1.4 Диуретики.

Диуретики – одна из наиболее часто применяемых фармакологических групп. Их назначают для лечения застойной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии (АГ) и отеков различного происхождения.

Отказ от применения диуретиков во многих случаях обусловлен опасениями по поводу развития побочных эффектов, включая обусловленные гипокалиемией нарушения ритма сердца. В проводимых исследованиях у больных старше 65 лет, было показано, что отмена диуретиков приводит к быстрому возобновлению симптомов сердечной недостаточности и АГ. Эти данные свидетельствуют о том, что для поддержания стабильного состояния многие больные нуждаются в длительном применении диуретиков.

Проблема обеспечения безопасности длительного лечения диуретиками, в т. ч. калийсберегающими (КСД), сохраняет свою актуальность до настоящего времени, особенно у больных пожилого возраста, которые часто применяют препараты этой группы.

Цель изучения темы развитие профессиональной компетентности на основе формирования у студентов фундаментальных профессиональных знаний, умений и навыков в области частной фармакологии диуретиков.

Задачи изучения темы:

• формирование знаний классификации и основных характеристик лекарственных средств, фармакодинамики и фармакокинетики, показаний и противопоказаний к применению лекарственных средств, побочных эффектов, умений анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств и возможность их использования для терапевтического и стоматологического лечения больных, выписывать рецепты лекарственных средств, исходя из особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики при определенных заболеваниях и патологических процессах у стоматологического больного и навыков по основам назначения лекарственных средств при лечении, реабилитации и профилактике различных стоматологических заболеваний и патологических процессов;

• формирование знаний, умений и навыков, необходимых для лечения стоматологических заболеваний с использованием терапевтических и хирургических методов;

• формирование знаний информационно-справочных и поисковых систем, умений работать с научной литературой, вести поиск информации о применении и действии лекарственных средств и навыков навыками поиска, анализа и обобщения информации о применении и действии лекарственных средств.

План изучения темы

1. Механизмы мочеобразования в почках:

• структурные компоненты нефрона;

• фильтрация;

• реабсорбция;

• секреция;

• нервно-гуморальные механизмы регуляции мочеобразования.

2. Классификация диуретических средств по механизму действия:

• салуретики (тиазидные и нетиазидные);

• калийсберегающие диуретики;

• осмотические диуретики.

3. Фармакологическая характеристика диуретиков:

• механизм действия салуретиков;

• механизм действия калийсберегающих диуретиков;

• механизм действия осмодиуретиков;

• классификация диуретиков по силе действия (мощные, слабые и умеренные);

• показания к применению мощных диуретиков;

• показания к применению умеренных диуретиков;

• показания к применению слабых диуретиков;

• побочные эффекты диуретиков.

Препараты для изучения: гидрохлортиазид (гипотиазид, циклометиазид, оксодолин (хлорталидон, гигротон), фуросемид (лазикс), буфенокс, клопамид (бринальдикс), индапамид (арифон, индап),