Виды лихорадки

По степени максимального подъёма температуры выделяют лихорадку:

• слабую (субфебрильную) до 38* С;

• умеренную (фебрильную) 38 - 39* С;

• высокую (пиретическую0 39 – 41* С;

• очень высокая (гиперпиретическая) больше 41* С.

По степени суточного колебания различают

1. Постоянная – суточные колебания температуры тела не превышают 1*С (крупозная пневмония).

2. Послабляющая (ремиттирующая) – суточные колебания составляют 1 – 2*С (пневмония, туберкулёз).

3. Интермиттирующая – большие размахи температур. Утренняя температура снижается до нормы или ниже (малярия, туберкулёз).

4. Гектическая – температура тела 41*С, колебания составляют 3 – 5*С (при сепсисе).

5. Извращённая – характерен утренний подъём температуры тела и вечернее падение (туберкулёз).

6. Возвратная – периоды подъёма температуры продолжаются несколько суток с короткими промежутками нормальной температуры тела (возвратный тиф).

Состояние теплового баланса при лихорадке

В 1 стадию подъёма температуры имеется положительный тепловой баланс, т. е. теплопродукция превышает теплоотдачу, в результате происходит «саморазогревание» организма.

Во 2 стадию стояния температуры возрастает теплопродукция и теплоотдача, тепловой баланс может быть нормальным, но он поддерживается на высоком уровне вследствие чего температура тела постоянно сохраняется увеличенной.

В 3 стадию падения температуры возрастает теплоотдача, снижается продукция тепла, возникает отрицательный тепловой баланс. Температура тела падает до нормы.

Изменение теплового баланса и развитие лихорадки связаны с перестройкой работы гипоталамических центров терморегуляции. В центрах терморегуляции образуются простагландины, которые понижают возбудимость нейронов центра. Центр терморегуляции воспринимает нервное влияние от рецепторов кожи и протекающую в мозге кровь как сигналы охлаждения организма. В результате чего происходит спазм микрососудов кожи, ослабление теплоизлучения, потоотделения и увеличение теплопродукции (за счёт усиления окислительных процессов). После уничтожения инфекционного агента, исчезновения пирогенов работа центра терморегуляции нормализуется, температура тела возвращается к обычному уровню.

Проявления лихорадки

На высоте лихорадки возникает кислородное голодание тканей (гипоксия), происходит усиленный распад гликогена, развивается гипогликемия (повышение сахара в крови), увеличивается уровень молочной кислоты в крови, развивается ацидоз, усиливается распад белков, жиров. Снижается аппетит, появляются недомогание, слабость, апатия, головная боль, м.б. бред, галлюцинации.

При резком подъёме температуры и ограниченной теплоотдаче – озноб, кожа бледная, сухая, беспокоит жажда, увеличивается частота сердечных сокращений, повышается АД. Ритм сердца с увеличением температуры тела на 1*С возрастает на 10 сокращений (при брюшном тифе чсс снижается), учащается дыхание, снижается деятельность пищеварительного тракта.

Значение лихорадки

Эта реакция сформировалась в процессе эволюции. Имеет защитно-приспособительное значение

Положительный эффект:

- повышает антитоксическую функцию печени;

• стимулирует выделение продуктов распада почками;

• повышает фагоцитоз;

• повышает активность ферментов;

• повышает бактерицидные свойства сыворотки крови;

• усиливает выработку антител;

• угнетает размножение микробов.

Положительный эффект лихорадки применяется для повышения иммунитета в пожилом возрасте, у ослабленных больных (пиротерапия).

Отрицательный эффект:

• расстройства высшей нервной деятельности;

• нарушение кровообращения – при резком снижении температуры развивается коллапс – артериальная гипотония, падение АД;

• нарушение дыхания.