Лекция №6

Воспаление.

Воспаление – это защитно-приспособительная реакция организма на действие патогенного раздражителя, проявляющаяся изменением кровообращения, повышением сосудистой проницаемости, дистрофией, пролиферацией. Для обозначения воспаления органа или ткани к корню латинского названия добавляют окончание -ит, например, нефрит, цистит.

Причины воспаления

1.Физические (травма, ожог, отморожение).

2.Химические (кислоты, щёлочи).

3.Биологические (паразиты, вирусы, микробы).

Классификация воспалений

В зависимости от причин выделяют банальное и специфическое.

Банальное вызывают различные микробы, физические, химические факторы.

Специфическое вызывают определённые возбудители инфекций туберкулёза, сифилиса, проказы, сапа. Это воспаление отличается от банального по характеру клинических и морфологических изменений.

По течению

• острым;

• подострым;

• хроническим.

По выраженности местных и общих изменений воспаление делят на:

• нормергическое – ответная реакция организма соответствует силе и характеру раздражителя;

• гиперергическое – ответ организма значительно интенсивнее, чем действие раздражителя;

• гипоергическое – воспалительные изменения выражены слабо.

Фазы воспаления и их механизмы

1 фаза альтерация;

2 фаза экссудация;

3 фаза пролиферация.

1 фаза. Альтерация – происходит повреждение ткани, при этом выделяются БАВ – медиаторы воспаления. Которые изменяют свойства, функции клеток и тканей. К медиаторам воспаления относят гистамин, серотонин, брадикинин, простагландины. БАВ вызывают расширение микрососудов, повышают их проницаемость, активируют фагоцитоз, вызывают боль. В зоне альтерации развивается ацидоз, который способствует повышению проницаемости сосудов, мембран лизосом, распаду белков, диссоциации солей, в результате чего повышается онкотическое и осмотическое давление в повреждённых тканях, это ведёт к выходу жидкости из сосудов, развивается воспалительный отёк, наступает 2 фаза.

2 фаза. Экссудация – выход из сосудов в ткань жидкой части крови. Происходит спазм артериол, ишемия тканей, нарушение обменных процессов в них. Затем сосуды расширяются, появляется артериальная гиперемия, повышается обмен веществ в тканях, повышается температура, гиперемия. Артериальная гиперемия сменяется венозной – ток крови замедляется, лейкоциты прилипают к стенкам сосудов (краевое стояние лейкоцитов), развивается стаз. Повышается проницаемость сосудистой стенки, из сосудов в очаг воспаления выходит жидкая часть, клетки крови. Накапливающаяся в очаге воспаления жидкость называется эксудат. Воспалительная жидкость содержит 3 – 5% белка, лейкоциты, эритроциты. Скапливаясь в очаге воспаления они образуют воспалительный инфильтрат. Эксудация предупреждает распространение микробов, их продуктов жизнедеятельности, способствует поступлению в очаг воспаления лейкоцитов, антител (эмиграция). Движению лейкоцитов к очагу воспаления способствует их отрицательный заряд, а в воспалённых тканях накапливается положительно заряженные ионы Н+. Мечников разработал представление о Хемотаксисе лейкоцитов – их движении, обусловленном химическим раздражителем, описал защитную реакцию организма – фагоцитоз – процесс активного захватывания, поглощения и переваривания живых и неживых частиц специальными клетками фагоцитами.

3 фаза, завершающая воспаление. Пролиферация – процесс размножения клеток. Размножаются клетки стенок сосудов, лимфоциты, моноциты. В результате пролиферации на месте воспаления разрушенная ткань либо восстанавливается, либо замещается соединительной тканью, в результате образуется рубец, который может нарушать функцию органа, например, рубец в пилорическом отделе желудка.