выраженный атеросклероз; в) демпинг-синдром и осложненная язвенная болезнь; г) острые и хронические гнойные воспалительные процессы; д) выраженные эндокринные расстройства; е) остеопороз; ж) тромбофлебит; з) беременность; и) наклонность к кровотечения, а также общие противопоказания к применению физических факторов.

40. Ультрафонофорез (фонофорез) - это лечебный метод, основанный на сочетанном действии на организм ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных веществ (гидрокортизон, трилон «Б», нафталан).

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ по теме «МАГНИТОТЕРАПИЯ»:

41. Магнитотерапия - это применение с лечебной целью постоянного, низкочастотного переменного или импульсного магнитных полей.

42. Магнитное поле (МП) – особый вид материи, посредством которой осуществляется связь и взаимодействие между движущимися электрическими зарядами. Везде, где существует движущийся электрический заряд или ток, возникает МП. Важным его свойством является неограниченность в пространстве: хотя по мере удаления от движущихся зарядов поле значительно ослабляется, но конечных границ не имеет. За направление вектора напряженности МП во внешней среде и в постоянных магнитах условно принято направление от северного (N) полюса к южному (S). В других случаях направление силовых линий определяется по правилу буравчика. Основные физические характеристики: напряженность и магнитная индукция.

43. Различают постоянное, переменное и импульсное (пульсирующее) магнитное поле.

Постоянное магнитное поле (ПМП) в данной точке пространства не меняется во времени ни по величине, ни по направлению. Это величина постоянная, но отличная от нуля. Его получают с помощью индукторов-электромагнитов, питаемых постоянным электрическим током или неподвижных постоянных магнитов

Переменное (чаще всего синусоидальное) магнитное поле (ПеМП) – это магнитное поле, изменяющееся во времени по величине и направлению, может и по частоте, но частота чаще всего 50 Гц. Его получают с помощью индукторов, питаемых переменным электрическим током, или вращающихся магнитов.

Пульсирующее магнитное поле (ПуМП) изменяется по времени и величине, но постоянно по направлению. Оно может иметь разную форму. Его получают с помощью индукторов, питаемых переменным электрическим током, или вращающихся магнитов.

Импульсное МП (ИМП) – это прерывистое МП, которое может иметь различную форму и быть как переменным, так и пульсирующим.

В последнее время используют и другие виды низкочастотных МП: вращающееся и бегущее.

81. В действии магнитного поля основное значение имеют первичные физико-химические явления в биологических жидкостях, биоколлоидах, элементах крови и изменения нервно-гуморальной регуляции. В настоящее время установлено, что при воздействии магнитного поля наблюдается повышение активности митохондрий, энергетических и пластических процессов, ферментов дыхательного цикла, а также изменения проницаемости биологических мембран. Под влиянием магнитного поля ускоряются диффузные и осмотические процессы в тканях, уменьшается потребность тканей в кислороде (гидродинамические мембранные эффекты МП, т.к. повышается накопление молекул кислорода в водной среде), снижается болевая чувствительность, усиливаются тормозные процессы в центральной нервной системе.

МП в биологических тканях обладает способностью вызывать магнито-механические реакции, которые и обуславливают реакции притяжения и выталкивания разных компонентов в клетках и мембранах (кислород притягивается, липиды выталкиваются). Они же вызывают химические изменения в клеточной мембране, приводящие к повышению ферментативных процессов, ускорению проведения импульсов по нервному волокну.

(Ист. 1, стр. 147-149, 152-153, 154-157; ист. 3, стр. 128-131).

45. Седативный, противовоспалительный, регенераторный, болеутоляющий (антиспастический), противоотечный, выраженный гипотензивный, гипокоагулирующий, улучшает микроциркуляцию и региональное кровообращение.

46. Действие МП на организм отличается от влияний других физических факторов рядом особенностей. Реакции организма на применение МП отличаются разнообразием и неустойчивостью. Это в значительной степени определяется большими различиями в индивидуальной чувствительности к ним как организма в целом, так и отдельных его систем (тканей). Направленность реакции на применение МП зависит от исходного состояния организма и его важнейших функциональных систем. Воздействие на фоне повышенной функции приводит к ее снижению, а применение фактора в условиях угнетения функции сопровождается ее повышением. С этих позиций действие МП может рассматриваться как нормализующее.

Еще одной особенностью действия МП является их следовый характер: после однократных воздействий реакции организма или отдельных систем сохраняются в течение 1-6 суток, а после курса процедур – 30-45 дней. Переменное и прерывистое МП приводят обычно к более стойким и выраженным изменениям, действуют возбуждающе, усиливают обмен веществ. Непрерывное ПМП в большей мере усиливает тормозные процессы, обладает седативным действием.

Отсутствие теплового действующего фактора позволяет использовать МП для лечения сопутствующих заболеваний у онкобольных, а также с целью профилактики лимфостаза, с противоболевой целью.

Магнитотерапию можно проводить не снимая одежды, мазевых, гипсовых и других повязок., т.к. МП почти беспрепятственно проникает через них.

Таким образом, магнитные поля в небольших (терапевтических) дозировках обладают хоть и не столь выраженным, как другие факторы, но многообразным действием на организм.

47. Методики применения магнитотерапии зависят от вида патологического процесса, локализации воздействия и от используемого вида МП.

Для создания ПМП используются магнитофоры – см. ответ 50.

При проведении низкочастотной магнитотерапии ПеМП и ИМП используют преимущественно контактную методику. Индукторы (соленоиды, элетромагниты в виде дисков, прямоугольной формы) устанавливают в проекции патологического очага на коже или в области паравертебральных зон (при ПеМП два индуктора, а при ИМП – один). Дозирование осуществляют по величине магнитной индукции, чаще от 10 до 30 мТл (а ИМП и по частоте, чаще 80-100 Гц). Продолжительность процедуры постепенно увеличивают от 10 до 20 мин. Воздействие ежедневное, на курс до 15-20 процедур.

ИМП и ПеМП (вихревое) можно использовать и в качестве общего воздействия (общая магнитотерапия) продолжительностью до 30 минут.

В последнее время все чаще используют сочетанное применение МП и лазера (магнитолазерная терапия), с УЗ (магнитомеханическая терапия).

(Ист. 1, стр. 151, 154, 160; ист. 3, стр. 131-133).

48. Показания к магнитотерапии: а) Заболевания ССС (ИБС, гипертоническая болезнь, период реабилитации после АКШ и острого инфаркта миокарда, состояние после острого нарушения мозгового кровообращения, преходящие нарушения мозгового кровообращения, варикозная болезнь и венозная недостаточность нижних конечностей, постромбофлебитический синдром, облитерирующие заболевания сосудов, диабетическая ангиопатия и нейропатия);

б) Заболевания нервной системы (ганглиониты, трунциты, вегетативные полинейропатии, фантомные боли, поли- и мононейропатии различного генеза, неврологические проявления остеохондроза);

в) Заболевания опорно-двигательного аппарата дистрофического, воспалительного и травматического характера, в т.ч. и спортивные травмы;

г) Воспалительные заболевания (с рассасывающей целью) (лор-органов, органов дыхания, ЖКТ, органов малого таза);

д) Послеоперационные и посттравматические отеки;

е) Ранения и ожоги глаза, начальные формы глаукомы, воспалительные и сосудистые поражения глаза, эндокринная офтальмопатия;

ж) стоматологические заболевания (пародонтоз, гингивит, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта);

з) Заболевания кожи (подострая экзема, зудящие дерматозы, трофические язвы, инфицированные раны);

и) Ускоренная консолидация переломов.

49. Противопоказания:

а) Злокачественные новообразования, с целью их лечения;

б) Системные заболевания крови;

в) Общее истощение;

г) Выраженная артериальная гипертония и гипотония;

д) СН 2б-3 ст., тяжелая аритмия, ранний постинфарктный период;

е) Кровотечения и наклонность к ним;

ж) Повышение температуры выше 38*С;

и) Активная фаза туберкулеза;

к) Эпилепсия с частыми припадками;

л) Наличие ЭКС и металлических имплантантов (за исключением титана и никеля);

м) Выраженный тиреотоксикоз, гипоталамический синдром

н) Беременность;

о) Индивидуальная чувствительность к фактору.

50. Магнитофоры (носители постоянных магнитных полей) или магнитоэласты разработаны А.С. Фефером в 1967 г. Они представляют собой эластичные магниты, изготовляемые из смеси органических и минеральных вяжущих веществ (каучук, смола, гипс, жидкое стекло) и жестких магнитных наполнителей (феррита бария), намагниченные по специальному режиму. Их накладывают на кожу больного поверх 2-3 слоев марли и фиксируют при помощи повязки или трубчатого бинта. Существуют и внутриполостные (ректальный, вагинальный) магнитофоры. Лечение постоянными магнитами длительное. Время воздействия от 30-40 минут до 6-10 часов и более. Курс лечения до 20-30 процедур.

Занятие № 3.

ЛЕЧЕНИЕ импульсными токами низкой частоты.

ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРЕМЕННОГО ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ